Истинная полицитемия: почему контроль гематокрита важнее отдельных показателей анализа крови
«Гемоглобин снизился. Значит, лечение работает?»
При истинной полицитемии ответ на этот вопрос требует оценки всего анализа крови. Но для профилактики тромбозов один из ключевых ориентиров — гематокрит.
Гематокрит показывает, какую долю объема крови занимают эритроциты. Его повышение увеличивает вязкость крови и способствует нарушениям кровотока.
Целевой гематокрит при истинной полицитемии — ниже 45% у мужчин и женщин. В исследовании CYTO-PV поддержание уровня ниже 45% снижало риск крупных тромбозов и сердечно-сосудистой смерти по сравнению с целевым диапазоном 45–50%.
Поэтому гематокрит 47%, даже если он находится в пределах лабораторной нормы, для пациента с истинной полицитемией превышает целевой уровень. Референсный диапазон лаборатории и цель лечения — разные понятия.
Количество эритроцитов показывает, сколько клеток находится в крови. Гематокрит зависит и от их числа, и от размера.
Например, у двух пациентов число эритроцитов одинаковое. Но у одного клетки меньше и гематокрит составляет 44%, а у другого клетки крупнее и гематокрит — 49%. Число клеток одинаковое, но объем, который они занимают, различается. Поэтому ориентироваться только на количество эритроцитов недостаточно.
Лейкоциты и тромбоциты также имеют значение. Врач учитывает их динамику, симптомы, размеры селезенки, перенесенные тромбозы и сердечно-сосудистые факторы риска. Достижение целевого гематокрита само по себе не означает полного контроля заболевания.
Для поддержания гематокрита используют кровопускания и, при наличии показаний, лекарственную терапию. Тактику выбирают с учетом всей клинической картины.
Пост носит образовательный характер и не заменяет консультацию гематолога.
Ваш доктор Фоминых
#ИстиннаяПолицитемия #МПН #Гематокрит
«Гемоглобин снизился. Значит, лечение работает?»
При истинной полицитемии ответ на этот вопрос требует оценки всего анализа крови. Но для профилактики тромбозов один из ключевых ориентиров — гематокрит.
Гематокрит показывает, какую долю объема крови занимают эритроциты. Его повышение увеличивает вязкость крови и способствует нарушениям кровотока.
Целевой гематокрит при истинной полицитемии — ниже 45% у мужчин и женщин. В исследовании CYTO-PV поддержание уровня ниже 45% снижало риск крупных тромбозов и сердечно-сосудистой смерти по сравнению с целевым диапазоном 45–50%.
Поэтому гематокрит 47%, даже если он находится в пределах лабораторной нормы, для пациента с истинной полицитемией превышает целевой уровень. Референсный диапазон лаборатории и цель лечения — разные понятия.
Количество эритроцитов показывает, сколько клеток находится в крови. Гематокрит зависит и от их числа, и от размера.
Например, у двух пациентов число эритроцитов одинаковое. Но у одного клетки меньше и гематокрит составляет 44%, а у другого клетки крупнее и гематокрит — 49%. Число клеток одинаковое, но объем, который они занимают, различается. Поэтому ориентироваться только на количество эритроцитов недостаточно.
Лейкоциты и тромбоциты также имеют значение. Врач учитывает их динамику, симптомы, размеры селезенки, перенесенные тромбозы и сердечно-сосудистые факторы риска. Достижение целевого гематокрита само по себе не означает полного контроля заболевания.
Для поддержания гематокрита используют кровопускания и, при наличии показаний, лекарственную терапию. Тактику выбирают с учетом всей клинической картины.
Пост носит образовательный характер и не заменяет консультацию гематолога.
Ваш доктор Фоминых
#ИстиннаяПолицитемия #МПН #Гематокрит