🩸 Я же говорила.
Больше 13 лет своей клинической практики я говорю пациентам о ферритине и о том, почему я не считаю правильным ориентироваться только на референс, который написан в бланке лаборатории.
И особенно на эти пресловутые 10–15 нг/мл.
Мой клинический опыт снова и снова показывал мне: человек может формально «вписываться в референс», но при этом уже иметь недостаточные запасы железа.
И вот теперь, 16 сентября 2026 года, выходят новые рекомендации American Society of Hematology (ASH) по диагностике железодефицита.
И знаете что?
Я же говорила. 🙂
ASH предлагает использовать для взрослых диагностический порог ферритина ≤30 нг/мл, а не прежние ≤15 нг/мл. При определённых факторах риска может использоваться порог ≤50 нг/мл, а при воспалении ферритин необходимо интерпретировать вместе с TSAT.
Новые клинические рекомендации ASH от 16.09.2026
Официальная страница ASH по диагностике железодефицита
Почему я так много лет об этом говорю?
Потому что ферритин — это наше депо железа. Наш условный «банк».
Из этого банка организм берёт ресурс, когда он ему необходим.
И когда запас постепенно расходуется, организм какое-то время способен компенсировать ситуацию.
Поэтому человек может иметь нормальный гемоглобин и уже истощающиеся запасы железа.
И вот здесь очень распространённая ошибка:
«Гемоглобин нормальный — значит, всё хорошо. Подождём».
❌ Ждать падения гемоглобина — нельзя!
Гемоглобин падает тогда, когда организму уже становится сложно поддерживать нормальное кроветворение при имеющихся запасах железа.
Это уже анемия, а значит — нарушается нормальная доставка кислорода тканям.
Поэтому моя задача — не дождаться момента, когда организм уже не справляется, а увидеть истощение ресурса раньше.
Но давайте пойдём дальше.
Ко мне приходят пациенты и говорят:
«Доктор, сделайте красиво».
А я смотрю на кожу и понимаю: сначала нам нужно разобраться с организмом.
Потому что качество кожи — это тоже отражение того, что происходит внутри.
Как можно заниматься бьютификацией, если у организма недостаточно ресурсов для нормальной работы?
⚡️ Любая аппаратная технология — это воздействие.
⚡️ Это энергия.
⚡️ Это тепло.
⚡️ Это стимуляция.
⚡️ И это запрос к организму на ответную реакцию.
Мы просим ткани работать, восстанавливаться, перестраиваться, синтезировать новые структуры.
А для этого нужен ресурс.
Поэтому пациент приходит на SMAS-лифтинг, RF-лифтинг, монополярный RF, а потом удивляется:
«Почему результат не такой, как я ожидал?»
А иногда его просто не из чего получить.
Для полноценной работы с кожей организму нужны как минимум:
🩸 достаточные запасы железа;
🥩 белок и аминокислоты;
🔥 контроль воспаления;
💧 нормальное состояние гидрорезерва кожи;
🧬 и отсутствие других значимых дефицитных состояний.
И ещё один важный момент.
Я не сторонник больших доз внутривенного железа просто потому, что «ферритин низкий».
Мне всегда важны причина дефицита, клиническая ситуация, форма коррекции и контроль.
Потому что железо — это тоже вопрос баланса, а не принципа «чем больше, тем лучше».
И если у человека есть проблемы с ЖКТ, нельзя просто механически назначить таблетированное железо и ждать результата. Нужно разобраться, почему возник дефицит и насколько эффективно железо вообще усваивается.
И обязательно помнить: ферритин — белок острой фазы. При воспалении он может повышаться, поэтому его нельзя интерпретировать изолированно. Именно поэтому при воспалении ASH рекомендует учитывать TSAT.
И вот поэтому я столько лет говорю:
Не ориентируйтесь только на слово «норма» в бланке анализа.
Референс лаборатории и клинически достаточный уровень для конкретного человека — не всегда одно и то же.
Сегодня это уже отражено и в новых рекомендациях.
А потому что 13+ лет клинической практики научили меня смотреть не только на цифру в анализе, а на человека целиком.
И именно поэтому мой принцип остаётся прежним:
Без внутреннего нет внешнего. 🤍
Прежде чем стимулировать кожу — нужно убедиться, что организму есть чем отвечать на эту стимуляцию.
