Доктор Елагин

Семаглутид, тирзепатид или операция: что эффективнее при тяжёлом ожирении?

Сегодня препараты для снижения веса стали очень популярны.

Семаглутид. Тирзепатид.

И у пациентов закономерно возникает вопрос:

«А может, теперь операция вообще не нужна?»

Интересные данные реальной клинической практики дают на этот вопрос довольно чёткий ответ.

В исследовании взрослых пациентов с ИМТ ≥35 сравнили медикаментозную терапию с бариатрическими операциями — рукавной гастрэктомией и желудочным шунтированием.

И вот что получилось.

🔹 Через 1 год:

Рукавная гастрэктомия — −24,4% массы тела

Желудочное шунтирование — −29,8%

Семаглутид — −5,4%

Тирзепатид — −9,1%

При длительном наблюдении преимущество хирургии сохранялось:

🔸 Через 3 года после рукавной гастрэктомии — около −22%

🔸 После желудочного шунтирования — около −28,4%

При этом даже среди пациентов, которые продолжали принимать препараты в течение года, снижение веса составляло примерно:

семаглутид — −7–9%

тирзепатид — −12%

👉 То есть в этом анализе реальной клинической практики бариатрическая хирургия обеспечивала значительно большую потерю массы тела, чем медикаментозная терапия.

Но есть важный момент.

Это не значит, что семаглутид или тирзепатид неэффективны.

Наоборот. Это очень эффективные препараты, которые изменили подход к лечению ожирения и для многих пациентов являются отличным вариантом терапии.

Но если у человека, например, 40–50 кг лишнего веса, снижение массы тела на 10% и снижение на 25–30% — это совершенно разные клинические результаты.

Поэтому вопрос сегодня стоит не так:

«Уколы или операция?»

А так:

«Какой метод лечения даст конкретному пациенту максимальный и устойчивый результат?»

И здесь решение должно приниматься индивидуально — с учётом ИМТ, диабета 2 типа, сопутствующих заболеваний, предыдущих попыток снижения веса и противопоказаний.

Ожирение — это хроническое заболевание. И лечить его нужно не силой воли, а медицинскими методами.

Если хотите, я могу отдельно разобрать, в каких случаях я рекомендую медикаментозную терапию, а когда пациенту уже стоит серьёзно рассматривать бариатрическую операцию.

#ожирение #бариатрия #бариатрическаяхирургия #семаглутид #тирзепатид #сахарныйдиабет #диабет2типа #снижениевеса #лечениеожирения #метаболическаяхирургия

Новые данные об агонистах рецепторов ГПП-1: значение для бариатрического хирурга и пациента 🏥💉

На конференции Obesity Week 2025 был представлен ретроспективный анализ реальной клинической практики, охватывающий более 18 000 взрослых пациентов. Участники исследования достигли снижения веса минимум на 5% благодаря терапии агонистами ГПП-1 (Оземпик, Саксенда, Мунджаро и др.), после чего прекратили лечение.

Ключевые показатели, требующие внимания:
🔹 Средняя потеря веса на момент отмены терапии составила 10% (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа — 9,7%, без диабета — 11%).
🔹 Через 12 месяцев после прекращения приема препаратов средняя прибавка веса составила +7,5% от достигнутого минимума.
🔹 58% пациентов вернули потерянный вес.
🔹 Чем значительнее было исходное снижение массы тела (≥20%), тем выраженнее наблюдался эффект возврата веса — до +9%.

С другой стороны, 42% пациентов удержали результат. У людей с сахарным диабетом 2 типа это происходило чаще — 44% против 37% в группе без диабета.

Значение для бариатрической практики
Эти данные подтверждают фундаментальную реальность, с которой мы сталкиваемся ежедневно: ожирение — это хроническое заболевание. Любой метод лечения, включая наиболее эффективные хирургические вмешательства, демонстрирует результативность только в комплексе с долгосрочной стратегией контроля веса.

Пациенты часто обращаются с запросом пройти курс препаратов или операцию, чтобы забыть о проблеме. Однако исследование четко показывает: отмена терапии без устойчивых изменений образа жизни почти гарантированно приводит к возвращению килограммов.

Для нас это важный аргумент в беседе с пациентами:
🔸 Бариатрическая операция обеспечивает более выраженное и стойкое снижение веса по сравнению с медикаментозной терапией, но и в этом случае без поддерживающих стратегий сохраняется риск рецидива набора веса.
🔸 После хирургического вмешательства часть пациентов также нуждаются в длительной медикаментозной поддержке (в том числе агонистами ГПП-1) — не вместо, а вместе с изменением пищевого поведения.
🔸 Курсовая тактика в лечении ожирения неэффективна. Наша цель — не «пролечить и отпустить», а обеспечить многолетнюю программу сопровождения.

Выводы для хирурга и пациента
Фармакотерапия, будь то до или после операции, должна восприниматься не как временная мера, а как компонент хронической терапии, аналогично лечению гипертонии. Планируя рукавную резекцию или шунтирование, необходимо сразу обсуждать план долгосрочной поддержки: диетолог, психотерапевт, при необходимости эндокринолог с арсеналом современных препаратов. В противном случае даже отличный хирургический результат со временем может нивелироваться.

Что вы думаете о перспективе «пожизненных уколов»? Делитесь мнением в комментариях 👇

🍁👼Бариатрическая операция и беременность: развеиваем мифы!

Многие женщины боятся, что после бариатрии не смогут выносить здорового малыша. Разберёмся, так ли это на самом деле!

✨Миф №1: беременность после бариатрии опасна
На самом деле, при правильном планировании беременность протекает благополучно. Главное — дождаться стабилизации веса и следовать рекомендациям врачей.

✨Миф №2: ребёнок будет нездоровым
При соблюдении диеты и приёме витаминов малыш развивается нормально. Организм матери способен обеспечить его всем необходимым!

✨Миф №3: роды будут сложными
Способ родоразрешения зависит от состояния здоровья мамы и малыша, а не от ранее выполненной бариатрической операции. Многие женщины рожают естественным путём!

✨Питание во время беременности:
Сложные углеводы (цельнозерновые продукты)
Полезные жиры (орехи, авокадо, рыба)
Достаточное количество белка
Витаминные добавки по назначению врача

✨Помните: бариатрия не только помогает снизить вес, но и улучшает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребёнка. Главное — довериться профессионалам и следовать их советам!

#бариатрическаяоперация #беременность #здоровоепитание #материнство #медицина #MBG #ДокторЕлагин #новая_жизнь

Друзья, вопрос к вам! 🗳️

Мы готовим для вас максимально полезный контент и думаем над форматами. Хотели бы вы видеть в нашем канале видео с реальных операций с пояснениями: этапы, нюансы, обзор инструментов?

Ваше мнение очень важно для нас!