Рубрика «вопрос-ответ».
ВОПРОС: Сыну 1г4м. Когда ему было всего 2 недели от рождения перенес пиелонефрит (причину так и не выявили: одни врачи говорят "врождённое", другие - "занесли инфекцию в роддоме"). Пиелонефрит вследствие увеличенной почки (или наоборот, опять же разные врачи по-разному объясняли). Суть в том, что нам раз в полгода надо наблюдаться у нефролога и уролога. И если детского нефролога мы умудрились найти и ездим к нему раз в полгода, то уролога не нашли, а взрослые - не берут.
У нефролога у нас сейчас все хорошо, почка вернулась в норму (делаем УЗИ), анализы мочи и крови хорошие.
А вот с урологом меня немного беспокоит одна проблема: сын когда писиет, он очень сильно напрягается, пальцы на руках и ногах сжимает так, что они белеют, и выдавливает по капле. Если раньше я не замечала, то сейчас он просится иногда в туалет, и это стало видно. Писиет только стоя, сидя отказывается.
струя по каплям, иногда тоненькой струйкой, не разбрызгивается. По поводу размеров отверстия ничего не могу сказать, так как мальчик у меня один, сравнить не с кем. При мочеиспускании и перед ним шариком надувается весь пенис.
Вот это напряжение при мочеиспускании нормально для ребенка или нет? Терапевт нам сказала, что все в норме, не стоит переживать. А я все равно переживаю...
ОТВЕТ: Начну с того, что пиелонефрит может быть первичный и вторичный. Вторичный пиелонефрит развивается на фоне врождённой патологии почек. Для того, чтобы установить правильный диагноз, пациенту делают рентген почек с контрастом (урография и цистография).
При пиелонефрите почка всегда увеличена за счёт воспаления. После лечения размеры приходят в норму. Но, если пиелонефрит вторичный (на фоне врождённой патологии) чашечно-лоханочной комплекс может оставаться расширен. И в зависимости от диагностируемого отклонения показаны различные оперативные вмешательства.
Если сейчас на УЗИ у вас нет отклонений, также нет изменений в анализах мочи и нет повторных атак пиелонефрита, скорее всего, это был первичный процесс.
Теперь по поводу мочеиспускания. Как я поняла, оно затруднено.
Вообще, пациента надо смотреть. Сложно говорить не глядя. Но данные жалобы похожи на жалобы при рубцовом фимозе. Откуда он в столь юном возрасте - другой вопрос. Но, повторюсь, надо смотреть.
Весь пенис надуваться не может, вам просто так кажется, раздувается крайняя плоть за счёт того, что отверстие маленькое и моча наружу выходит струдом. Да, вам нужен осмотр опытного детского уролога. Но обязательно детского! Очень похоже, что у вашего ребёнка рубцовый фимоз.
Если там, где вы живёте нет детского уролога, сходите к детскому хирургу. Специальность «детский уролог» довольно юная. Раньше её не существовало, и всеми урологическими проблемами занимались детские хирурги.
Ссылки на статьи, которые уже писала по теме фимоза:
Физиологический фимоз - https://t.me/dr_Strizh/49
Рубцовый фимоз - https://t.me/dr_Strizh/50
Врожденный фимоз - https://t.me/dr_Strizh/51
ВОПРОС: Сыну 1г4м. Когда ему было всего 2 недели от рождения перенес пиелонефрит (причину так и не выявили: одни врачи говорят "врождённое", другие - "занесли инфекцию в роддоме"). Пиелонефрит вследствие увеличенной почки (или наоборот, опять же разные врачи по-разному объясняли). Суть в том, что нам раз в полгода надо наблюдаться у нефролога и уролога. И если детского нефролога мы умудрились найти и ездим к нему раз в полгода, то уролога не нашли, а взрослые - не берут.
У нефролога у нас сейчас все хорошо, почка вернулась в норму (делаем УЗИ), анализы мочи и крови хорошие.
А вот с урологом меня немного беспокоит одна проблема: сын когда писиет, он очень сильно напрягается, пальцы на руках и ногах сжимает так, что они белеют, и выдавливает по капле. Если раньше я не замечала, то сейчас он просится иногда в туалет, и это стало видно. Писиет только стоя, сидя отказывается.
струя по каплям, иногда тоненькой струйкой, не разбрызгивается. По поводу размеров отверстия ничего не могу сказать, так как мальчик у меня один, сравнить не с кем. При мочеиспускании и перед ним шариком надувается весь пенис.
Вот это напряжение при мочеиспускании нормально для ребенка или нет? Терапевт нам сказала, что все в норме, не стоит переживать. А я все равно переживаю...
ОТВЕТ: Начну с того, что пиелонефрит может быть первичный и вторичный. Вторичный пиелонефрит развивается на фоне врождённой патологии почек. Для того, чтобы установить правильный диагноз, пациенту делают рентген почек с контрастом (урография и цистография).
При пиелонефрите почка всегда увеличена за счёт воспаления. После лечения размеры приходят в норму. Но, если пиелонефрит вторичный (на фоне врождённой патологии) чашечно-лоханочной комплекс может оставаться расширен. И в зависимости от диагностируемого отклонения показаны различные оперативные вмешательства.
Если сейчас на УЗИ у вас нет отклонений, также нет изменений в анализах мочи и нет повторных атак пиелонефрита, скорее всего, это был первичный процесс.
Теперь по поводу мочеиспускания. Как я поняла, оно затруднено.
Вообще, пациента надо смотреть. Сложно говорить не глядя. Но данные жалобы похожи на жалобы при рубцовом фимозе. Откуда он в столь юном возрасте - другой вопрос. Но, повторюсь, надо смотреть.
Весь пенис надуваться не может, вам просто так кажется, раздувается крайняя плоть за счёт того, что отверстие маленькое и моча наружу выходит струдом. Да, вам нужен осмотр опытного детского уролога. Но обязательно детского! Очень похоже, что у вашего ребёнка рубцовый фимоз.
Если там, где вы живёте нет детского уролога, сходите к детскому хирургу. Специальность «детский уролог» довольно юная. Раньше её не существовало, и всеми урологическими проблемами занимались детские хирурги.
Ссылки на статьи, которые уже писала по теме фимоза:
Физиологический фимоз - https://t.me/dr_Strizh/49
Рубцовый фимоз - https://t.me/dr_Strizh/50
Врожденный фимоз - https://t.me/dr_Strizh/51