Психиатр Анна рядом!


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Telegram


Я Анна, психиатр. Помогаю взрослым и детям перестать пугаться своих мыслей и разобраться, где норма, а где стоит присмотреться. Здесь — без пугающих терминов: понятные разборы симптомов, чек‑листы самопомощи и ответы на стыдные вопросы.

Связанные каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Telegram
Статистика
Фильтр публикаций


Репост из: Москва 24
Более 500 тысяч упаковок «Атаракса» сейчас в гражданском обороте, дефицита нет. Об этом сообщили в Росздравнадзоре.

Всего в обороте более миллиона упаковок препаратов с действующим веществом гидроксизин. Объёмы производства и поставок лекарства соответствуют среднегодовому уровню предыдущих лет.

«Отсутствие препарата с конкретным торговым наименованием в конкретной аптеке не является признаком дефицита препарата. Признаков дефектуры препаратов с международным непатентованным наименованием гидроксизин на рынке нет», — говорится в сообщении Росздравнадзора.


По Москве: сейчас в аптеках города 89 тысяч упаковок препаратов с гидроксизином. Из них 65 тысяч — «Атаракс».

🆗 Подписаться на Москва 24 / Наши каналы / Новости в MAX




Раздел: искусство и психиатрия. 🎭🤩🤩🤩

Представляю работу современного автора — североирландского скульптора Кевина Фрэнсиса Грэя «Призрачная девушка» (Ghost Girl, 2007)

⭐️Кевин Фрэнсис Грей — североирландский скульптор (родился в 1972 году в Арме, Северная Ирландия). Его работы часто исследуют психологические темы: одиночество, внутреннюю хрупкость, душевные травмы.⭐️

История создания — Грей высекал фигуру девушки вручную из белого каррарского мрамора. ➡️Особенность этой работы — вуаль: она сделана не из камня, а из стеклянных бусин, хрусталя и кристаллов, закреплённых на тонких нитях для эффекта струящейся ткани. Эта завеса скрывает лицо: если присмотреться, под ней обнаруживается череп. Так скульптор метафорически раскрывает тему внутренней опустошённости и психологической хрупкости.

Грей не просто изображает
травму — он выстраивает скульптуру так, что зритель проходит через те же психологические этапы, что и при встрече с человеком, переживающим глубокий кризис.

Первый слой — фасад. Девушка выглядит нормально. Опрятная, молодая, мраморная. Мы проходим мимо таких людей каждый день и ничего не замечаем. Это работает механизм, который в психологии называют «маской» — социально приемлемой внешностью, за которой скрывается внутреннее состояние.
Второй слой — шрамы. При обходе открываются следы самоповреждения на руках. Здесь включается то, что в клинической психологии называют «скрытым селф-хармом»: люди, наносящие себе повреждения, часто делают это в местах, которые легко спрятать под одеждой. Грей физически прячет шрамы за спиной фигуры — ровно так же, как реальные люди прячут их от окружающих.
Третий слой — череп под вуалью. Это не готическая жуть, а визуальная метафора того, что в психотерапии описывают как «внутреннюю смерть» — состояние, при котором человек физически жив, но эмоционально опустошён. Подобные переживания характерны для тяжёлых депрессий, ПТСР. Девушка существует на грани между жизнью и смертью — и вуаль одновременно защищает её от мира и изолирует от него.

Грей выстраивает работу как ловушку для зрителя. Классическая красота мрамора расслабляет. Потом — один за другим — открываются слои, которые превращают эстетическое удовольствие в моральный вопрос. И финальный аккорд — череп — не пугает, а заставляет задуматься: а сколько таких «призрачных девушек» и юношей проходят мимо нас каждый день?🫂
Сам художник говорил об этом прямо: смысл работы — в хрупкости, одиночестве и душевных травмах, которые мы не замечаем, пока не заглянем «под вуаль». И ведь всё, что нужно, — просто протянуть руку. 

@Психиатр Анна рядом!




