Доктор Утин


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Доказательная медицина, кардиология, здоровый образ жизни. @lena_bol по сотрудничеству
Запись на консультацию +79296727281 Анастасия
*Данный канал не является руководством по диагностике и лечению


Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Чтобы быть в порядке, тем более в правильном – рекомендуем чаще принимать качественные мемы. А еще смотреть хорошее кино. Все это можно получить на канале Дима SuperVHS: мемы и кино.

Каждый день там пишут про мемы и кино. А каждую пятницу на канале проходит большая вечеринка с мемами про кино!

Подпишитесь на @supervhs Только мемы, только кино!


Никотинка. Вам шашечки или ехать

Мы уже делали подробный разбор о витамине B3 aka витамин PP aka никотиновая кислота aka ниацин.

Если вкратце. На первый взгляд ниацин, в дозе, превышающей суточную потребность на 2 порядка, – идеальный липидснижающий препарат. Снижает все плохое – ЛПНП («плохой холестерин»), триглицериды, даже загадочный ЛП(а), а все хорошее повышает – ЛПВП («хороший холестерин»). А еще и витамин. Значит прямиком из аптеки матушки Природы. Лекарство мечты.

«Попа в муравейнике это слабо сказано» – такую краткую рецензию можно дать переносимости препарата в липидснижающей дозе. Куча побочных эффектов, которых совсем не ожидаешь от полезной витаминки.

📌Но самое главное для заключительного аккорда. Можно стоически терпеть зуд, покраснение во всем теле и любоваться результатами липидограмма… но согласно Кохрейновскому мета-анализу 23 РКИ с 39 тысячами участников прием высоких доз ниацина не снижает общую смертность, не уменьшает сердечно-сосудистую смертность и не уменьшает количество инфарктов и инсультов.

Ниацин не попал в рекомендации по лечению дислипидемий не из-за заговора фарм мафии, а из-за своей переносимости, побочных эффектов и влияния на конечные точки.
Но как так произошло? Тогда получается дело не в холестерине?! Раз от его снижения ничего не происходит.

📌Ответ на этот вопрос можно найти в недавно опубликованном исследовании.

Оказывается, конечные продукты распада избытка ниацина в организме провоцируют воспалительные изменения сосудистой стенки, повышая риски сосудистых событий.


Давление. Пить таблетки или поменять жизнь? Что лучше?

Лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным. Тут очень сложно поспорить.

Но что делать если так получилось, что на приеме раз от раза врач обнаруживает высокие цифры артериального давления? Да и вы когда измеряете давление дома, соблюдая все правила, а давление все равно выше 140 на 90.

Если подписаны на этот канал, то вы, наверное, уже знаете, что гипертония – бессимптомное заболевание. Это тихий убийца, который разрушает наши сосуды, почки, сердце, мозг.

Можно конечно не обращать внимание на давление, ведь симптомов никаких нет. Однако через несколько лет «совершенно внезапно» можно обнаружить себя в реанимации с инфарктом миокарда, мерцательной аритмией, инсультом, острой сердечной недостаточностью и прочими «прелестями», которых можно было бы избежать, займись вы своевременно нормализацией давления.

Вокруг очень много информации о том, что таблетки это «вредная химия», а «убийцы в белых халатах» так и норовят «подсадить всех на химозу» за долю от баснословных барышей Бигфармы.

И действительно у лекарств от давления (как у любых лекарств вообще) есть побочные эффекты, и, казалось бы, совершенно непонятно зачем рисковать их появлением, если от высокого давления даже голова не болит.

💊Но что если поменять точку зрения и посмотреть на необходимость приема препаратов от давления не с позиций якобы здорового человека (симптомов же нет), а с позиции человека, с которым, в результате длительно существующей гипертонии, произошел инсульт с парализацией половины тела. С памперсами, пролежнями, сиделкой и выгоревшими родственниками, которые пытаются обеспечить уход и реабилитацию.

❓И тогда вопрос: Каким должен быть побочный эффект от препарата от давления или холестерина, чтобы можно было сказать: «Ну нет, я лучше выберу инсульт, это как-то полегче будет»?