P.s. тут в блоге меня тоже часто спрашивали почему у меня «своя норма ферритина»
Больше 13 лет своей клинической практики я говорю пациентам о ферритине и о том, почему я не считаю правильным ориентироваться только на референс, который написан в бланке лаборатории.
И особенно на эти пресловутые 10–15 нг/мл.
Мой клинический опыт снова и снова показывал мне: человек может формально «вписываться в референс», но при этом уже иметь недостаточные запасы железа.
И вот теперь, 16 сентября 2026 года, выходят новые рекомендации American Society of Hematology (ASH) по диагностике железодефицита.
И знаете что?
Я же говорила. 🙂
ASH предлагает использовать для взрослых диагностический порог ферритина ≤30 нг/мл, а не прежние ≤15 нг/мл. При определённых факторах риска может использоваться порог ≤50 нг/мл, а при воспалении ферритин необходимо интерпретировать вместе с TSAT.
Новые клинические рекомендации ASH от 16.09.2026
Официальная страница ASH по диагностике железодефицита
Почему я так много лет об этом говорю?
Потому что ферритин — это наше депо железа. Наш условный «банк».
Из этого банка организм берёт ресурс, когда он ему необходим.
И когда запас постепенно расходуется, организм какое-то время способен компенсировать ситуацию.
Поэтому человек может иметь нормальный гемоглобин и уже истощающиеся запасы железа.
И вот здесь очень распространённая ошибка:
«Гемоглобин нормальный — значит, всё хорошо. Подождём».
❌ Ждать падения гемоглобина — нельзя!
Гемоглобин падает тогда, когда организму уже становится сложно поддерживать нормальное кроветворение при имеющихся запасах железа.
Это уже анемия, а значит — нарушается нормальная доставка кислорода тканям.
Поэтому моя задача — не дождаться момента, когда организм уже не справляется, а увидеть истощение ресурса раньше.
Но давайте пойдём дальше.
Ко мне приходят пациенты и говорят:
«Доктор, сделайте красиво».
А я смотрю на кожу и понимаю: сначала нам нужно разобраться с организмом.
Потому что качество кожи — это тоже отражение того, что происходит внутри.
Как можно заниматься бьютификацией, если у организма недостаточно ресурсов для нормальной работы?
⚡️ Любая аппаратная технология — это воздействие.
⚡️ Это энергия.
⚡️ Это тепло.
⚡️ Это стимуляция.
⚡️ И это запрос к организму на ответную реакцию.
Мы просим ткани работать, восстанавливаться, перестраиваться, синтезировать новые структуры.
А для этого нужен ресурс.
Поэтому пациент приходит на SMAS-лифтинг, RF-лифтинг, монополярный RF, а потом удивляется:
«Почему результат не такой, как я ожидал?»
А иногда его просто не из чего получить.
Для полноценной работы с кожей организму нужны как минимум:
🩸 достаточные запасы железа;
🥩 белок и аминокислоты;
🔥 контроль воспаления;
💧 нормальное состояние гидрорезерва кожи;
🧬 и отсутствие других значимых дефицитных состояний.
И ещё один важный момент.
Я не сторонник больших доз внутривенного железа просто потому, что «ферритин низкий».
Мне всегда важны причина дефицита, клиническая ситуация, форма коррекции и контроль.
Потому что железо — это тоже вопрос баланса, а не принципа «чем больше, тем лучше».
И если у человека есть проблемы с ЖКТ, нельзя просто механически назначить таблетированное железо и ждать результата. Нужно разобраться, почему возник дефицит и насколько эффективно железо вообще усваивается.
И обязательно помнить: ферритин — белок острой фазы. При воспалении он может повышаться, поэтому его нельзя интерпретировать изолированно. Именно поэтому при воспалении ASH рекомендует учитывать TSAT.
И вот поэтому я столько лет говорю:
Не ориентируйтесь только на слово «норма» в бланке анализа.
Референс лаборатории и клинически достаточный уровень для конкретного человека — не всегда одно и то же.
Сегодня это уже отражено и в новых рекомендациях.
А потому что 13+ лет клинической практики научили меня смотреть не только на цифру в анализе, а на человека целиком.
И именно поэтому мой принцип остаётся прежним:
Без внутреннего нет внешнего. 🤍
Прежде чем стимулировать кожу — нужно убедиться, что организму есть чем отвечать на эту стимуляцию.
P.s. тут в блоге меня тоже часто спрашивали почему у меня «своя норма ферритина»