📌Мои рекомендации: ➕

💬Екатерина Князева, прекрасный опытный клинический психолог. ⭐️ Работает и онлайн.
С удовольствием к ней направляю пациентов, зная, что они будут в надежных руках и выйдут в ремиссию намного быстрее и качественнее.

https://t.me/knyazevaek

Обращайтесь!


Новости дня! 🥸

🩺 Депрессивных россиян будут отправлять к урологу и проверять на ВИЧ и гепатиты — Минздрав обновил стандарт лечения.

Новый документ заменит действующий с 2022 года. Согласно проекту, пациентам также предусмотрен диспансерный приём врача-психиатра.

В перечень возможных методов терапии включили электропунктуру, акупунктуру токами крайне высокой частоты, электронейростимуляцию мозга, транскраниальную магнитную стимуляцию и электросудорожную терапию.

Также в документе упоминаются плазмаферез, ультрафильтрация крови, низкоинтенсивная лазеротерапия, гипоксивоздействие и тренировки с биологической обратной связью по ЭЭГ.

🆗 Подписаться на Москва 24 / Наши каналы / Новости в MAX

Рада, что в перечень лечения включили ТМС. Дополнительные обследования лишними не будут.


«Предприниматель-начни уже что-то предпринимать!»🕯

☄️Предпринимательство — зона повышенного риска для психического здоровья. Среди частых проблем — хронический стресс, выгорание, тревожные расстройства, депрессия. 👀

📌Почему так? На предпринимателя давит неопределённость, высокие ставки, необходимость постоянно принимать решения, риск неудач, а ещё — часто изоляция (особенно если человек один ведёт дело). 
Что же помогает противостоять этим вызовам?
• ✔️Баланс и границы. Важно осознанно разделять рабочее и личное время. Практики вроде «не проверять почту после 20:00» или выделять целые дни без рабочих задач помогают нервной системе восстанавливаться. 
• ✔️Забота о теле. Сон, сбалансированное питание, регулярная физическая активность — база. тело и психика неразрывны. Недосып, дефицит нутриентов или отсутствие движения напрямую снижают стрессоустойчивость. 
• ✔️Управление вниманием. В эпоху информационного шума критически важно фильтровать поток данных. 🥸🥸Рекомендую осознанно подходить к потреблению новостей, ограничивать время в соцсетях — это снижает уровень фоновой тревоги. 
✔️• Социальная поддержка. Крепкая сеть из людей вне рабочего контекста (друзья, семья) даёт эмоциональную опору. Важно уметь делиться переживаниями, а не копить их. 
• ✔️Работа с мыслями. рекомендую техники когнитивно-поведенческой терапии: учиться замечать автоматические тревожные мысли, проверять их на реалистичность, не допускать катастрофизации. 
🔼🔼🔼🔼
Профессиональная помощь. Ключевой момент: не стигматизировать обращение к специалисту. Если симптомы (постоянная усталость, подавленность, панические атаки) длятся долго и мешают жить и работать — это сигнал обратиться к психиатру или психотерапевту. 

Взгляд Павла Дурова
Дуров в своих интервью (например, Лексу Фридману) делится практиками, которые помогают ему сохранять фокус и устойчивость. Его подход — это микс аскетизма, дисциплины и осознанного контроля над ресурсами. 
• ‼️🟢Самодисциплина как основа. Дуров называет тренировку самодисциплины важнейшей «мышцей». Он считает, что именно последовательность и действие вопреки сопротивлению дают устойчивость, а не просто вдохновение. 
• 🟢Контроль над вниманием. Он сознательно ограничивает взаимодействие с устройствами, которые отвлекают. Например, не всегда носит с собой телефон, чтобы не быть постоянно на связи — это помогает сохранять концентрацию на главном. 
• 🟢Аскетичный образ жизни. Дуров практикует строгий режим питания (ограниченное окно для еды, отказ от продуктов, вызывающих привыкание — сахар, кофеин, алкоголь), периодическое голодание, умеренные, но регулярные физические нагрузки (плавание, велосипед, ходьба). Он видит в этом способ поддерживать ясность ума и продуктивность. 
• 🟢Стойкость под давлением. В интервью он отмечал: «Чем сильнее на меня давят, тем упорнее и непоколебимее я становлюсь». Это отражает установку на то, что внешние трудности можно использовать как ресурс для роста, а не как повод сдаться. 
• 🟢Отказ от пустых стимуляторов. Дуров сознательно избегает того, что даёт быстрые, но поверхностные удовольствия (некоторые виды развлечений, избыточный скроллинг), чтобы не растрачивать ресурс. 
Хочу отметить: что крайности (например, слишком жёсткий аскетизм без учёта индивидуальных особенностей) тоже несут риски, а дисциплина без гибкости может привести к ригидности. ⭐️устойчивость строится на балансе — между контролем и доверием к себе, между дисциплиной и необходимостью отдыхать.
🔗
#психиатрия #ПавелДуров
#предприниматель


