Доктор Утин

Витаминки для поддержки сердца

Многим как-то хочется помочь своим родным и близким с проблемами сердечно-сосудистой системы. В аптеках продаются разноцветные баночки с витаминами и минералами. На коробочке часто громко заявлено, что они «питают сердце», «укрепляют сосуды и капилляры», «стимулируют сокращение миокарда», «нормализуют вязкость крови» и проч.

📌Витаминно-минеральные комплексы не снижают риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом и перенесенным инфарктом миокарда. К такому выводу пришли в рандомизированном исследовании опубликованному в журнале JAMA Internal Medicine.

🔬В исследовании приняло участие 1000 человек старше 50 лет, перенесших инфаркт. Их разделили на группы: одна – принимала высокодозные поливитамины (28 компонентов), другая – плацебо. Также исследовали влияние хелатной терапии ЭДТА (капельницы для «очищения» сосудов), сравнивая ее с плацебо-капельницами.

Итог: за 4 года наблюдения серьезные сердечно-сосудистые события (инфаркт, инсульт, смерть, госпитализация) произошли у 35% участников данной группы. Разницы между витаминами и плацебо не выявлены. Более того, в группе витаминов было даже немного больше инфарктов и инсультов. Хелатная терапия также не продемонстрировала пользы по сравнению с плацебо.

Я уже публиковал пост про исследование с участием 390 тыс. человек без истории серьезных хронических заболеваний, наблюдавшихся более 20 лет, не показавшем никакой пользы от ежедневного приема мультивитаминов. Витамины никак не помогли избежать сердечно-сосудистых заболеваний, рака или других причин смерти.

Как же помочь своим родным и близким? Вы можете поучаствовать в изменения стереотипов питания и обеспечить доступ к адекватной физической активности. Например, найти специалиста, который поможет в борьбе с вредными привычками. Новые лекарственные препараты помогут контролировать уровень сахара, вес и значительно снизят риски повторных сосудистых событий.

⚠Но самое главное – регулярно отправляйте ваших родных, перенесших инфаркт миокарда к кардиологу. Через 1 год после инфаркта лишь 13,8% пациентов продолжают принимать все рекомендованные препараты, 12,1% пациентов не принимают никакие препараты и 74,1% получают рекомендованную терапию не в полном объеме. Низкая приверженность к терапии – самая основная причина неблагоприятного прогноза после перенесенного инфаркта миокарда.

https://youtu.be/bZ52I1XEDDw

Что такое гиперальдостеронизм, феохромоцитома и синдром Кушинга? И какие еще есть эндокринные заболевания, влияющие на давление? Об этом подробно – в ролике с эндокринологом Александром Циберкиным.

📺 Смотреть в ВК | RuTube | OK | Дзен

8 советов на 8 марта.

Дорогие девушки и женщины позвольте поздравить вас с праздником и пожелать крепчайшего здоровья. В этом посте я напоминаю о том, что сделать для его сохранения.

1⃣ Знание – сила. Будьте в курсе показателей своего артериального давления. Оценивайте их, начиная с 18-20 лет 1 раз в год… Узнайте показатели липидного профиля (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Сдавайте кровь раз в 3 года), ЛП(а) (1 раз в жизни), уровня глюкозы крови (гликированного гемоглобина – 1 раз в год начиная с 40 лет). Эти показатели помогут врачу оценить ваши сердечно-сосудистые риски и своевременно предпринять необходимые меры. Подробнее о необходимых проверках тут.

2⃣ Придерживайтесь принципов здорового питания. В первую очередь, мы должны ориентироваться на средиземноморский стиль питания. Для того чтобы так питаться не обязательно жить на озере Комо. Вот, например, канадские рекомендации по питанию, на основании средиземноморского стиля, состоят из привычных нам сезонных продуктов. Если вкратце – ешьте разноцветные овощи и фрукты как можно чаще, а продукты глубокой переработки как можно реже.

3⃣ Регулярная физическая активность. Ходьба не требует от нас специального оборудования, одежды или обуви и ее легко интегрировать в повседневную жизнь.

📌Ходите не менее 30 минут в день. 4000 – минимальное количество шагов от которых женщина получит пользу для здоровья. 7500 – оптимальное соотношение польза/время. А верхняя планка находится приблизительно на уровне 15 тысяч шагов.