Но может быть какие-то волшебные гимнастики, благодаря неизвестным никому в мире, кроме автора, механизмам, помогут снизить артериальное давление? Или изменение образа жизни? Или отказ от соли? Радикальное снижение веса? Регулярные физические нагрузки. Обо всех этих способах можно узнать по ссылкам.

Мы всегда «за» изменения образа жизни, и всегда готовы помочь советами как это сделать более правильно, более эффективно.
Но так же мы знаем, как трудно радикально изменить свою жизнь. Как не просто похудеть, а затем и удерживать здоровый вес на протяжении жизни, стать физически активным и исключить такие вкусные соленые продукты из своего рациона.

И поэтому я предлагаю людям реально оценить свои возможности. Сколько лет они ждут того понедельника, с которого у них начнется новая жизнь?

📌Людям, у которых гипертония началась недавно, а показатели давления не такие высокие, можно попробовать взять паузу на 3 месяца и попытаться снизить давление за счет изменения образа жизни. А если не получится за 3 месяца, то тогда делать нечего…

📌Людьми с длительно существующей гипертонией, с серьезным повышение артериального давления мы сразу назначим терапию давления и дадим рекомендации по изменению образа жизни. Если вы радикально похудеете, будете ходить пешком по 7 км ежедневно, перестанете есть соленые продукты и ваше давление снизится – мы обязательно скорректируем дозу препарата, а возможно и совсем его отменим. И такое бывает.

Чтобы отслеживать показатели давления, подойдет автоматический тонометр MED-55 бренда B.Well со встроенной памятью для двух пользователей (на 60 измерений для каждого). Цветная подсветка экрана по уровню давления – лишний раз напомнит, когда уже пора принимать меры.

До 26 февраля на Озон на эту модель будет действовать скидка 30% (с 26.02 – 25%). А на всю категорию тонометров швейцарского бренда B.Well до конца зимы действуют скидки до 35%.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwEEaiT


Может ли повышаться риск ССЗ при интенсивном употреблении кофе с кофеином ( ≥2 чашек в день), но НЕ при употреблении зеленого чая с кофеином?
Опрос
  •   Да, потому что в кофе бОльшее содержание кофеина
  •   Нет, эффект один. И там и там кофеин
  •   Все зависит от заболеваний, которые есть у человека
2366 голосов


Умеренное потребление кофеина было связано со снижением риска развития какого из этих заболеваний?
Опрос
  •   Сердечная недостаточность
  •   Гипертония
  •   Мерцательная аритмия
  •   Всех вышеперечисленных
2337 голосов


«Убираем тетрадки, достаем чистые листочки»

Утренний проверочный тест о влияние кофеина на сердце. Ссылка на пост с исследованиями будет в комментариях ко второму вопросу.

8.3k 0 17 21 150

Ля соль

📌В новом исследовании DECIDE-Salt в группе пожилых людей, с нормальными показателями артериального давления, 25% соли в солонке (хлорид натрия) заменили хлоридом калия. И таким образом они снизили вероятность развития гипертонической болезни на 40%, по сравнению с теми, кто употреблял обычную соль.

🧂 Тут мы говорили о том, как низкосолевая диета может снизить давления.

🧂 Здесь привели несколько интересных фактов о соли и давлении.

🧂 Этот калькулятор поможет рассчитать количество соли в вашем рационе.. и не только

🧂 Это самый подробный видео разбор о влиянии соли на здоровье

🧂 Тут была история про проект «Северная Карелия», который серьезно повлияла на продолжительность жизни финнов.

🧂 Здесь мы обсуждали что относиться к продуктам глубокой переработки и почему нам следует ограничивать их в своем рационе.

🧂 Тут о том, что соленья и маринады – это не овощи, это соль.

🧂 Здесь о том, что чрезмерное употребление соли повышает риск атеросклеротических поражений сонных и коронарных артерий.

🧂 А тут мы говорили про «скрытую соль».

9k 0 153 24 176

Хочешь похудеть спроси

Похудеть было тяжело. Но, похоже, это в прошлом.