💥⚠️все задают одни и теже вопросы и не могут понять!

📌На самом деле все относительно просто. Чтобы справиться с психическими заболеваниями вам нужно, чтобы в балансе было как психическое так и физическое состояние. Вас должен вести врач-психиатр, быть на связи, осматривать раз в 2-4 недели, видеть ваше состояние в динамике, делать выводы, корректировать терапию, проверять анализы, ВЕСТИ вас. Желательно совместно с вашим психотерапевтом или даже несколькими, терапевтом, эндокринологом , нутрициологом и тд( со всеми спецами, которые вас ведут и лечат). Через год постоянной плотной работы над собой со специалистами вы восстановитесь, проработаете себя и выйдете в стабильную длительную ремиссию.


Как я понимаю, что у меня все неплохо. Захожу в парк с детьми и собакой в 8 утра под песню в голове: «Нева-нева- неважно, ни боли ни жажды..», через 2 часа уже выхожу, насвистывая: « Не стой, танцуй»))




😐СДВГ у «зумеров»:почему все вдруг «нашли у себя ADHD» — и что с этим делать.📌

Открой любой TikTok — и через минуту тебе расскажут, что забывчивость, прокрастинация и «не могу начать делать дела» — это точно СДВГ. Хэштег #ADHD собрал миллиарды просмотров, а очереди на диагностику в клиниках выросли в разы.
Что такое СДВГ на самом деле
СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — это не «лень» и не «несобранность». Это нейротип, при котором мозгу сложнее регулировать внимание, импульсы и уровень активности. Условно есть три варианта:
🟢С преобладанием невнимательности — сложно удерживать фокус, теряются вещи, «вылетает из головы».
🟢С преобладанием гиперактивности и импульсивности — трудно сидеть на месте, перебиваешь, действуешь не подумав.
🟢Смешанный — всего понемногу.
Важный момент: это состояние с детства. Если «симптомы» появились только после того, как ты залипал в рилсы полгода, — скорее всего, дело в другом.
Почему именно "зумеры" в центре "хайпа"
Тут сходится несколько:
✔️Соцсети как зеркало. Алгоритмы показывают тебе то, с чем ты резонируешь. Один ролик про «не могу встать с кровати» — и вот уже весь твой фyp полон диагностических чек-листов.
✔️Реальная недодиагностика в прошлом. Многие дети «проскочили» мимо диагноза, потому что хо йо ай рошо учились или были тихими. Сейчас они выросли и узнают себя.
✔️Перегрузка. Постоянные уведомления, дедлайны, тревога о будущем — мозг и правда работает в режиме перегрева. Это похоже на СДВГ, но не всегда им является.
Где тонкая грань: самодиагностика vs диагноз
Скроллинг симптомов — это нормальный первый шаг («что-то со мной не так, хочу понять»). Проблема начинается, когда чек-лист из интернета превращается в окончательный вердикт.
Дело в том, что симптомы СДВГ пересекаются с:
тревожным расстройством,
депрессией,
расстройствами сна,
последствиями хронического стресса и выгорания,
банальной нехваткой сна и перегрузкой кофеином.
Поэтому «у меня все симптомы» ещё не равно «у меня СДВГ». Разобраться тут может только специалист — психиатр или клинический психолог, и обычно не за один сеанс.
Что реально помогает (работает и без диагноза)
Пока ждёшь консультацию, вот что поддерживает мозг в любом случае:
💥Сон. Скучно, но это база. Недосып имитирует половину симптомов.
💥Внешние «костыли» для памяти. Напоминалки, календарь, заметки — не «для слабых», а нормальный инструмент.
💥Дробление задач. Не «сделать проект», а «открыть документ и написать одну строку».
💥Меньше дофаминового шума. Бесконечные рилсы и слот-машина уведомлений выжигают внимание.
💥Движение. Для гиперактивного мозга физическая нагрузка — реально способ «сбросить пар».
Если подозреваешь у себя СДВГ:
✔️Записывай конкретные ситуации, а не ярлыки: «третью неделю не могу оплатить счёт», «теряю ключи каждый день».
✔️Вспомни детство — были ли похожие сложности до 12 лет.
✔️Иди к психиатру или клиническому психологу, а не к тесту из сторис.
Если диагноз подтвердится — это не приговор, а ключ к подходящей помощи: терапия, иногда медикаменты, всегда — рабочие стратегии.
Главная мысль
Интересоваться своим психическим здоровьем — это не "хайп", а зрелость. Но диагноз по видео — это как лечить зуб по ютубу: иногда угадаешь, но чаще будет больно. Соцсети могут подсказать направление — а точку поставит специалист.
Если тебе плохо прямо сейчас — это уже достаточный повод поговорить с врачом, даже без всяких хэштегов.

