Когда психиатр назначает ЭЭГ?🔍
☄️Электроэнцефалография (ЭЭГ) — неинвазивный метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга, впервые применённый немецким психиатром Хансом Бергером в 1924 году.
‼️К сильным сторонам ЭЭГ относятся высокое временное разрешение (единицы миллисекунд), возможность непосредственной регистрации ритмической активности коры, неинвазивность и экономичность. В отличие от нейровизуализационных методов (МРТ, КТ), ЭЭГ обеспечивает непрерывную оценку нейронной активности, связанной со стимулом или реакцией, даже при отсутствии внешне наблюдаемых изменений в поведении.
Сами по себе изменения биоэлектрической активности (БЭА) — замедление ритмов, пароксизмальная активность — не указывают на конкретную нозологию, а лишь сигнализируют о нарушении функционального состояния мозга.
📣Основные клинические показания
✔️Исключение органической причины психопатологической симптоматики
Главная задача ЭЭГ в клинической психиатрии — дифференциальная диагностика и уточнение природы психических расстройств, прежде всего выявление или исключение признаков органического поражения ЦНС: эпилепсии, опухолей, травм мозга, нарушений мозгового кровообращения и метаболизма, нейродегенеративных процессов. Ведущим показанием для назначения ЭЭГ в общей психиатрической практике является атипичное течение расстройства — необычная картина симптоматики, нетипичный возраст дебюта, резистентность к стандартной терапии.
✔️Дифференциация с эпилепсией
Некоторые формы эпилепсии (особенно височной доли) манифестируют не классическими судорожными приступами, а психопатологической симптоматикой: дереализацией, ощущением «дежавю», кратковременными «отключениями» сознания, обонятельными галлюцинациями, страхами. Без ЭЭГ такие состояния легко спутать с тревожным расстройством, расстройством личности или психозом. У пациентов с пограничным расстройством личности (BPD) выявлена значительно более высокая распространённость пароксизмальной ЭЭГ-активности, особенно задних острых волн, по сравнению с пациентами с униполярной депрессией.
✔️Дифференциальная диагностика аффективных расстройств
Дифференциация рекуррентной (униполярной) и биполярной депрессии — сложная клиническая задача, имеющая решающее значение для выбора терапии. Исследование количественных характеристик альфа-ритма ЭЭГ выявило, что больные с аффективными расстройствами различного генеза имеют отличительные электрофизиологические особенности, которые могут стать перспективными биомаркерами для их разделения. По данным Американской нейропсихиатрической ассоциации, чувствительность и специфичность количественного анализа ЭЭГ для выявления депрессии составляют 72–93% и 75–88% соответственно.
✔️Деменция versus псевдодеменция
Результаты ЭЭГ помогают понять врачу, нет ли за психическими симптомами органической, неврологической или физиологической причины.
✔️
• Когнитивные нарушения и специфические расстройства. При жалобах на ухудшение памяти и внимания у пожилых пациентов ЭЭГ — часть диагностического алгоритма для поиска причины. Также метод может быть полезен при некоторых расстройствах развития, когда есть подозрение на задержку созревания ЦНС или другие нейрофизиологические особенности.
• ✔️Контроль терапии. Если пациент получает длительную психотропную терапию (нейролептики, литий, противосудорожные), отдельные препараты могут влиять на биоэлектрическую активность мозга. Контрольная ЭЭГ помогает оценить, как лечение воздействует на мозг, и вовремя скорректировать схему.
✔️Перед специфическими вмешательствами. Например, перед курсом электросудорожной терапии (ЭСТ) при тяжёлой депрессии, резистентной к медикаментам, ЭЭГ проводят для оценки исходного состояния и выявления возможных противопоказаний.
✔️Нарушения сна пароксизмального характера. ЭЭГ (в том числе в рамках полисомнографии) помогает разобраться в природе таких состояний, как бессонница, парасомнии (кошмары, лунатизм), нарколепсия, апноэ сна (которое иногда маскируется под депрессию).