Результаты исследования эффективности инъекций семаглутида в дозе от 0.5 мг до 2.4мг, 1 раз в неделю, на протяжении 12 месяцев, демонстрируют значимое снижение веса более чем в 80% случаев.

Если раньше, традиционными способами, сбросить 5% от массы тела удавалось только 1 из 10, то на семаглутиде 5%-го снижения веса добились 8 из 10 человек.

64% снизили вес более чем на 10% (были 100 кг стали меньше 90кг) а почти каждый четвертый потерял более 20% веса. (весил 100 кг стал меньше 80 кг)

При этом кроме веса, улучшились многие метаболические показатели - липидный профиль, уровень артериального давления, состояние печени и значительно снизились риски сосудистых катастроф.

И хотя побочные эффекты на препарат, о которых мы говорили вот тут, возникли более чем у половины пациентов, прекратить прием или снизить дозу пожелали только 16%.

Нам бы всем такую приверженность к терапии.
А если еще вспомнить появление относительно дешевых дженериков за счет принудительного лицензирования...

9.8k 0 103 101 164

Вашему ребенку не нужен логопед!

👍 Так онлайн-логопеды Novator честно отвечают родителям на бесплатной диагностике, если проблем не обнаружили. Мы даже стали получать вот такие отзывы «мне могли продать, но честно отпустили»

Что вас ждет на онлайн-диагностике с логопедом:

✅ комплексный анализ речи: звуки, мышцы артикуляции, тембр, дыхание, фонематический слух, мышление.
✅ честная консультация с логопедом «надо ли заниматься и сколько», если нет – профилактические рекомендации на дом, если да – план занятий со сроками
✅ письменный отчет после вам на руки с рекомендациями и сроками коррекции.

🔥 Если логопед все-таки нужен, предложим план работы с четкими сроками и результат по гарантии: если не достигнем прогресса за 15 занятий -вернем стоимость абонемента.


Записаться на честную бесплатную онлайн-диагностику речи ребенка можно здесь 👇👇👇

https://www.novatorkids.ru/logoped_diagnostika

Вы ничем не рискуете, и получаете спокойствие за развитие речи вашего ребёнка 😉

ДАРИМ СКИДКУ 20% ПО ПРОМОКОДУ “doctorutin”, если вам все-таки будет нужен логопед!

Реклама ООО «НОВАТОР СКУЛ»
ИНН 9719013453
erid:2VtzqvVN1Bv


ВПЧ повышает риск инсульта в 6 раз

📌В исследовании, опубликованном в среду в European Heart Journal, женщины имеют в 4 раза больший риск смерти от сердечно-сосудистых катастроф, если они инфицированы высокорисковыми штаммами ВПЧ.

В 3,74 раза больший риск смерти от сердечных заболеваний и в 5,86 раза больший риск смерти от инсульта по сравнению с женщинами, у которых не было инфекции ВПЧ высокого риска. Исследователи также обнаружили, что риск был еще выше у женщин, у которых высокорисковые штаммы ВПЧ сочетались с ожирением.

Возможно, вирус, как и вирус гриппа или ковида, вызывает воспаление в кровеносных сосудах, дестабилизирует бляшки, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно, чтобы женщины, инфицированные ВПЧ высокого риска, не только регулярно проходили скрининг рака шейки матки, но делали кардиологические скрининги и вели здоровый образ жизни, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще раньше было опубликовано исследование, обнаружившее связь между ВПЧ и раком щитовидной железы.


Укол от ожирения и гипертонии

Недавно я рассказал об исследовании, в котором люди с тяжелым ожирением и тяжелой же гипертонией, принимающие не менее двух препаратов от повышенного давления, после бариатрической хирургии, теряли не только вес, но миллиметры ртутного столба на тонометре. О том, что половина гипертоников, после радикального снижения веса в исследовании вообще перестали принимать таблетки от давления, потому что давление нормализовалось.

💉В этом ролике мы как-то обсуждали, что самые новые препараты для лечения диабета, например тирзепатид, также, демонстрируют эффективность по снижению веса, приближающуюся к бариатрической хирургии.