📌Поднимайтесь пешком по лестнице. Делайте активные перерывы. Во время просмотра телевизора встаньте и маршируя на месте, делайте приседания или стойте, на одной ноге, пытаясь сохранить баланс.

📌Включите дома музыку и танцуйте. Некоторые нейрофизиологи считает, что для мозга самый полезный вид физ.активности – танцы.

📌Постарайтесь делать силовую гимнастику или 2 раза в неделю посещать тренажерный зал. Силовые упражнения важная составляющая здорового образа жизни женщин.

4⃣ Будьте в курсе признаков сердечного приступа у женщин. Большинство сердечных приступов у женщин случается после 50 лет, в постменопаузе. Поговорите с доктором о том, что нужно делать, чтобы их избежать. См. пункт 1. А еще почитайте о внешних признаках возможных проблем с сердцем.

5⃣ Следите за талией. Обхват талии больше 88 см у женщин связана с повышением сердечно-сосудистых рисков. Мы писали почему похудеть так непросто и что может помочь.

6⃣ Не курите. Важно понять, что нет лучшего средства для увеличения продолжительности жизни, чем отказ от курения для курильщика. Главное принять решение. У нас есть что вам предложить для того, чтобы помочь отказаться от курения сигарет раз и навсегда.

7⃣ Будьте умеренны в употреблении алкоголя. Пейте не больше одного напитка в день. Но помните, что безопасная для здоровья доза алкоголя выражается цифрой ноль.

8⃣ Отрегулируйте сон. Важна не только продолжительность (для большинства взрослых норма 7-8 часов), но и качество сна. Ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время. Спите в прохладной темной комнате. Подробнее тут.

Спасибо вам за то, что всегда стоите на страже нашего здоровья))

Какие таблетки можно делить, а какие нельзя?

Об этом и не только мы поговорили с доцентом университета OsloMet (Норвегия), Ph.D., фармакологом Юрием Киселёвым. Кроме того, в интервью с открытым доступом на Boosty вы узнаете, почему одни лекарства нужно принимать строго натощак, а другие — после еды? Что опаснее — таблетки или БАДы? На что обращать внимание в инструкциях к лекарствам?

...«Первое и самое простое правило: если на таблетке есть рИска (разделительная полоска), ее можно делить.

💊 Но тут важный момент: делить таблетку нужно аккуратно. Если просто разломить ее руками, можно получить две неравные части, а это уже неконтролируемая дозировка. Я видел у людей в таблетницах настоящий фармацевтический «щебень» — обломки таблеток, крошки, пыль. Они потом пытаются на глаз определить нужную дозу, а это не только неудобно, но и небезопасно.

Бывает, что таблетка спрессована очень плотно, и разделить ее трудно. В таких случаях лучше воспользоваться специальными устройствами для деления таблеток.

💊 Но если на таблетке нет риски, а тем более если она покрыта оболочкой, делить ее нельзя. Оболочка служит не для красоты — она защищает препарат от разрушения в желудке или, наоборот, защищает желудок от раздражающего действия лекарства.

Например, некоторые лекарства должны растворяться только в кишечнике, а если разломить или разжевать таблетку, активное вещество начнет действовать не там, где нужно.

Конечно, бывают исключения. Например, есть редкие ситуации, когда лекарства не выпускаются в детских дозировках, а нужны новорожденным. Родителям приходится выдумывать сложные схемы, чтобы как-то дать ребенку нужную дозу, но это всегда риск.

Можно ли разжевывать таблетки?

Если таблетка обычная и в инструкции не запрещено ее измельчать, можно разжевать или растолочь. Но есть так называемые ретардные формы препаратов — таблетки с замедленным высвобождением действующего вещества.

Принцип их работы такой: лекарство в таких таблетках высвобождается постепенно, в течение нескольких часов, и поддерживает стабильный уровень в крови. Это важно, например, для гипотензивных препаратов или обезболивающих.

Если такую таблетку разжевать, то вся доза высвободится сразу. Это может вызвать сильные побочные эффекты, резкий скачок концентрации препарата в крови или даже токсическое действие. Это называется «эффект сброса», когда лекарство поступает в организм не постепенно, а одномоментно.