• Атипичное или резистентное течение.
☄️Электроэнцефалография (ЭЭГ) — неинвазивный метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга, впервые применённый немецким психиатром Хансом Бергером в 1924 году.
‼️К сильным сторонам ЭЭГ относятся высокое временное разрешение (единицы миллисекунд), возможность непосредственной регистрации ритмической активности коры, неинвазивность и экономичность. В отличие от нейровизуализационных методов (МРТ, КТ), ЭЭГ обеспечивает непрерывную оценку нейронной активности, связанной со стимулом или реакцией, даже при отсутствии внешне наблюдаемых изменений в поведении.
Сами по себе изменения биоэлектрической активности (БЭА) — замедление ритмов, пароксизмальная активность — не указывают на конкретную нозологию, а лишь сигнализируют о нарушении функционального состояния мозга.
📣Основные клинические показания
✔️Исключение органической причины психопатологической симптоматики
Главная задача ЭЭГ в клинической психиатрии — дифференциальная диагностика и уточнение природы психических расстройств, прежде всего выявление или исключение признаков органического поражения ЦНС: эпилепсии, опухолей, травм мозга, нарушений мозгового кровообращения и метаболизма, нейродегенеративных процессов. Ведущим показанием для назначения ЭЭГ в общей психиатрической практике является атипичное течение расстройства — необычная картина симптоматики, нетипичный возраст дебюта, резистентность к стандартной терапии.
✔️Дифференциация с эпилепсией
Некоторые формы эпилепсии (особенно височной доли) манифестируют не классическими судорожными приступами, а психопатологической симптоматикой: дереализацией, ощущением «дежавю», кратковременными «отключениями» сознания, обонятельными галлюцинациями, страхами. Без ЭЭГ такие состояния легко спутать с тревожным расстройством, расстройством личности или психозом. У пациентов с пограничным расстройством личности (BPD) выявлена значительно более высокая распространённость пароксизмальной ЭЭГ-активности, особенно задних острых волн, по сравнению с пациентами с униполярной депрессией.
✔️Дифференциальная диагностика аффективных расстройств
Дифференциация рекуррентной (униполярной) и биполярной депрессии — сложная клиническая задача, имеющая решающее значение для выбора терапии. Исследование количественных характеристик альфа-ритма ЭЭГ выявило, что больные с аффективными расстройствами различного генеза имеют отличительные электрофизиологические особенности, которые могут стать перспективными биомаркерами для их разделения. По данным Американской нейропсихиатрической ассоциации, чувствительность и специфичность количественного анализа ЭЭГ для выявления депрессии составляют 72–93% и 75–88% соответственно.
✔️Деменция versus псевдодеменция
Результаты ЭЭГ помогают понять врачу, нет ли за психическими симптомами органической, неврологической или физиологической причины.
✔️
• Когнитивные нарушения и специфические расстройства. При жалобах на ухудшение памяти и внимания у пожилых пациентов ЭЭГ — часть диагностического алгоритма для поиска причины. Также метод может быть полезен при некоторых расстройствах развития, когда есть подозрение на задержку созревания ЦНС или другие нейрофизиологические особенности.
• ✔️Контроль терапии. Если пациент получает длительную психотропную терапию (нейролептики, литий, противосудорожные), отдельные препараты могут влиять на биоэлектрическую активность мозга. Контрольная ЭЭГ помогает оценить, как лечение воздействует на мозг, и вовремя скорректировать схему.
✔️Перед специфическими вмешательствами. Например, перед курсом электросудорожной терапии (ЭСТ) при тяжёлой депрессии, резистентной к медикаментам, ЭЭГ проводят для оценки исходного состояния и выявления возможных противопоказаний.
✔️Нарушения сна пароксизмального характера. ЭЭГ (в том числе в рамках полисомнографии) помогает разобраться в природе таких состояний, как бессонница, парасомнии (кошмары, лунатизм), нарколепсия, апноэ сна (которое иногда маскируется под депрессию).
• Атипичное или резистентное течение.