💉Тирзепатид действует, имитируя два метаболических гормона в организме: он действует как агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), а также как агонист рецептора глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP). Я уже писал об его эффективности для снижения веса.

📌Были опубликованы результаты подисследования SURMOUNT-1, в котором инъекции препарата тирзепатид, 1 раз в неделю, были связаны со снижением показателей артериального давления во время суточного мониторинга. Сравнивали с плацебо.

Через 36 недель приема тирзепатида:

👉У участников, принимавших 5 мг тирзепатида, наблюдалось среднее снижение систолического артериального давления на 7,4 мм рт. ст.

👉У участников, принимавших 10 мг тирзепатида, наблюдалось среднее снижение систолического артериального давления на 10,6 мм рт. ст.

👉У участников, принимавших 15 мг тирзепатида, наблюдалось среднее снижение систолического артериального давления на 8,0 мм рт. ст.

А вот тут я рассказывал о зилебесиране, инъекционном препарате, который снижал давление на полгода после одного укола.

Вот так жизнь опережает мечту. Появляются препараты, которые изменяют наше представление как о модификации образа жизни, так и о подходах к терапии давления.


Про мигрень и сердечно-сосудистые риски

Решил написать этот пост потому что, возможно, он станет полезен многим.
В комментариях подписчица написала (публикую с ее разрешения), что у нее сильные мигрени, но врач не рекомендует принимать триптаны из-за того, что у нее была транзиторная ишемическая атака, атеросклероз и артериальная гипертензия.

📌В данном случае врач абсолютно прав потому, что триптаны противопоказаны при ишемической болезни сердца, инсульте в анамнезе, неконтролируемой артериальной гипертензии. Более того в датском метаанализе показано, что следует избегать приема триптанов пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском. Сложно себе представить более высокий сердечно-сосудистый риск, если уже была ишемическая атака. А мигрень с аурой у женщин фактор повышающий сердечно-сосудистый риск.

До ишемической атаки и после атаки она принимала БАД для снижения холестерина – армолипид. Как мы уже знаем – БАДы неэффективны и бесполезны потому что задача нашей терапии не борьба с показателями в анализах, а защита от сердечно-сосудистых катастроф. А такой эффект доказан в первую очередь для статинов и, совершенно точно, не доказан для БАДов.

В одном из постов я публиковал норвежский метаанализ согласно которому среди всех препаратов, назначаемых для профилактики приступов мигрени, самую высокую эффективность показал симвастатин. Симвастатин сейчас назначают редко из-за того, что есть более эффективные и безопасные статины. Назначение других, более современных статинов, возможно, помогло бы справиться с двумя зайцами. Снизить риск повторных сосудистых катастроф и уменьшить количество приступов мигрени.
Более того, некоторые препараты от артериального давления (кандесартан, лизиноприл), которым также страдает подписчица, показали довольно высокую эффективность в профилактике мигрени в упомянутом исследовании.

Если пост читают неврологи, напишите, пожалуйста, что вы бы рекомендовали в подобном случае?


Операция по лечению давления и не только

Один из методов лечения тяжелой артериальной гипертензии, метод, который переживает вторую молодость – оперативный. Он называется денервация почек. О нем мы поговорим как-нибудь в другой раз.

А сегодня мы поговорим о другой операции, которая помогает снизить уровень артериального давления и значительно сократить прием антигипертензивных препаратов.

📌В исследовании GATEWAY было продемонстрировано, что для взрослых с ожирением и выраженной артериальной гипертензией, бариатрическая хирургия не только помогала в устойчивом снижении веса, но и в очень существенном снижении артериального давления.

Бариатрическая хирургия (если вы не знали) – это хирургическое изменение желудка, кишечника, или обоих, с целью вызвать потерю веса.

Наверняка кто-то из моих читателей сейчас подумал: «Это же просто безумие отрезать себе желудок, чтобы похудеть. Достаточно просто перестать много есть с понедельника».

