🩻 ХБП И ПРОВЕДЕНИЕ РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
⁉️С чем мы сталкиваемся в реальной клинической практике?
В рекомендациях по профилю «рентгенология» в документах не содержится конкретных критериев по СКФ или креатинину, при этом предполагается учет сопутствующей патологии, включая ХБП. В то же время в медицинских учреждениях, согласно внутренним локальным регламентам (н-р, приказам по ЛПУ, стандартам отделений лучевой диагностики), введение йодсодержащего контрастного вещества может ограничиваться при уровне сывороточного креатинина выше 115 мкмоль/л (да-да, есть конкретные цифры в локальных документах). Однако такие ограничения часто основаны на устаревших подходах и не отражают современное понимание риска контраст-ассоциированной нефропатии.
✅ Согласно руководству ESUR (European Society ofUrogenital Radiology), v. 10.0, 2018, иACR Manual onContrast Media (American College of Radiology), версия 2023, основным показателем для оценки риска нефротоксичности контрастных средств является не уровень креатинина сам по себе, а рСКФ.
⭕️ При рСКФ ≥ 30 мл/мин/1,73 м² внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов не требует каких-либо специальных профилактических мер, включая гидратацию. Пациенты с такой функцией почек считаются низкорисковыми в отношении контраст-индуцированного повреждения почек.
⭕️ При рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м², особенно у пациентов НЕ на заместительной почечной терапии, рекомендована профилактическая внутривенная гидратация изотоническими растворами (например, физиологическим раствором) до и после исследования.
✅ Т.о. рентгенологические исследования с в/в или внутриартериальным контрастированием могут быть проведены при креатинине выше 115 мкмоль/л, если при этом СКФ сохраняется выше 30 мл/мин/1,73 м². Уровень креатинина должен интерпретироваться В КОНТЕКСТЕ рСКФ.
🔄 Ориентироваться только на абсолютное значение креатинина — некорректно. Это не соответствует международным рекомендациям.
В целом, содержимое наших нефрологических рекомендаций перекликается с международными, но у практикующих врачей вопросы все еще остаются.
#хроническаяболезньпочек
#программныйгемодиализ
#профилактическаямедицина
⁉️С чем мы сталкиваемся в реальной клинической практике?
В рекомендациях по профилю «рентгенология» в документах не содержится конкретных критериев по СКФ или креатинину, при этом предполагается учет сопутствующей патологии, включая ХБП. В то же время в медицинских учреждениях, согласно внутренним локальным регламентам (н-р, приказам по ЛПУ, стандартам отделений лучевой диагностики), введение йодсодержащего контрастного вещества может ограничиваться при уровне сывороточного креатинина выше 115 мкмоль/л (да-да, есть конкретные цифры в локальных документах). Однако такие ограничения часто основаны на устаревших подходах и не отражают современное понимание риска контраст-ассоциированной нефропатии.
✅ Согласно руководству ESUR (European Society ofUrogenital Radiology), v. 10.0, 2018, иACR Manual onContrast Media (American College of Radiology), версия 2023, основным показателем для оценки риска нефротоксичности контрастных средств является не уровень креатинина сам по себе, а рСКФ.
⭕️ При рСКФ ≥ 30 мл/мин/1,73 м² внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов не требует каких-либо специальных профилактических мер, включая гидратацию. Пациенты с такой функцией почек считаются низкорисковыми в отношении контраст-индуцированного повреждения почек.
⭕️ При рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м², особенно у пациентов НЕ на заместительной почечной терапии, рекомендована профилактическая внутривенная гидратация изотоническими растворами (например, физиологическим раствором) до и после исследования.
✅ Т.о. рентгенологические исследования с в/в или внутриартериальным контрастированием могут быть проведены при креатинине выше 115 мкмоль/л, если при этом СКФ сохраняется выше 30 мл/мин/1,73 м². Уровень креатинина должен интерпретироваться В КОНТЕКСТЕ рСКФ.
🔄 Ориентироваться только на абсолютное значение креатинина — некорректно. Это не соответствует международным рекомендациям.
В целом, содержимое наших нефрологических рекомендаций перекликается с международными, но у практикующих врачей вопросы все еще остаются.
#хроническаяболезньпочек
#программныйгемодиализ
#профилактическаямедицина