⚠ Если препарат имеет форму «ретард», «пролонг», «депо», делить или измельчать его категорически нельзя.

Стоит ли читать раздела «побочные эффекты», если у человека это только повышает тревожность?

Давайте разберемся, откуда берется список побочных эффектов:

🔹 Доклинические исследования — испытания на животных, где выявляют потенциально опасные эффекты.
🔹Клинические исследования — несколько фаз испытаний на добровольцах, где собирают данные обо всех нежелательных реакциях.
🔹Постмаркетинговые исследования — когда препарат уже вышел на рынок, врачи продолжают следить за новыми побочными эффектами.

Любая неприятность, которая случается у человека во время испытаний, попадает в список побочных эффектов, даже если нет доказанной связи с лекарством. Например, кто-то заболел простудой во время приема препарата — и этот случай тоже зафиксируют.

В инструкции побочные эффекты обычно делятся по частоте:

🔸Очень частые (1 из 10 человек и чаще).
🔸Частые (1 из 100).
🔸Редкие (1 из 1000).
🔸Очень редкие (1 из 10 000 и реже).

Чем тяжелее побочный эффект, тем он обычно реже. Например, головная боль — побочный эффект практически у всех препаратов, потому что головные боли в принципе встречаются часто. Ее указали в побочных эффектах, но не факт, что она возникла у добровольцев на фоне приема препарата во время испытания, а не по каким-то другим причинам. С другой стороны, агранулоцитоз (катастрофическое падение уровня лейкоцитов, опасное для жизни) — редчайший побочный эффект, но его обязательно укажут в инструкции, потому что хотя бы раз он был зафиксирован ...читать далее.

https://youtu.be/yzNrPNy--MM

📺 Стоит ли делать скрининги всего тела? Какова роль наследственности в онкологии? Нужно ли сдавать онкомаркеры? И как выглядит идеальный скрининг по мнению онколога? В интервью с врачом-онкологом Евсеевым Владиславом мы обсудили:

🔹Чем отличаются скрининги, диспансеризации и чек-апы?
🔹 Скрининг рака шейки матки
🔹 Вакцинация от ВПЧ
🔹 Рак щитовидной железы
🔹 Вакцина от рака
🔹 Скрининг рака молочной железы
🔹 ДНК-тест на выявление предрасположенности к онкологическим заболеваниям
🔹 Онкогематология
🔹 Скрининги рака предстательной железы (ПСА)
🔹 Рака легкого
🔹 Рака печени, вакцинация от гепатита В и лечение гепатита С
🔹 Рака кожи (меланома)
🔹 Рак кишечника. Колоноскопия
🔹 Рак желудка. Рак пищевода
🔹 Рак поджелудочной
🔹 Онкомаркеры
🔹 МРТ и КТ всего тела: нужно ли?
🔹 Идеальный скрининг


👉 Смотреть в ВК | RuTube | OK | Дзен

Сердце на стероидах

Анаболические андрогенные стероиды (ААС) — соблазнительный путь к быстрому набору мышечной массы.

Я уже публиковал данные наблюдательного датского исследования, где оценивали состояние здоровья мужчин, у которых, в ходе случайных проверок в фитнес центрах, было выявлено использование ААС.

📌В ходе спорадических проверок с 2006 года было выявлено 1189 мужчин, употреблявших ААС. В контрольной группе было 59 450 мужчин соответствующего возраста. Средний возраст среди потребителей стероидов и участников контрольной группы составил 27,4. Средняя продолжительность наблюдения составляла 11 лет.

Исследование выявило повышенную смертность (в 2,81 раза) среди мужчин употребляющих стероиды, как от неестественных причин (несчастные случаи), так и от естественных (сердечно-сосудистые и онкологические заболевания).

📌Новый отчет по данным этого исследования, опубликованное в Circulation, показало, что мужчины, употребляющие ААС, в 3 раза чаще сталкиваются с инфарктами, операция на коронарных артериях (стентирование и шунтирование), чем те, кто их не принимает.

Кроме того повышен риск:

❌ Кардиомиопатии — в 9 раз;
❌ Сердечной недостаточности — в 3,6 раза;
❌ Аритмии — в 2,3 раза;
❌ Тромбоза — в 2,4 раза.

