CARDIOVULF | Кардиолог Кристина Вульф


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


👩🏻‍⚕️ Кристина Александровна Вульф.
Кардиолог, липидолог с доказательным подходом.
💻 Онлайн консультации, сотрудничество - @ka_vulf
📆 Запись на очный приём и отзывы - https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/565075-vulf/

Связанные каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Почему врачи учатся постоянно? 🧑‍🎓

Казалось бы, Университет давно окончен, диплом получен - сиди и радуйся.

Но нет же! Врачи - вечные студенты. Есть мысли, почему? 🧑‍🎓


❓ Недавно у меня спросили, что будет, если смешать энергетический напиток и препарат Корвалол. Я удивилась такому вопросу, ведь сочетание чрезвычайно неприятное. Оказалось, что эта смесь популярна среди подростков.

‼️ Если коротко, то совет один: Никогда не пейте такую смесь!

💬 А более подробный вариант - в нашем с коллегой-педиатром материале:

📌 https://russian.rt.com/science/article/1688479-korvalol-energetiki-podrostki-eksperty


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
🍐 Даже одна груша лучше, чем ни одной! 🍐

А ещё:
✨ежедневное употребление овощей и фруктов снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний
✨замена фабричных сладостей на фрукты снижает риск развития сахарного диабета и помогает держать вес под контролем
✨вообще-то груши очень вкусные 🍐

➡️ а у вас есть любимый фрукт? делитесь в комментариях 😋


Репост из: СМ-Клиника


Доброе утро, друзья! ☀️

Как и обещала, делюсь цифровыми полезностями! 📸

На днях обсудили с СМ-Клиникой сон и проблемы, которые может принести его недостаток.

Сейчас сделаю репост, а вы ставьте реакции, если нужен отдельный пост об апноэ сна 😴


🥶 Сегодня стартовал Российский национальный кардиологический конгресс.

🤩 Очень здорово, что можно присоединиться к просмотру и обсуждениям онлайн, что я как раз и сделала.

🤩 Прослушала заседание о липопротеине (а) и выяснила кое-что интересное:

🤩 Новый препарат пелакарсен снижает ЛП(а), но не риски, поэтому использовать его равно лечить анализы, а это мы не делаем. Почему так получилось - загадка, все обсуждают.

🤩 Ингибиторы PCSK9 снижают ЛП(а) до 30% и влияют на риски, но их цель всё ещё ЛНП. Однако в ряде случаев это может быть важно.

🤩 Статины незначительно повышают ЛП(а), но их влияние на риски превосходит всё.

🤩 Аферез липидов снижает ЛП(а) на 70% сразу после процедуры, но синтез продолжается и вскоре уровень этого белка снова повышается. Итого в среднем снижение всего на 30%, при этом процедура высокой стоимости и не очень приятная, а проводить надо 1 раз в 2 недели. Это для меня было новостью, я думала, что аферез - решение большинства липидологических проблем.

🤩 Завтра будет новый этап мозгового штурма. А сегодня давайте порадуем себя ароматным чаем с чем-то вкусненьким 🤩🤩

💬 CardioVulf в Телеграм.

🇷🇺 CardioVulf в MAX.

💙 Сообщество Вконтакте.


Добрый день всем! ☂️

😷 Я простудилась и пришлось отменить остаток приёмов до учебы и отпуска.

❓ Если у вас есть ко мне срочные вопросы, то пишите сюда - @ka_vulf

✅ К плановым приёмам вернусь 20 октября в СМ-Клинике на Ярославской улице и 22 октября в H-Clinic.

🎬 Но до тех пор ещё порадую вас цифровыми полезностями и весёлостями, так что остаёмся на связи! 🤳

315 0 1 22 16

Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Почему сердечно-сосудистые заболевания не лечат посимптомно?

👵 Вчера консультировала онлайн пациентку 90 лет с мерцательной аритмией, гипертонической болезнью, ибс и сердечной недостаточностью.

👵 Пациентка перенесла операцию по поводу перелома бедренной кости и в восстановительном периоде отметила снижение давления. Приняла решение отменить часть постоянного лечения.

👵 В итоге через несколько недель давление на уровне 140-160/90 и симметрично отекли ноги.

🙈 Почему такое произошло?

📚 Потому что исчезло комплексное воздействие на организм, которое долгое время сдерживало явления сердечной недостаточности.

📚 Пациентка подошла к вопросу посимптомно: давление низкое - она отменила препарат от давления.

📚 Но фишка в том, что нет препаратов от давления, от пульса, от холестерина - все таблетки для лечения сердца имеют комплексное воздействие и их прием обязательно должен производится на постоянной основе. Это очень важно.

💬 CardioVulf в Телеграм.

🇷🇺 CardioVulf в MAX.

💙 Сообщество Вконтакте.