⚠️Заботься о себе, зумер, миллениал и прочий люд 🧠

#ADHD
#психиатрия
#зумеры


Новый нейролептик
Milsaperidone (Бисанти) — взгляд психиатра

Сразу важное: это очень свежий препарат — FDA одобрил его 20 февраля 2026 года, так что реального пострегистрационного опыта у клиницистов пока мало.

📌Milsaperidone (торговое имя Bysanti) — антипсихотик, одобренный в США для двух показаний:
✔️шизофрения;
✔️острые маниакальные или смешанные эпизоды при биполярном I расстройстве.
Ключевой нюанс, который сразу меняет клиническую логику: милзаперидон — активный метаболит илоперидона, и они быстро взаимопревращаются in vivo. То есть с точки зрения фармакологии это по сути «та же молекула в другой упаковке». Из этого вытекает главное: собственную регистрационную программу по эффективности никто не проводил — доказательная база построена на биоэквивалентности илоперидону, а не на новых РКИ.

❓Механизм действия

Профиль рецепторного связывания — «типичный» для атипичного антипсихотика второго поколения:🟢Антагонизм D2 — основа антипсихотического эффекта (мезолимбический путь) и одновременно источник ЭПС.
🟢Антагонизм 5-HT2A — снижает риск экстрапирамидной симптоматики, «атипичность».
🟢Антагонизм α1-адренергических рецепторов — отсюда ортостатическая гипотензия, головокружение, седация.

По сути это «рисперидоноподобный»/«зипрасидоноподобный» профиль, но с важной практической особенностью илоперидона — он мало влияет на вес и метаболизм по сравнению с оланзапином и кветиапином. Это его историческое конкурентное преимущество.

Фармакокинетика и практический смысл биоэквивалентности.
Быстрая интерконверсия с илоперидоном означает сопоставимые концентрации, эффективность и безопасность.
Дозирование и титрация подчиняются тем же принципам, что у илоперидона: обязательная медленная титрация из-за α1-блокады и риска ортостатической гипотензии.
Метаболизм — преимущественно через CYP2D6 и CYP3A4. Практический вывод: у «медленных» метаболизаторов 2D6 и при совместном приёме ингибиторов (флуоксетин, пароксетин, кетоконазол) дозы нужно снижать вдвое, а индукторы (карбамазепин) — наоборот.