📺На канале уже выходило два подкаста по этой теме:

1⃣ С профессором Фадеевым;
2⃣ С эндокринологом и урологом. Мы обсуждали заместительную гормональную терапию (ЗГТ) тестостероном для людей с гипогонадизмом. В подкасте мы старались разграничить ЗГТ реального гипогонадизма и анаболический допинг.

📌В исследовании TRAVERSE. У мужчин с гипогонадизмом и высоким риском сердечно-сосудистых заболевания ЗГТ тестостероном не уступала плацебо в отношении частоты сосудистых катастроф. Но то была реальная ГЗТ реального гипогонадизма, а не … люблю печеньки с молочком (с).

Я прекрасно понимаю, что среди моих подписчиков есть люди, использующие ААС. И не собираюсь отговаривать взрослых людей. Давайте только не будем называть анаболический допинг заместительной гормональной терапией.

Это поможет нам реально оценить сердечно-сосудистые риски и что-то предпринять для их снижения.

🔹Для этого, начиная с 30-35 лет, регулярно посещайте кардиолога.

🔹 Он поможет посчитать сердечно-сосудистые риски. Вот тут еще калькуляторы. Для оценки рисков следует периодически вести дневник давления, сдавать кровь – общий анализ крови (полицитемия, повышение гематокрита), липидограмму, ЛП(а) (однократно). Возможно креатинин, мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, гликированный гемоглобин, ТТГ и пр.

🔹 Более точно оценить риски помогут УЗИ сонных и бедренных артерий, КТ-скрининг коронарного кальция. ЭхоКГ (УЗИ сердца) поможет оценить размеры и сократительную способность камер сердца, выявить кардиомиопатии.

Врач может назначить и другие дополнительные методы обследования.

🔹 С учетом повышенных сердечно-сосудистых рисков на фоне приема ААС, лучше прислушаться к рекомендациям врача по модификации образа жизни (отказ от курения, злоупотребления алкоголем), питанию и приему препаратов, снижающих риски СС-катастроф.

👉 Кстати, завтра на канале выйдет прекрасный подкаст о скринингах онкологических заболеваний, который уже могли посмотреть мои подписчики на Бусти. На Boosty для подписчиков есть еще два ролика про ГЗТ и ААС – тут и тут.

https://youtu.be/z8LdAEGnPxg

📺 Сколько раз в год нужно ходить к гинекологу? Действительно ли КОКи приводят к набору веса? Можно ли заниматься спортом во время менструации?

В интервью с основателем сети «Клиника Фомина», гинекологом Дмитрием Фоминым, мы обсудили самые популярные вопросы о женском здоровье, мифы о менструации, контрацепции и ЭКО, а также поговорили о том, как новые технологии изменят медицину в ближайшем будущем.

👉 Смотреть в ВК Видео | RuTube | Дзен

SGLT2-ингибиторы: не только диабет, но и сердце, почки и мозг

SGLT2-ингибиторы (или ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, или глифлозины) изначально были разработаны как препараты для лечения сахарного диабета 2 типа. Они действуют через почки, блокируя обратное всасывание глюкозы из мочи в кровь. Избыточная глюкоза выводится с мочой, снижая уровень сахара в крови.

Но вскоре стало ясно, что их польза выходит далеко за рамки лечения диабета – эти препараты мощные и мощные защитники сердца и почек – тут подробный ролик.

Как работают SGLT2-ингибиторы?

📌 В почках SGLT2 отвечает за возвращение глюкозы из мочи в кровь.
📌Глифлозины блокируют этот процесс, снижая уровень сахара
📌 В отличие от инсулина или других сахароснижающих препаратов, ингибиторы SGLT2 не могут резко снизить уровень сахара и вызвать гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови), что делает их более безопасными.
📌Выведение глюкозы с мочой сопровождается избавлением от избытков жидкости и соли, что приводит к мочегонному эффекту и снижению артериального давления.
📌 В исследованиях неожиданно выяснилось, что глифлозины снижают сердечно-сосудистые риски, и их начали изучать даже у пациентов без диабета – так они стали прорывом в лечении сердечной недостаточности и мы получаем все больше данных о нефропротективных эффектах у пациентов с почечной недостаточностью.