🙎‍♀️Однажды когда я уже закончила приём и собиралась уходить домой, мне в кабинет позвонил доктор из лаборатории и с ужасом в голосе сообщил, что у моей пациентки инфаркт миокарда.

- Надо ей срочно позвонить и сказать, чтобы непременно ехала в больницу! - настаивал коллега взволнованно.

Я удивилась, ведь за последние дни больных, подозрительных на инфаркт миокарда, у меня не было, да и откуда такое известно доктору лаборатории, ведь он не видел моих пациентов?

💆‍♀️Оказалось, что доктора смутило повышение уровня сердечного тропонина в крови одной из моих пациенток.

📚 Так вот запоминаем или записываем мою любимую фразу: «Изменение показателей крови НИКОГДА не оценивается «в чистом воздухе».

📚 Применительно к сердечным тропонинам, бывает несколько типов острого и хронического повреждения миокарда, поэтому повышение тропонина в крови НЕ равно инфаркт миокарда. И, как подчеркнул профессор на ESC-2026👏, хроническое повреждение встречается в пять раз чаще, чем острое.

💆‍♀️ А я добавлю от себя: оцениваем всегда человека вместе с его анализами, инструментальными исследованиями, жалобами и объективным статусом, а не только бланк из лаборатории.

💬 Как говаривали классики, лечить необходимо больного, а не болезнь…


БЕМПЕДОЕВАЯ КИСЛОТА - НЕ ЗАМЕНА СТАТИНУ!

Сегодня с утра пришел вопрос от подписчика по этому поводу и хочу ещё раз подчеркнуть, что Эзетимиб, Бемпедоевая кислота, ингибиторы белка PCSK9 - это дополнение к статинам, а не их замена.

Потому что

✅ Статины наиболее эффективно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф

✅ Статины эффективно борются с рисками развития сердечной и почечной недостаточности

✅ Статины снижают риски развития деменции и слепоты

❌ Побочки от статинов практически не бывает, это редкость

✅ Зато результат в виде дополнительных лет жизни мы получаем именно при их применении

Поэтому
🔵Бемпедоевая кислота - хороший препарат со своей нишей применения
🔵Но статины она не заменяет

PS Сюда можно нажать, чтобы вспомнить, что такое бемпедоевая кислота


🌅 Горизонт оказался завален…

О чем это я? 😱

📚 Недавно были опубликованы предварительные данные масштабного исследования Lp(a)HORIZON.

Исследовался препарат Пелакарсен фирмы Novartis, который должен бы снижать уровень липопротеина(а) и тем самым бороться с риском развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта и прочих сосудистых неприятностей.

➕ Плюсы:
- Препарат действительно снижает уровень липопротеина (а)

❌ Минусы:
- Препарат не снижает риск развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта

🟰 Выводы для клиницистов и пациентов:

✅ продемонстрировано различие между фактором риска и терапевтической мишенью, то есть пока что повышение липопротеина (а) остаётся немодифицируемым фактором риска, что значит

✅ мы продолжим его выявлять (сдать анализ всё ещё полезно), но мы пока не будем его лечить отдельно от ЛНП («плохого» холестерина), то есть

✅ снижая ЛНП, мы получаем реальную клиническую пользу, а если при этом у пациента есть нщё и повышение ЛП(а), то целевой диапазон ЛНП имеет смысл занизить

💬 CardioVulf в Телеграм.

🇷🇺 CardioVulf в MAX.

💙 Сообщество Вконтакте.


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Поговорим сегодня о липопротеине (а) и…

… почему горизонт отказался завален 😁

Жмите на сердечки, если хотите узнать соль шутки про горизонт 😉


Добрый вечер, друзья! 🍂

Есть ли среди нас любители энергетических напитков? 🥤

Немного поговорила об этом с Газета.ру, даже попугала, ведь все не так безоблачно 😱

А вы любите энергетики? ⚡️

Статья доступна по ссылке


Репост из: H-Clinic
Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
А вы правильно измеряете артериальное давление?

Кристина Александровна Вульф, врач-кардиолог H-Clinic показывает, как правильно измерять давление при плановом контроле.

Если же вам резко стало плохо и давление нужно узнать прямо сейчас, ждать идеальных условий не нужно. Лучше сесть с опорой на спину, а при сильной слабости или головокружении прилечь. Манжету надеть на голую руку и измерить давление сразу: если значение неожиданно высокое, повторить ещё раз примерно через 1 минуту, а если давление выше 180/120 мм рт. ст. и есть боль в груди, одышка, слабость/онемение, нарушение речи или зрения — это повод для экстренной помощи.

Кому особенно актуальна тема давления — сохраняйте и делитесь 🤍


Доброе утро, друзья! 🍂

В такое дождливое осеннее утро давайте вернемся к истокам и вспомним, как правильно измерять артериальное давление 🩺


Добрый вечер! 🍂

🖥 Напоминаю, что завтра в 17.00 жду коллег на лекции по Ведению сердечно-сосудистых заболеваний.

