Новые данные об агонистах рецепторов ГПП-1: значение для бариатрического хирурга и пациента 🏥💉
На конференции Obesity Week 2025 был представлен ретроспективный анализ реальной клинической практики, охватывающий более 18 000 взрослых пациентов. Участники исследования достигли снижения веса минимум на 5% благодаря терапии агонистами ГПП-1 (Оземпик, Саксенда, Мунджаро и др.), после чего прекратили лечение.
Ключевые показатели, требующие внимания:
🔹 Средняя потеря веса на момент отмены терапии составила 10% (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа — 9,7%, без диабета — 11%).
🔹 Через 12 месяцев после прекращения приема препаратов средняя прибавка веса составила +7,5% от достигнутого минимума.
🔹 58% пациентов вернули потерянный вес.
🔹 Чем значительнее было исходное снижение массы тела (≥20%), тем выраженнее наблюдался эффект возврата веса — до +9%.
С другой стороны, 42% пациентов удержали результат. У людей с сахарным диабетом 2 типа это происходило чаще — 44% против 37% в группе без диабета.
Значение для бариатрической практики
Эти данные подтверждают фундаментальную реальность, с которой мы сталкиваемся ежедневно: ожирение — это хроническое заболевание. Любой метод лечения, включая наиболее эффективные хирургические вмешательства, демонстрирует результативность только в комплексе с долгосрочной стратегией контроля веса.
Пациенты часто обращаются с запросом пройти курс препаратов или операцию, чтобы забыть о проблеме. Однако исследование четко показывает: отмена терапии без устойчивых изменений образа жизни почти гарантированно приводит к возвращению килограммов.
Для нас это важный аргумент в беседе с пациентами:
🔸 Бариатрическая операция обеспечивает более выраженное и стойкое снижение веса по сравнению с медикаментозной терапией, но и в этом случае без поддерживающих стратегий сохраняется риск рецидива набора веса.
🔸 После хирургического вмешательства часть пациентов также нуждаются в длительной медикаментозной поддержке (в том числе агонистами ГПП-1) — не вместо, а вместе с изменением пищевого поведения.
🔸 Курсовая тактика в лечении ожирения неэффективна. Наша цель — не «пролечить и отпустить», а обеспечить многолетнюю программу сопровождения.
Выводы для хирурга и пациента
Фармакотерапия, будь то до или после операции, должна восприниматься не как временная мера, а как компонент хронической терапии, аналогично лечению гипертонии. Планируя рукавную резекцию или шунтирование, необходимо сразу обсуждать план долгосрочной поддержки: диетолог, психотерапевт, при необходимости эндокринолог с арсеналом современных препаратов. В противном случае даже отличный хирургический результат со временем может нивелироваться.
Что вы думаете о перспективе «пожизненных уколов»? Делитесь мнением в комментариях 👇
На конференции Obesity Week 2025 был представлен ретроспективный анализ реальной клинической практики, охватывающий более 18 000 взрослых пациентов. Участники исследования достигли снижения веса минимум на 5% благодаря терапии агонистами ГПП-1 (Оземпик, Саксенда, Мунджаро и др.), после чего прекратили лечение.
Ключевые показатели, требующие внимания:
🔹 Средняя потеря веса на момент отмены терапии составила 10% (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа — 9,7%, без диабета — 11%).
🔹 Через 12 месяцев после прекращения приема препаратов средняя прибавка веса составила +7,5% от достигнутого минимума.
🔹 58% пациентов вернули потерянный вес.
🔹 Чем значительнее было исходное снижение массы тела (≥20%), тем выраженнее наблюдался эффект возврата веса — до +9%.
С другой стороны, 42% пациентов удержали результат. У людей с сахарным диабетом 2 типа это происходило чаще — 44% против 37% в группе без диабета.
Значение для бариатрической практики
Эти данные подтверждают фундаментальную реальность, с которой мы сталкиваемся ежедневно: ожирение — это хроническое заболевание. Любой метод лечения, включая наиболее эффективные хирургические вмешательства, демонстрирует результативность только в комплексе с долгосрочной стратегией контроля веса.
Пациенты часто обращаются с запросом пройти курс препаратов или операцию, чтобы забыть о проблеме. Однако исследование четко показывает: отмена терапии без устойчивых изменений образа жизни почти гарантированно приводит к возвращению килограммов.
Для нас это важный аргумент в беседе с пациентами:
🔸 Бариатрическая операция обеспечивает более выраженное и стойкое снижение веса по сравнению с медикаментозной терапией, но и в этом случае без поддерживающих стратегий сохраняется риск рецидива набора веса.
🔸 После хирургического вмешательства часть пациентов также нуждаются в длительной медикаментозной поддержке (в том числе агонистами ГПП-1) — не вместо, а вместе с изменением пищевого поведения.
🔸 Курсовая тактика в лечении ожирения неэффективна. Наша цель — не «пролечить и отпустить», а обеспечить многолетнюю программу сопровождения.
Выводы для хирурга и пациента
Фармакотерапия, будь то до или после операции, должна восприниматься не как временная мера, а как компонент хронической терапии, аналогично лечению гипертонии. Планируя рукавную резекцию или шунтирование, необходимо сразу обсуждать план долгосрочной поддержки: диетолог, психотерапевт, при необходимости эндокринолог с арсеналом современных препаратов. В противном случае даже отличный хирургический результат со временем может нивелироваться.
Что вы думаете о перспективе «пожизненных уколов»? Делитесь мнением в комментариях 👇