Где сейчас используют?

✅ Сахарный диабет 2 типа – контролируют уровень глюкозы без риска гипогликемии;
✅ Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – снижение риска госпитализации и смертности;
✅ Хроническая болезнь почек (ХБП) – замедление прогрессирование болезни;
✅ Снижение сердечно-сосудистых рисков – рисков инфарктов и инсультов у пациентов с диабетом.

Какие препараты есть на рынке:

💊 Дапаглифлозин (Форсига)

➕ Универсальный препарат, одобренный для ХСН и ХБП даже без диабета
➕Выраженный нефропротективный эффект
➖ Возможно менее выраженное на СС-риски по сравнению с эмпаглифлозином.

💊 Эмпаглифлозин (Джардинс)
➕ Лучшая доказанная кардиопротекция – влияние на риски инфарктов и инсультов.
➕ Снижает смертность у пациентов с сердечной недостаточностью.
➖ Меньше данных по нефропротекции , чем у дапаглифлозина.

💊 Новый препарат – сотаглифлозин (Inpefa), одобренный FDA для лечения диабета 2 типа и СН всех типов.
🔹В отличие от других, сотаглифлозин блокирует SGLT1 и SGLT2.
🔹SGLT1 находятся не только в почках, но и в кишечнике.
🔹В исследовании SCORED он снизил частоту сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов и сердечно-сосудистой смертности) на 23%

💡Вывод: Сотаглифлозин – новый препарат, который может изменить подходы к лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Другие преимущества SGLT2-ингибиторов:

🔹 Потеря веса – пациенты теряют от 2 до 4 кг.
🔹Снижение артериального давления – мягкое гипотензивное действие.
🔹 Мочегонный эффект – вывод лишней жидкости без повышения уровня мочевой кислоты.
🔹Снижение уровня мочевой кислоты – снижение риска подагры.
🔹Снижение системного воспаления – потенциальная защита от атеросклероза и жирового гепатоза.
🔹 Защита мозга – снижение риска деменции у пациентов с диабетом.

💡Важно: кардиологи теперь назначают глифлозины даже чаще, чем эндокринологи.

Про побочные эффекты не очень поместилось (про них тут), надо еще оставить место для рекламы прекрасных тонометров B.Well.

🩺 Для измерения артериального давления используйте компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда В.Well в его памяти сохраняется 30 последних показателей, что помогает отслеживать изменения давления и вовремя обратиться к специалисту.

Кроме того, анатомичный крой манжеты делает процесс измерения более комфортным (она шире у плеча и уже у локтя). Манжета подходит 90% пользователей (размер M-L, для обхвата плеча от 22 до 42 см).

Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно найти на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvTumCy

📢 Расскажите были ли у вас побочные эффекты от этих препаратов?

Один укол – и холестерин снижен на всю жизнь

Многим не нравится идея «подсесть» на таблетки. Пить каждый день, например, статины для контроля уровня холестерина. Таким пациентам я обычно говорю: «Потерпите, вот пройдет немного времени, и, возможно, все изменится и снижать уровень холестерина мы будем делая один укольчик раз в полгода, на диспансеризации».

А если проблему можно решить вообще одной инъекцией?

📌Недавнее исследование, опубликованное в Nature Medicine, демонстрирует еще более радикальный подход к проблеме высокого холестерина: эпигенетическое редактирование для подавления гена PCSK9, играющего ключевую роль в регулировании уровня холестерина в крови.

Как это работает?

PCSK9 – белок, разрушающий рецепторы ЛПНП на поверхности клеток, которые очищают кровь от «плохого» холестерина – ЛПНП. Снижение активности PCSK9 приводит к повышению количества этих рецепторов на поверхности клеток, которые затаскивают ЛПНП внутрь клетки, снижая концентрацию ЛПНП в крови, а значит и риск атеросклероза.

🧬 Исследователи разработали систему PCSK9-эпигенетического редактора (PCSK9-EE), использующую модифицированную версию CRISPR. Вместо удаления или изменения ДНК, как при традиционном генном редактировании, этот метод метилирует (то есть выключает) нужный ген без необратимого изменения генома.

При необходимости эффект терапии можно отменить – метильные группы удаляются, и ген PCSK9 вновь начинает работать.

