ЭФФЕКТЫ САКУБИТРИЛА/ВАЛСАРТАНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СТЕПЕНЯХ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
💡Делюсь результатами важного с практической точки зрения исследования, расширяющего возможности медикаментозной терапии коморбидных пациентов с ХБП и хронической сердечной недостаточностью (ХСН)
📚 Классификация KDIGO объединяет оценку рСКФ и соотношения альбумин/креатинин в моче для комплексной стратификации риска у пациентов с ХБП. Имеется ограниченное количество данных, оценивающих связь этой классификации с прогнозом и ответом на терапию у пациентов с сердечной недостаточностью.
🔬В представленном исследовании оценивался относительный эффект терапии сакубитрилом/валсартаном в различных категориях почечного риска по KDIGO у 1910 пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ).
Остановимся на выводах, сделанных по результатам исследования.
Каждый 4-й пациент с ХСНнФВ имел по классификации KDIGO по крайней мере высокий почечный риск и, соответственно, высокий риск сердечно-сосудистых событий. Сакубитрил/валсартан показал стабильную кардиопротективную и нефропротективную эффективность и безопасность независимо от исходного уровня почечного риска. Эти данные подтверждают целесообразность назначения сакубитрила/валсартана пациентам с ХСНнФВ в широком диапазоне почечного риска.
☝🏻Что это значит для практикующего врача?
1. KDIGO — не только для нефрологов: классификация должна использоваться врачами других специальностей (особенно кардиологами и терапевтами), чтобы понимать общий прогноз пациента с ХСНнФВ.
2. KDIGO выступает как прогностический маркер не только по почкам, но и по сердцу.
3. Сакубитрил/валсартан эффективен при любом почечном риске: препарат одинаково эффективно снижает риск СС-смерти и госпитализаций в любых KDIGO-группах — от низкого до очень высокого риска.
⚠️Т.о. снимаются сомнения по поводу назначения сакубитрила/валсартана пациентам с ХБП⚠️
4. Безопасность не ухудшается с прогрессированием ХБП: даже у пациентов с высоким/очень высоким KDIGO-риском не наблюдалось повышения риска ухудшения функции почек при применении сакубитрила/валсартана.
🧐 Что это значит для пациента с ХСНнФВ?
Многие пациенты с сердечной недостаточностью и ХБП не получают современную терапию из-за опасений врачей ухудшить функцию почек. Это исследование показывает, что лечение работает и безопасно, даже при продвинутой ХБП. Чем раньше начать — тем лучше. Сакубитрил/валсартан — важнейший компонент квадротерапии ХСН⚠️ и его можно и нужно использовать в ситуации ХСНнФВ+ХБП.
Т.о. KDIGO — это простой и мощный инструмент для стратификации риска, а сакубитрил/валсартан — безопасная и эффективная терапия ХСНнФВ вне зависимости от стадии ХБП.
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.03.392
💡Делюсь результатами важного с практической точки зрения исследования, расширяющего возможности медикаментозной терапии коморбидных пациентов с ХБП и хронической сердечной недостаточностью (ХСН)
📚 Классификация KDIGO объединяет оценку рСКФ и соотношения альбумин/креатинин в моче для комплексной стратификации риска у пациентов с ХБП. Имеется ограниченное количество данных, оценивающих связь этой классификации с прогнозом и ответом на терапию у пациентов с сердечной недостаточностью.
🔬В представленном исследовании оценивался относительный эффект терапии сакубитрилом/валсартаном в различных категориях почечного риска по KDIGO у 1910 пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ).
Остановимся на выводах, сделанных по результатам исследования.
Каждый 4-й пациент с ХСНнФВ имел по классификации KDIGO по крайней мере высокий почечный риск и, соответственно, высокий риск сердечно-сосудистых событий. Сакубитрил/валсартан показал стабильную кардиопротективную и нефропротективную эффективность и безопасность независимо от исходного уровня почечного риска. Эти данные подтверждают целесообразность назначения сакубитрила/валсартана пациентам с ХСНнФВ в широком диапазоне почечного риска.
☝🏻Что это значит для практикующего врача?
1. KDIGO — не только для нефрологов: классификация должна использоваться врачами других специальностей (особенно кардиологами и терапевтами), чтобы понимать общий прогноз пациента с ХСНнФВ.
2. KDIGO выступает как прогностический маркер не только по почкам, но и по сердцу.
3. Сакубитрил/валсартан эффективен при любом почечном риске: препарат одинаково эффективно снижает риск СС-смерти и госпитализаций в любых KDIGO-группах — от низкого до очень высокого риска.
⚠️Т.о. снимаются сомнения по поводу назначения сакубитрила/валсартана пациентам с ХБП⚠️
4. Безопасность не ухудшается с прогрессированием ХБП: даже у пациентов с высоким/очень высоким KDIGO-риском не наблюдалось повышения риска ухудшения функции почек при применении сакубитрила/валсартана.
🧐 Что это значит для пациента с ХСНнФВ?
Многие пациенты с сердечной недостаточностью и ХБП не получают современную терапию из-за опасений врачей ухудшить функцию почек. Это исследование показывает, что лечение работает и безопасно, даже при продвинутой ХБП. Чем раньше начать — тем лучше. Сакубитрил/валсартан — важнейший компонент квадротерапии ХСН⚠️ и его можно и нужно использовать в ситуации ХСНнФВ+ХБП.
Т.о. KDIGO — это простой и мощный инструмент для стратификации риска, а сакубитрил/валсартан — безопасная и эффективная терапия ХСНнФВ вне зависимости от стадии ХБП.
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.03.392