Про это мы уже писали эмоциональный пост. Мы постоянно слышим истории успеха людей, которые смогли и похудели, сбросили 20 кг соблюдая правильные рекомендации по питанию и физической активности. Однако данные исследований говорят о том, что только 1 из 50 людей с ожирением может похудеть до нормального веса. И только каждый 10-й сбросить хотя бы 5% от массы тела.

Вот и решаются люди, иногда, поняв, спустя много лет, что стратегия ожидания «того самого понедельника» лично для них не работает, решаются на такие операции.

📌В исследовании, после эндоскопического шунтирования желудка по Ру за пациентами наблюдали в течение 5 лет и сравнивали с контрольной группой, в которой операцию не делали. Через 5 лет ИМТ составил 28,01 кг/м2 у тех, кто перенес операцию, против 36,40 кг/м2 в контрольной группе.

Частота ремиссии гипертонии (нормальное АД без лекарств) была почти в 20 раз выше в группе хирургического лечения. От приёма таблеток обоснованно! отказалось почти половина людей перенесших операцию. 46,9%!

Количество принимаемых антигипертензивных препаратов снизилось на 80,7%.

👉Конечно, я не предлагаю всем гипертоникам с избыточным весом собирать кровь и мочу на анализы перед этой операцией. Но из исследования становиться понятно насколько может быть эффективна радикальная коррекция образа жизни, за счёт, например, снижения веса.

👉Для тех людей которые не спешат кроить себе желудок напоминаю, что совсем новые препараты для снижения веса, демонстрируют эффективность, приближающуюся к бариатрической хирургии, что не может не радовать. Да ведь?




📺Какие симптомы рака легкого? Какие скрининги делать? Есть ли «наследственность» этого типа рака? Чем отличается лечение рака легкого на разных стадиях? И можно ли его полностью вылечить? Ответы – в интервью с онкологом, д.м.н. Лактионовым Константином Константиновичем👇

https://youtu.be/fd7SrmfcXVE

10.9k 0 32 11 112

Как вы думаете, что обсуждали эти довольные господа? @funwithmedicine @urologloktev @doctorutin


Антидепрессанты после инсульта?

Недавно выпустил ролик про диспансеризации после 45 лет для мужчин. В комментариях посетовали, что диспансеризация может оказаться дорогой. Мне есть, что сказать по этому поводу.

1. Есть приказ о диспансеризации от 21 года, согласно которому, каждый имеет право на диспансеризацию 1 раз в 3 года до 39 лет и ежегодно после 40 лет, в поликлинике, по месту жительства, совершенно бесплатно. Думаю, что при определенной настойчивости, можно пройти все, упомянутые в ролике обследования, совершенно бесплатно. Ну кроме, наверное, вакцины от опоясывающего герпеса;

2. А вот лечение запущенного онкологического заболевания или качественная реабилитация после инсульта (именно для профилактики и ранней диагностики и придуманы диспансеризации) может оказаться, действительно, очень дорогим. Во всех смыслах. Уж простите за активизацию режима «captain obvious»

На канале есть ролик о том, какая большая мультидисциплинарная команда должна работать с человеком, который перенес инсульт. Кардиолог должен назначить терапию, чтобы не допустить повторного инсульта. С нарушениями двигательной функции должен работать физический терапевт (врач реабилитолог), с нарушениями речи и глотания – логопед, научить человека обслуживать себя самостоятельно в новых обстоятельствах поможет эрготерапевт, психологические проблемы – с ними разберется психолог, а иногда и психиатр. Депрессия и тревога, являются очень распространенными, но поддающимися лечению состояниями, которые могут развиться после инсульта.

📌В новом исследовании было показано, что большинству людей, переживших инсульт, безопасно назначать антидепрессанты из группы СИОЗС и/или СИОЗСН на ранних стадиях после инсульта. Антидепрессанты этих классов безопаснее других, у пациентов, которые перенесли инсульт, однако на фоне двойной антитромбоцитарной терапии (если она требуется) эти препараты могут увеличивать риск кровоизлияния в головной мозг. В таком случае следует оценивать баланс риска и пользы при назначении.


Почему у пожилых людей скачет давление?

