⚠️ЛИКБЕЗ ПО НЕФРОПРОТЕКЦИИ⚠️
(продолжение предыдущего поста)
❓Что нужно знать об особенностях применения иРААС в качестве нефропротекторов❓
⭕️ Старт терапии начинать с малых доз и титровать до максимально переносимых эффективных доз. При ХБП без АГ мы не озадачиваемся целевым АД для пациента, а ориентируемся на уменьшение/исчезновение альбуминурии и увеличение рСКФ на фоне терапии.
⭕️ В течение терапии необходим регулярный контроль АД (особенно на старте и после повышения дозы), даже если у пациента ХБП без АГ, чтобы не допустить развитие гипоперфузии почек. Если перед нами ХБП+АГ, то стремимся достичь целевого уровня АД. Для нефрологов и кардиологов вопрос о цели АД довольно острый. Согласно международным нефрологическим рекомендациям, для большинства пациентов с ХБП (в первую очередь с очень высоким сердечно-сосудистым/почечным риском) целевое АД < 120 и 80 мм рт. ст. с учетом переносимости. Кардиологическое сообщество рекомендует в качестве цели систолического АД при АГ+ХБП ≤ 130 мм рт.ст. (а у пациентов 65 лет и старше 130-139). В настоящее время позиция кардиологов относительно индивидуализации цели АД уточнена: оптимальным уровнем САД, с позиции кардиологов, считается 120-130 мм рт.ст., но стремиться следует ближе к 120 мм рт.ст., чем к 130. Почему такая строгость в нефрологических рекомендациях? Цель
(продолжение предыдущего поста)
❓Что нужно знать об особенностях применения иРААС в качестве нефропротекторов❓
⭕️ Старт терапии начинать с малых доз и титровать до максимально переносимых эффективных доз. При ХБП без АГ мы не озадачиваемся целевым АД для пациента, а ориентируемся на уменьшение/исчезновение альбуминурии и увеличение рСКФ на фоне терапии.
⭕️ В течение терапии необходим регулярный контроль АД (особенно на старте и после повышения дозы), даже если у пациента ХБП без АГ, чтобы не допустить развитие гипоперфузии почек. Если перед нами ХБП+АГ, то стремимся достичь целевого уровня АД. Для нефрологов и кардиологов вопрос о цели АД довольно острый. Согласно международным нефрологическим рекомендациям, для большинства пациентов с ХБП (в первую очередь с очень высоким сердечно-сосудистым/почечным риском) целевое АД < 120 и 80 мм рт. ст. с учетом переносимости. Кардиологическое сообщество рекомендует в качестве цели систолического АД при АГ+ХБП ≤ 130 мм рт.ст. (а у пациентов 65 лет и старше 130-139). В настоящее время позиция кардиологов относительно индивидуализации цели АД уточнена: оптимальным уровнем САД, с позиции кардиологов, считается 120-130 мм рт.ст., но стремиться следует ближе к 120 мм рт.ст., чем к 130. Почему такая строгость в нефрологических рекомендациях? Цель