⚖️ Преимущества и потенциальные риски

Исследование на людях пока не проводилось (подопытные – мыши и приматы), но если методика подтвердит свою безопасность и эффективность, это может полностью изменить подход к лечению повышенного уровня холестерина в крови.

💬 Как вам идея одноразовой терапии вместо таблеток на всю жизнь? Что, гипотетически, мне могут возразить на приеме, если я предложу такую терапию? Делитесь мнениями в комментариях!👇

Коротко о подагре

Что такое подагра? Как ее правильно лечить? Нужно ли «садиться» на строгую диету, чтобы избежать очередного приступа? И что делать, если мочевая кислота высокая, но симптомов подагры нет? Пора ли бить тревогу? Об этом и не только – в интервью на Boosty с ревматологом, к.м.н., Смитиенко Ильей Олеговичем (в открытом доступе).

🚨 А также там появился ранний доступ к новому подкасту про гормональные причины повышения давления (пока в закрытом доступе).

«Подагра — это метаболическое заболевание, которое раньше называли «болезнью изобилия». Она связана с нарушением обмена веществ и накоплением в организме избыточной мочевой кислоты.

Мочевая кислота кристаллизуется и образует острые кристаллики, которые откладываются в тканях, чаще всего в суставах. Иммунная система пытается с ними бороться: макрофаги «поедают» кристаллы, но не могут их переварить, лопаются, и их содержимое вызывает воспаление. Это приводит к острому болевому синдрому.

Обычно это внезапный приступ сильнейшей боли, часто ночью. Наиболее уязвим — первый плюснефаланговый сустав (основание большого пальца стопы).

Сустав краснеет, опухает, становится горячим на ощупь. Боль может достигать 5 и более баллов из 10. Приступ длится 3–5 дней и проходит сам, но со временем рецидивы становятся все чаще.

Как лечить подагру? Лечение делится на два этапа:

1⃣ Купирование острого приступа:
🔸 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
🔸 Колхицин в малых дозах (раньше его передозировали, вызывая побочные эффекты);
🔸 Глюкокортикоиды (стероиды) — можно принимать внутрь или делать инъекции прямо в сустав.

2⃣ Профилактика рецидивов:
Назначают препараты для снижения уровня мочевой кислоты:
🔸 Аллопуринол или фебуксостат. Раньше считалось, что алопуринол безопаснее для сердца, но исследование FAST показало, что фебуксостат тоже достаточно кардиобезопасен.

🎯 Целевые уровни мочевой кислоты:

🔹

Когда холестерин очень высокий – семейная гиперхолестеринемия?

Семейная гиперхолестеринемия (СГ) – это самое частое генетическое заболевание. При СГ уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) зашкаливает с рождения из-за генетических мутаций, связанных с метаболизмом холестерина. Если не лечить – риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), риск инфаркта и инсульта, в относительно молодом возрасте, увеличивается в десятки раз.

👉В этом посте я рассказывал о признаках СГ, которые можно обнаружить у Моны Лизы с картины да Винчи.

📌По данным нового исследования, опубликованного в European Heart Journal, продолжительность жизни людей с СГ значительно выросла. Если в 1978 году средняя продолжительность жизни людей с этим диагнозом в Дании составляла 50 лет (по сравнению с 72 годами в общей популяции), то в 2021 году она увеличилась до 78 лет, практически сравнявшись с общей популяцией (79 лет).

❗Благодаря усовершенствованной диагностике и современным методам лечения люди стали жить дольше более чем на 20 лет. Ну шо сынку, помогли тебе твои ляхи статины?

🇷🇺 В РФ, распространенность СГ составляет 1 на 108 человек. Инфаркт до 60 лет был связан с СГ у каждого четвертого. У каждого второго был высокий ЛП(а). Продолжительность жизни мужчин с СГ в РФ составляет 53 года.

Напишите в комментариях как вы думаете с чем это связано?👇

Как заподозрить СГ?

🔹 Уровень ЛПНП >4,9 ммоль/л у взрослых или >3,5 ммоль/л у детей (по другим данным выше 4,0 ммоль/л);

🔹 Раннее развитие ССЗ у родственников первой степени родства (мам, пап, братьев, сестер)