Онлайн в Microsoft Teams.

🖥 Для получения ссылки напишите в комментариях и я пришлю её в личном сообщении.

Формат предусматривает участие медработников.

А вебинар про холестерин для пациентов проведем на следующей неделе. Как вам мысль? 💻


❤️ Вчера завершился Европейский конгресс кардиологов в Мюнхене, мероприятие действительно серьёзное и важное - планирую осветить основное здесь, а сейчас скажу вот что.

👩‍🎓 Профессора на конгрессе дали советы молодым кардиологам. В том числе этот:

🗣️ Проведите время за 15 минут до начала приема максимально приятно… Например, возьмите кофе и круассан.

🥐 И я восприняла это буквально…

🍁 А ещё сегодня день знаний! Поздравляю всех с этим прекрасным осенним праздником! Мы, врачи, учимся всю жизнь, ведь наука всё время идет вперёд 📚


Почему нельзя улучшить работу здорового сердца?

💛 Часто на приёме люди спрашивают: «А как подпитать сердце?»

💆‍♀️ Сегодня хочу сказать об этом пару слов.

💛 Мышца сердца (миокард) состоит из кардиомиоцитов. Это такие мышечные клетки, но они сильно отличаются от скелетных мышц (руки, ноги, пресс и т.п.)

💛 Миокард работает по принципу «всё или ничего», то есть всегда работает с максимально возможной отдачей. Улучшить его нормальную работу невозможно по физиологическим причинам. Поэтому нет никаких витаминов для сердца и укрепляющих сердечную мышцу средств.

💬 Что же происходит при сердечной недостаточности? Здесь сердцу действительно требуется помощь, потому что компенсаторные механизмы исчерпаны. В таком случае подключается тяжелая артиллерия из четырех-пяти мощных средств, которые это состояние лечат.
Но функцию здорового сердца они не улучшат.

💌 Поэтому, как вы догадались, «подпитки для сердца» не существует.

💌 А что существует?

✅ Средиземноморский тип питания
✅ Физические нагрузки
✅ Полноценный сон, социализация и снижение уровня стресса
✅ Отказ от курения
✅ Контроль артериального давления, холестерина, сахара
✅ Лечение хронических заболеваний

💬 Канал в Телеграм.

🇷🇺 Канал в MAX.

💙 Сообщество Вконтакте.


Я даже прослезилась от комментариев - выходит, что блог веду не зря 😊

✅Конечно, верной тактикой будет назначение Статина, в этом случае в комбинации с Эзетимибом, так как уровень холестерина крайне высок. Статин влияет не только на уровень холестерина, но и на риск получить проблему, поэтому место этого препарата в первичной профилактике первое.

✅И да, коррекция образа жизни тоже крайне важна, потому что она тоже напрямую влияет на риск! Отказ от курения, ежедневная физкультура и правильное питание - не шутка, а реальные механизмы воздействия на риск инфаркта.

❌Урсосан - это препарат для лечения заболеваний печени, его нет в рекомендациях по дислипидемиям, он не влияет на прогноз.

❌Использование БАДов для снижения холестерина строго не показано. Они не изучены и зачастую приносят вреда больше, чем пользы.

❌Назначение Инклисирана, препарата 3-4 линии вместо статина не несёт никакой смысловой нагрузки. Этот препарат дорогой, новый и не используется в качестве первой линии рутинно. Ему есть место в клинических рекомендациях и безусловно этот укол - маленькое фармацевтическое чудо (или большое)), но назначать его первой линией - тактика не верная ни с медицинской, ни с экономической точки зрения

👨‍⚕️ Поделитесь этим постом с теми, кто ещё сомневается, следовать ли им доказанным методам, в нашем случае упущенное время стоит слишком дорого ❤️
————-
@cardiovulf - канал о холестерине и кардиологии


💆‍♀️ На прошлой неделе на приеме было несколько человек со схожей проблемой.

Все они молоды, красивы и успешны.

И их уровень холестерина более 8 ммоль/л.

✒️ Обеспокоившись проблемой своего здоровья, они обращаются на прием к доктору и дальше начинается самое интересное.

🧘‍♀️☕️ Всем рекомендуют корректировать образ жизни, в результате чего холестерин снижается, но не до целевых значений.

👠 Дальше их дороги расходятся.

1️⃣ Пациент П. 42 лет приходит на очередной прием к доктору и получает рекомендации использовать Урсосан и ещё ряд препаратов для «улучшения функции печени», что приводит к краткосрочному снижению холестерина, но снова не до целевого диапазона.
Очередное обращение и ему выписывают Эзетимиб и Инклисиран (тот самый «волшебный» укол от холестерина).

2️⃣ Пациент К. 39 лет приходит на очередной прием и получает рекомендации принимать Розувастатин и Эзетимиб.

❓ Где правда? ❓

Показано 20 последних публикаций.