doctor.nov.a | детский невролог, психиатр, психолог

На самом деле если симптомы прям ярко выражены и постоянны в двух и более средах и тут можно заподозрить СДВГ, и раннее подстраивание среды может лучше работать, справедливости ради в реалиях нашей страны только это и получится делать

Вот! Внизу прикрепила очень верное замечание

Несмотря на то, что СДВГ ставится как правило после 4 лет, и чаще даже, когда ребёнок уже постарше, мы можем менять среду и эффективно управлять его поведением уже в маленьком возрасте

И это в любом случае будет в плюс👍

Аналогичными вещами мы занимаемся на онлайн-сопровождении родителей детей с СДВГ (берём семьи с детьми от 4 до 14 лет без оппозиционно-вызывающего расстройства и других расстройств поведения)

Новый поток с 5 октября👇 superhero.taplink.ws

Вот такой вот кейс 😌 делитесь, что нового для себя узнали 🤔

Вижу, что всем интересна развязка 😄

Обязательно её дам, скорее всего в виде кружочков, но прежде всего поясню про нарушение сенсорной обработки и сенсорную интеграцию

Эта тема меня зацепила, потому что сейчас практически все в детском поведении валят на это, в нельзяграме развелось море "спецов", которые даже не знают, как мозг устроен, и потому у многих родителей может складываться ощущение, что сенсорные нарушения у всех детей и надо всем прописать сенсорную интеграцию. Но это не так👇

Конкретно в этом кейсе нам важны несколько деталей:

1. Поведение малыша организовано не вокруг сенсорного стимула, а вокруг действия и интереса.

Он прыгает, бегает, бросает, стучит, потому что он активен, ему трудно остановить уже начатое действие и переключиться. При этом его поведение все же зависит от интереса и контекста: если он заинтересуется, он поиграет, но недолго, действует при этом разнообразно.

2. Сенсорный поиск - это не просто "любит бегать, прыгать или всё трогать". Иначе любое активное поведение можно было бы записать туда и диагноза СДВГ не существовало бы вообще. Внешне поведение может быть активным, но ПОД НИМ могут лежать очень разные причины: тревога, невозможность остановиться и срегулировать себя, потребность в движении, сенсорный поиск, низкое внимание к социальным стимулам и внешней регуляции и прочее.

Сенсорный поиск - это повышенная потребность в ОПРЕДЕЛЁННОМ типе сенсорного стимула, например, ребёнок может постоянно искать вращение или качание, толкание, тягание, падение, сильное давление, определённые тактильные ощущения, интенсивные зрительные или слуховые стимулы.

И сенсорный поиск чаще всего бывает при РАС. Нарушение сенсорной обработки пока не выделено в отдельную диагностическую категорию в классификациях. Но отдельные элементы могут встречаться у разных нормотипичных и нейроотличных детей. И прежде чем говорить о сенсорном поиске нужно понимать функцию поведения.

Например, с раскидыванием песка очень легко можно сказать, что ребёнок ищет конкретные ощущения, но альтернативное объяснение гораздо проще: ребёнок исследует и экспериментирует, при этом сложно прекращает начатое действие в виду неразвитого торможения и саморегуляции. А если ещё и раскидывание подкрепляется яркой эмоцией и вниманием взрослого, тут ещё и функция получения внимания может присоединяться.

Здесь мы видим больше указаний на второе, а не на сенсорный поиск. И ещё мы не видим, что ребёнку прыжки или раскидывание помогают отрегулироваться, что часто бывает при сенсорном поиске.

И даже если элементы сенсорного поиска есть, они не объясняют всё:
- мы видим, что ребёнку сложно ждать
- он убегает, не думая о последствиях и сложно останавливается
- ему тяжело в моменте вспомнить правило, остановить импульс, перенаправить поведение
- он делает то, что ему интересно, при этом ненадолго может включиться и в малоинтересную для него деятельность, просто "запала" хватает ненадолго

Поэтому здесь, на мой взгляд, больше речь идёт о созревании саморегуляции и исполнительных функций

Итак 👇

В сад малыш пока не ходит

Посещает развивашки и бассейн периодически, там ведёт себя аналогично, вообще в незнакомых местах сразу стартует и начинает все изучать, изредка опасается и держится рядом с родителями

В гостях тоже ведёт себя аналогично

Речь развита в соответствии с возрастом, к детям интерес проявляет, наблюдает, иногда идёт туда, где они бегают на площадке, особенно любит детей постарше

Развитие ранее не вызывало вопросов

Сон в целом в норме, но уложить человека сложно: возится по кровати всем телом, прежде чем уснуть. При этом днем не очень хорошо держит время бодрствования по возрасту: уходит в дневной сон уже капризным, но быстро, и спит 2,5-3 часа

Что ещё можно уточнить?
Как можно обозначить эту ситуацию?

Увидела интересный комментарий про сенсорный поиск и сенсорную интеграцию. На первый взгляд может показаться, что ребёнок в поиске определенных ощущений, но здесь важно уточнить некоторые моменты, чтобы делать выводы.

Что уточнили бы?

🐨😀🪀🍝

Давно их не было🔽

Мальчик, 2 года 1 месяц

Родители обратились с проблемой повышенной активности у их ребёнка.

Особенно беспокоит родителей, что на прогулке ребёнок может быстро убежать. Если останавливать словами, вроде бы слышит, но продолжает двигаться или смеется и убегает.

Дома очень активный: может прыгать по мебели, бросать предметы, шумно играть с машинами. Играть в песочек, пазлы, рисовать, слушать книги - не любит, хватает буквально на пару минут. При этом разбрасывает материалы или грызёт их.

Что хотели бы узнать про малыша еще? Как в такой ситуации выстраивать помощь ❓