Побочные эффекты — чего ждать

💥Ортостатическая гипотензия и тахикардия, особенно в период титрации — нужен контроль АД.
💥Удлинение QT — как у илоперидона, требуется осторожность при кардиальной патологии и электролитных нарушениях.
💥Умеренные ЭПС и возможность гиперпролактинемии (слабее, чем у рисперидона/галоперидола).
💥Относительно благоприятный метаболический профиль — мало прибавки веса, меньше дислипидемии и гипергликемии.

Ниша в реальной практике

Потенциально это препарат для пациента, которому нужен антипсихотик без выраженного набора веса, но который не переносит или недостаточно отвечает на другие средства. Как «первый выбор» его пока вряд ли стоит рассматривать — слишком мало независимых данных.

Что ещё в разработке

Идёт фаза 3 как адъювант при большом депрессивном расстройстве, результаты ожидаются к концу 2026 года. Если подтвердится — это откроет для молекулы принципиально новое применение.

Честные оговорки

Вся доказательная база эффективности — экстраполированная (через илоперидон), прямых исследований милзаперидона по исходам нет.

В России на 2026 год препарат, насколько можно судить, не зарегистрирован — доступен только илоперидон в его традиционной форме, и тоже ограниченно.

Практический вывод: для клинициста милзаперидон — это не новая фарм-история, а удобная «переупаковка» илоперидона с потенциально более удобной формой. Реальная ценность станет ясна после независимого пострегистрационного опыта и результатов по депрессии.Хотите, сравню милзаперидон напрямую с илоперидоном и другими антипсихотиками по метаболическому профилю и ЭПС


ПРИОРИТЕТНЫЕ ЗАРУБЕЖНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В ОБЛАСТИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
С.В. Шпорт, О.А. Макушкина, Е.В. Леурда
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии
им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва

https://psychiatr.ru/files/magazines/2024_05_scp_2394.pdf?ysclid=mu3qmgzs6820775901


Но цифровой сервис не видит человека целиком. Он не всегда распознаёт риск суицида, домашнего насилия, психоза, зависимости, опасных побочных эффектов терапии или сложной семейной динамики. Алгоритм может предложить успокаивающее упражнение там, где необходима срочная очная помощь.Технологии стоит воспринимать как инструмент, а не как замену человеческому контакту и клинической оценке.
Небольшая практика: «назвать, а не подавить»
Когда эмоция сильная, мы часто пытаемся немедленно от неё избавиться: отвлечься, заесть, заглушить работой, алкоголем, бесконечной лентой новостей. Иногда это даёт краткое облегчение, но не помогает понять, что с нами происходит.Можно попробовать короткую практику:1. Остановиться на минуту и спросить: «Что я сейчас чувствую?»
Назвать эмоцию максимально точно: не просто «мне плохо», а «я тревожусь», «я злюсь», «мне одиноко», «мне стыдно».
Отметить ощущения в теле: напряжение в плечах, ком в горле, тяжесть в животе.
Спросить: «В чём я сейчас нуждаюсь?» — в отдыхе, ясности, поддержке, границах, действии.
Сделать один небольшой шаг в пользу этой потребности.
Эмоция не исчезнет по команде. Но, когда она названа, она часто становится менее пугающей и перестаёт полностью управлять поведением.
Когда важно обратиться за помощью🔝
Консультация психиатра или психотерапевта особенно нужна, если симптомы держатся более двух недель, заметно ухудшают жизнь или усиливаются. Не стоит откладывать обращение при панических атаках, стойкой бессоннице, резких изменениях поведения, употреблении веществ для «самолечения», самоповреждениях или мыслях о смерти.Если есть риск причинить себе вред — важно не оставаться одному и обратиться за неотложной медицинской помощью или в экстренную службу своего региона.Психическое здоровье — не бесконечный проект по «исправлению себя». Иногда лечение нужно, чтобы снова почувствовать почву под ногами. А психотерапия — чтобы понять: даже в тревоге, боли и неопределённости человек остаётся не набором симптомов, а живой личностью, достойной поддержки и бережного отношения!