В этом ролике мы обсуждали причину того, что давление может скакать. У молодых людей скачки давления часто не связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы. Зачастую за скачки давления или даже гипертонические кризы принимают панические атаки или приступы мигрени.

Мы с вами знаем, что давление очень чувствительный параметр и именно поэтому его следует измерять единообразно, соблюдая многочисленные условия, которые я перечислил в этом посте.

📌Измерение в холодном помещении приводит к завышению показателей в среднем на 8-15 мм.рт.ст.
📌Недавно выкуренная сигарета может повысить АД на 10-20 мм.рт.ст. Такой же эффект может быть от кофе.
📌Позывы к мочеиспусканию, при наполненном мочевом пузыре могут увеличить показатель артериального давления до 20 мм.рт.ст.
📌Помещение в котором производится исследование не должно быть шумным: шум, разговор как исследователя, так и испытуемого может повлечь увеличение давления на 10 мм.рт.ст.
📌Стресс, в зависимости от его силы, может выдать вообще любые показатели давления. 📌Не следует измерять давление во время панических атак. От того что вы увидите повышенные цифры давления на тонометре ваш стресс только усилиться.
📌Во время и сразу после физической нагрузки давление может быть повышено, а через какое-то время наоборот снизиться на 10-20 единиц. Вот тут мы объясняли этот механизм.
📌Любая боль, в том числе и головная может привести к повышению показателей давления на 10-30 мм рт.ст.
📌Отсутствие спинки у стула во время измерения может завысить АД на 10 мм.рт.ст.
📌Положение нога-на-ногу дает погрешность еще в 5-10 мм.рт.ст.
📌Если предплечье руки, на котором измеряется АД не размещено на упоре (например, на столе), то показатель АД может быть завышен на 5-15 мм.рт.ст. Особенно, если рука напряжена.

Именно такая высокая чувствительность нашего давления к меняющимся внешним и внутренним обстоятельствам связано с мифом о том, что электронные тонометры, менее точные по сравнению с ручным измерением при помощи ручного тонометра с манометром анероидом.

Чем старше мы становимся, тем больше риск развития атеросклеротических изменений в артериях. Напомню, что в исследовании жителей Ивановской области в возрасте от 40 до 67 лет, бляшки в артериях находили примерно в 70% случаев. Атеросклеротические изменения приводят к тому, что стенки артерий становятся жестче.

👉Представьте, что вы бросаете теннисный мячик в стену на которой висит толстый ковер – мячик отскакивает от стены слабо. Так реагируют молодые эластичные артерии на различные воздействия. Эластичность стенок, наподобие ковра, буферизирует чрезмерные скачки давления.

👉Если в артериях есть уже атеросклеротические изменения – это значит, что ковра, который сглаживает скачки давления, больше нет, и теннисный мяч будет отскакивать от голой бетонной стены.

И вот именно поэтому у пожилых людей давление во время стресса и других факторов, перечисленных выше, будет скакать в более широком диапазоне.

При подборе терапии мы оцениваем средние значения давления за большое количество измерений. У автоматического тонометра MED-53 швейцарского бренда B.Well, есть встроенная память, которая хранит 90 последних измерений.

На Ozon до 5 февраля на все тонометры бренда действует доп. скидка 15% с промокодом UTIN15.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqwe3pMR

10.8k 1 162 25 170


10.2k 0 135 12 171

Репост из: Онкология простыми словами
Есть вещи, которые нельзя продать.

Например, совесть.

Особенно, если у тебя есть имя, публичность и доступ к вниманию неограниченного количества людей.

Журнал Forbes так не считает.

Когда они публикуют интервью со всякими инфоцыганами, это ещё полбеды.
Но они перешли грань и рекламируют шарлатанов в белых халатах, которые наживаются на последней надежде людей.

Это позор, дно и просто шок, честно говоря.

Поэтому пользуясь своей маленькой публичностью, несравнимой, конечно, с Forbes, напоминаю:
ЦИТОКИНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ - ЭТО ОБМАН.

За информацию спасибо Анне Тарубаровой.

10.2k 0 38 15 287
Показано 20 последних публикаций.