Со мной не страшно. Инфекционист Екатерина Степанова

«Чума, чума на оба ваши дома!»

Сабж — сообщения о возможной чуме в Иркутской области после смерти сотрудницы Иркутского противочумного института. Ну что, всем маски с клювом, лук и стрелы? Ну пока нет.


Что случилось
В городе Шелехове умерла сотрудница Иркутского противочумного института. После этого в интернетах заговорили про особо опасную инфекцию, лёгочную чуму и сбежавшую из лаборатории бактерию.

Тех, с кем погибшая могла общаться, отправили под наблюдение, в больнице ввели карантин. Но пока никто из этих людей не заболел. Так выглядят обычные предосторожности при подозрении на опасную инфекцию.


Что мы точно знаем
Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Иркутской области, Иркутске и Шелехове стабильная — это значит, что симптомов ни у кого нет и новых случаев тоже. Официальный диагноз погибшей — «пневмония неустановленной этиологии», в переводе — врачи пока не знают, от чего женщина умерла, связано с лёгкими, но точно не чума, на неё уже проверили. В институте тоже всё проверили и пробирки пересчитали, все страшные оказались на месте.

Выходит, журналисты опять услышали «противочумной институт», да и сократили ради хайпа до звонкого и страшного «чума».


Что такое чума
Чуму вызывает бактерия Yersinia pestis. В природе она живёт в системе «грызуны — блохи — грызуны». Человек для неё скорее случайный и тупиковый хозяин: заразился — пострадал, но дальше цепочку обычно не поддерживает.

Формы бывают разные: бубонная с болезненными лимфоузлами, септическая с бактериями в крови и лёгочная, логично, с поражением лёгких.


Почему это не новая эпидемия
Бубонная чума между людьми обычно не передаётся. Нужны блохи, заражённые животные или контакт с инфицированными тканями.

Лёгочная передаётся через капли мокроты и слюны, когда больной кашляет. У этой формы инкубационный период 1-2 дня: человеку быстро становится хуже, он не успевает улететь на курорт за тысячи километров, его контакты обычно можно отследить, быстро изолировать и полечить.


А раньше чума выкашивала целые города
Было дело, но сейчас это не сработает. Для эпидемии чумы нужна целая всратая экосистема: крысы, блохи, грязь, скученность людей, отсутствие канализации и вывоза мусора, инсектицидов, медиков и антибиотиков.

В Средневековье всё это было. Сейчас — нет. Чума никуда не исчезла, но повторение исторической пандемии в современных городах крайне маловероятно.


Лечение есть
Чума опасна, но это бактериальная инфекция. Yersinia pestis чувствительна к антибиотикам. Главная опасность в том, что при лёгочной и септической форме состояние может ухудшаться очень быстро. Поэтому важно рано распознать инфекцию, дать антибиотики и при необходимости подключить реанимационную поддержку или сжечь.


Что делать нам с вами
Жить как обычно.

Не покупать и не пить антибиотики «на всякий случай». Не пить доксициклин, потому что в комментариях пишут, что надо.

Если вы не контактировали с погибшей женщиной из Иркутска и не трогали диких сусликов в природном очаге, лично вам сейчас делать ничего не надо. Потому что у нас есть достижения цивилизации: канализация, санавиация, дезинсекция, дератизация и фармакология. Чтобы со всем этим заполучить настоящую чуму, нужно очень постараться.


⚡️ Короче
Это странная история: женщина работала в опасном месте и умерла при странных обстоятельствах; госслужбы, как положено, устроили карантин; интернет, как обычно, взорвался бубонами слухов.

Чуму не нашли, но даже если каким-то чудом найдут, то быстро остановят. Мы не в европейском Средневековье. Не скупайте антибиотики. Не трогайте незнакомых мёртвых грызунов.


Пруфы:

— сообщение Роспотребнадзора
— ВОЗ про чуму
— СDC про неё же

#молния

Пока готовился к предстоящему курсу по рентгену грудной клетки у детей, наткнулся на классный кейс из своей практики.

Девочка, 7 лет. Наблюдалась у ЛОР-врачей по поводу папилломатоза гортани. Из-за разрастания папиллом у неё периодически возникали эпизоды тяжёлого стридора, поэтому её неоднократно оперировали.

Но в этот раз она пришла с жалобами на одышку — без стридора.

К тому моменту я уже знал, что папилломатоз может распространяться ниже гортани — на трахею, бронхи и даже лёгочную ткань. Поэтому мы сразу выполнили КТ грудной клетки.

На КТ видны множественные округлые очаги в лёгких. Также видны папилломы в просвете трахеи и крупных бронхов. Из-за обструкции среднедолевого бронха развился ателектаз средней доли правого лёгкого.

Интересно, что основные изменения можно увидеть и на обычной рентгенограмме.

Этот и многие другие интересные случаи мы будем разбирать на курсе «Рентген грудной клетки у детей», который стартует уже в следующий вторник.

В четверг в 15:00 цена повысится. До этого момента курс можно приобрести по старой цене — осталось всего двое суток.

Купить курс можно тут

Вышел новый «Подкаст 69»

Сегодня выясняем, что оральный секс — это не только удовольствие, техника и «ну это же даже за секс не считается».

Сифилис в горле. ВПЧ. Герпес. Гонорея. ВИЧ.
И внезапное: отсутствие симптомов ещё ни хрена не означает.

В гостях врач-инфекционист Екатерина Степанова.

После выпуска оральным сексом заниматься не запрещается.
Но теперь хотя бы будете понимать, во что ввязываетесь.

Смотреть и слушать ⬅️

Белки за год искусали больше 500 россиян. Зверьки лезут на руки и плечи, и иногда готовы драться за еду. Пострадавшим приходится ставить уколы от бешенства. В Москве больше 100 обращений, в Петербурге около 100, в Новосибирске 97, в Красноярске 34, на Ставрополье больше 200. Среди укушенных есть дети. Белки переносят паразитов и могут заразить бешенством. Сейчас в России 5,2 млн белок, их популяция растёт, так что шансов встретить агрессивного зверька становится всё больше. @bezposhady

Менингококк давно не история только про детей!

Екатерина Юрьевна Степанова, врач-инфекционист H-Clinic, рассказывает, какие серогруппы менингококка сейчас встречаются чаще и почему вакцинация важна не только детям.

Важный момент про вакцины, которые доступны у нас:
⚪️«МенКвадфи» защищает от 4 серогрупп: A, C, W и Y
⚪️«Менвэйд» - от 5: A, C, W, Y и X

То есть обе вакцины покрывают в том числе A и Y — серогруппы, которые сейчас имеют значение в структуре заболеваемости, а «Менвэйд» дополнительно включает защиту от серогруппы X, которая особенно актуальна для путешественников в страны африканского менингитного пояса.

В H-Clinic поможем подобрать вариант вакцинации с учётом возраста, анамнеза и индивидуальных рисков 🤍