#психиатрия
#психотерапия


📣Психиатрия в эпоху «цифровой тревоги»: почему человеку всё ещё нужен живой контакт🤝
Ещё недавно психиатрия ассоциировалась главным образом с диагнозами, рецептами и стационаром. Сегодня её образ меняется: всё больше людей приходят за помощью не в момент тяжёлого кризиса, а когда замечают первые сигналы — бессонницу, постоянное напряжение, утрату интереса, раздражительность, ощущение, что «я больше не справляюсь».
Одновременно психическое здоровье стало частью цифровой среды. Мы читаем симптомы в соцсетях, измеряем сон часами, ведём трекеры настроения, общаемся с чат-ботами и смотрим короткие видео о тревоге, СДВГ или депрессии. Это делает тему заметнее — и порой запутывает.🕯
Информация о психике стала доступной, но не всегда полезной❌
Популярные ролики помогают людям узнавать себя в описаниях тревожных или депрессивных состояний и раньше обращаться к специалисту. В этом есть важная польза: психиатрическая помощь постепенно перестаёт быть чем-то стыдным и «только для крайних случаев»‼️. Но есть и обратная сторона. Человек может начать воспринимать любой сложный период как диагноз. Усталость после перегрузки — как депрессию, рассеянность — как обязательный признак нейроразвитийного расстройства, колебания настроения — как серьёзную патологию. Психиатрия начинается не с ярлыка, а с вопросов: как давно это происходит;
насколько это мешает жить, работать, учиться и строить отношения;
что происходило в жизни до появления симптомов;
есть ли нарушения сна, аппетита, концентрации;
присутствуют ли мысли о самоповреждении или нежелании жить;
не связано ли состояние с соматическим заболеванием, веществами или лекарствами.
⚠️Диагноз — не определение личности. Это рабочая карта, которая помогает выбрать лечение.
☄️Таблетка или разговор: ложный выбор
❗️Одна из самых устойчивых ошибок — противопоставлять психиатрию и психотерапию. Будто психиатр «лечит таблетками», а психотерапевт «лечит разговорами». В реальности хорошие результаты часто достигаются именно благодаря сочетанию методов. Лекарственная терапия может уменьшить выраженность симптомов: тяжёлой тревоги, депрессии, панических атак, нарушений сна, психотических переживаний, выраженных перепадов настроения. Но она не всегда отвечает на вопросы: почему человек снова оказывается в разрушительных отношениях, не умеет отдыхать, живёт в постоянном чувстве вины или боится собственных эмоций.Психотерапия, в свою очередь, не отменяет биологическую сторону психических расстройств. Если у человека тяжёлая депрессия и нет сил встать с кровати, призыв «проработать убеждения» может звучать не поддерживающе, а мучительно.Поэтому современный подход выглядит так: стабилизировать состояние — понять его причины и механизмы — постепенно возвращать человеку свободу выбора.
Тревога не всегда враг💥
Тревога — нормальная реакция психики на неопределённость и угрозу. Она помогает готовиться, замечать риски, мобилизоваться. Проблема начинается, когда тревога перестаёт быть сигналом и становится постоянным фоном.
Типичный механизм выглядит так:1. Появляется тревожная мысль: «Я точно ошибусь».
Тело реагирует напряжением, учащённым сердцебиением, тяжестью в груди.
Человек избегает ситуации — например, не отправляет резюме или отменяет встречу.
Напряжение ненадолго снижается.
Мозг запоминает: избегание спасло.
В следующий раз тревога становится ещё сильнее.
В когнитивно-поведенческой терапии этот круг стараются разорвать не убеждением «не бойся», а небольшими действиями вопреки избеганию.Например, вместо цели «перестать тревожиться на совещаниях» можно выбрать более реалистичную: один раз задать уточняющий вопрос, даже если голос дрожит. Смысл не в том, чтобы немедленно почувствовать спокойствие, а в том, чтобы получить новый опыт: я могу выдержать тревогу, и катастрофа не происходит.
Цифровые помощники: полезны между сессиями, но не вместо лечения
Приложения для дневника эмоций, напоминания о приёме препаратов, упражнения на дыхание и отслеживание сна могут быть хорошей опорой. Они особенно полезны между встречами со специалистом: помогают замечать закономерности и точнее описывать своё состояние.




Если клиническая картина выходит за рамки типичных психиатрических синдромов или пациент не отвечает на стандартную терапию, врач может заподозрить вклад другого (органического, метаболического) фактора и назначить ЭЭГ для уточнения. 
•👀Результаты ЭЭГ неспецифичны. Сами по себе изменения на записи (замедление ритмов, пароксизмальная активность) не указывают на конкретную нозологию — они лишь сигнализируют о нарушении функционального состояния мозга. Интерпретировать их нужно строго в контексте клинической картины. 
• ‼️ЭЭГ дополняет, а не заменяет другие методы. При подозрении на структурное поражение (опухоль, инсульт) ЭЭГ часто сочетают с нейровизуализацией (МРТ, КТ). 
• Функциональные пробы. Во время записи врач может попросить выполнить простые действия (закрыть и открыть глаза, глубоко подышать, посмотреть на мелькающий свет). Это помогает «спровоцировать» и лучше выявить скрытые особенности работы мозга. Однако у некоторых пациентов (например, с эпилепсией, пожилых, детей младшего возраста) такие пробы могут быть противопоказаны из-за риска провокации судорожного приступа. 

❗️Результаты ЭЭГ важны для психиатра, потому что они дают «объективную картинку» работы мозга — дополняют беседу и помогают разобраться в причинах симптомов.❗️

📣Ээг можно выполнить:
1. В НЦПЗ (обращайтесь, могу направить)
2. Институт детской и взрослой неврологии и эпилепсии св. Луки

#психиатрия #ЭЭГ


Когда психиатр назначает ЭЭГ?🔍

☄️Электроэнцефалография (ЭЭГ) — неинвазивный метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга, впервые применённый немецким психиатром Хансом Бергером в 1924 году.

‼️К сильным сторонам ЭЭГ относятся высокое временное разрешение (единицы миллисекунд), возможность непосредственной регистрации ритмической активности коры, неинвазивность и экономичность. В отличие от нейровизуализационных методов (МРТ, КТ), ЭЭГ обеспечивает непрерывную оценку нейронной активности, связанной со стимулом или реакцией, даже при отсутствии внешне наблюдаемых изменений в поведении. 
Сами по себе изменения биоэлектрической активности (БЭА) — замедление ритмов, пароксизмальная активность — не указывают на конкретную нозологию, а лишь сигнализируют о нарушении функционального состояния мозга. 

📣Основные клинические показания
✔️Исключение органической причины психопатологической симптоматики
Главная задача ЭЭГ в клинической психиатрии — дифференциальная диагностика и уточнение природы психических расстройств, прежде всего выявление или исключение признаков органического поражения ЦНС: эпилепсии, опухолей, травм мозга, нарушений мозгового кровообращения и метаболизма, нейродегенеративных процессов. Ведущим показанием для назначения ЭЭГ в общей психиатрической практике является атипичное течение расстройства — необычная картина симптоматики, нетипичный возраст дебюта, резистентность к стандартной терапии. 
✔️Дифференциация с эпилепсией
Некоторые формы эпилепсии (особенно височной доли) манифестируют не классическими судорожными приступами, а психопатологической симптоматикой: дереализацией, ощущением «дежавю», кратковременными «отключениями» сознания, обонятельными галлюцинациями, страхами. Без ЭЭГ такие состояния легко спутать с тревожным расстройством, расстройством личности или психозом. У пациентов с пограничным расстройством личности (BPD) выявлена значительно более высокая распространённость пароксизмальной ЭЭГ-активности, особенно задних острых волн, по сравнению с пациентами с униполярной депрессией. 
✔️Дифференциальная диагностика аффективных расстройств
Дифференциация рекуррентной (униполярной) и биполярной депрессии — сложная клиническая задача, имеющая решающее значение для выбора терапии. Исследование количественных характеристик альфа-ритма ЭЭГ выявило, что больные с аффективными расстройствами различного генеза имеют отличительные электрофизиологические особенности, которые могут стать перспективными биомаркерами для их разделения. По данным Американской нейропсихиатрической ассоциации, чувствительность и специфичность количественного анализа ЭЭГ для выявления депрессии составляют 72–93% и 75–88% соответственно. 
✔️Деменция versus псевдодеменция
Результаты ЭЭГ помогают понять врачу, нет ли за психическими симптомами органической, неврологической или физиологической причины.
✔️
• Когнитивные нарушения и специфические расстройства. При жалобах на ухудшение памяти и внимания у пожилых пациентов ЭЭГ — часть диагностического алгоритма для поиска причины. Также метод может быть полезен при некоторых расстройствах развития, когда есть подозрение на задержку созревания ЦНС или другие нейрофизиологические особенности. 
• ✔️Контроль терапии. Если пациент получает длительную психотропную терапию (нейролептики, литий, противосудорожные), отдельные препараты могут влиять на биоэлектрическую активность мозга. Контрольная ЭЭГ помогает оценить, как лечение воздействует на мозг, и вовремя скорректировать схему. 
✔️Перед специфическими вмешательствами. Например, перед курсом электросудорожной терапии (ЭСТ) при тяжёлой депрессии, резистентной к медикаментам, ЭЭГ проводят для оценки исходного состояния и выявления возможных противопоказаний. 
✔️Нарушения сна пароксизмального характера. ЭЭГ (в том числе в рамках полисомнографии) помогает разобраться в природе таких состояний, как бессонница, парасомнии (кошмары, лунатизм), нарколепсия, апноэ сна (которое иногда маскируется под депрессию). 
• Атипичное или резистентное течение.


☄️Мой раздел: «Книги в помощь себе»‼️

🙎‍♀️Нэнси Мак-Вильямс — «Психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе»

🔭Мак-Вильямс предлагает более объёмный взгляд, чем чисто симптомоориентированные классификации (вроде DSM или МКБ). Она строит «диагностическую систему координат» из двух измерений:
• ✔️Уровень организации личности(невротический, пограничный, психотический) — показывает, насколько устойчива психика в целом, как человек справляется с тревогой и стрессом.
• ✔️Тип организации характера(истерический, нарциссический, обсессивно-компульсивный и др.) — раскрывает уникальные паттерны: какие аффекты доминируют, какие защитные механизмы человек использует, как строит отношения. 

Что дает книга читателю? ❓
• ⚠️Понимание себя и других. Книга написана довольно доступно, и многие читатели находят в ней язык для описания того, что раньше казалось хаотичным. Например, человек может осознать: то, что он воспринимает как «слабость характера», на деле — устойчивая защитная стратегия, сформировавшаяся в ответ на прошлый опыт. Это открывает пространство для более бережного отношения к себе. 
• ⚠️Снижение стигмы. Когда вместо ярлыка «у тебя просто характер такой» появляется объяснение («у тебя, скорее всего, нарциссические черты, и в стрессе ты включаешь защиту»), становится проще искать помощь. Человек видит не приговор, а точку входа для работы. 
• ⚠️Более осознанный выбор специалиста.Если человек ищет психотерапевта, понимание базовых концепций (что такое уровень организации личности, какие бывают защиты) помогает задать правильные вопросы и оценить, насколько подход специалиста ему резонирует. 
• ⚠️Глубина в терапии. Если человек уже в процессе психотерапии, знание этих концепций (иногда в адаптированном виде) может сделать сессию продуктивнее: он лучше понимает, откуда берутся его реакции, и может активнее участвовать в разборе проблем

Рекомендую к прочтению!♥️

#психотерапия
#психиатрия



Показано 20 последних публикаций.