Доктор Мерекина Мария (Dr. Merekina Maria)

✨ Тулиевый лазер — мой «ластик» от несовершенств кожи.

Сейчас как раз начинается тот самый сезон, когда эта процедура особенно актуальна: солнца становится меньше, и мы можем активно работать с качеством кожи.

Я говорю о LaseMD Ultra® от Lutronic — тулиевом лазере 1927 нм.

Он позволяет работать сразу с несколькими задачами:

🤎 Пигментация и мелазма — помогает выровнять тон кожи и уменьшить выраженность пигментных изменений.

✨ Пост-акне, неровный рельеф и расширенные поры — запускает контролируемое обновление и ремоделирование кожи, благодаря чему поверхность становится более ровной и гладкой.

✨ Мелкие морщинки и снижение плотности кожи — улучшается качество и плотность дермы, кожа становится более упругой и ровной.

👁️ А особенно я люблю его для периорбитальной зоны.

Потому что здесь мы работаем не просто с морщинками, а с качеством самой ткани: улучшаем плотность и тонус тонкой кожи вокруг глаз, выравниваем её текстуру, уменьшаем выраженность мелких заломов.

И в результате взгляд становится более свежим, а кожа — плотной, ровной и сияющей. Тот самый glow-эффект ✨

И очень важный момент — реабилитация.

Если сравнивать с более глубокой лазерной шлифовкой, например HALO® с абляцией на длине волны 2940 нм, у тулиевого лазера реабилитация значительно короче и мягче.

После тулиевого лазера обычно первые 1–2 дня сохраняется краснота, а затем под пальчиками появляется ощущение очень мелкой «наждачной бумаги 0» — такого мелкого песочка.

Он постепенно отшелушивается в течение 5–7 дней самостоятельно или, если это необходимо по протоколу, с помощью пилинга.

И что мне особенно нравится — этот процесс практически незаметен внешне.

То есть мы получаем выраженное улучшение качества кожи без длительной и выраженной реабилитации.

Но к тулиевому лазеру всё равно нужно правильно подготовить кожу.

Кому-то я назначаю пилинг за 4–5 дней или за неделю до процедуры, кому-то — после, а кому-то необходима подготовка и до, и после.

Очень часто я включаю в маршрут биоревитализацию — витамины, аминокислоты, пептиды и сигнальные молекулы, чтобы у кожи был хороший потенциал для качественного обновления.

Поэтому здесь нет протокола «один лазер для всех».

Есть индивидуальная подготовка, параметры и маршрут каждой кожи. ❤️

Именно поэтому для меня тулиевый лазер — настоящий «ластик от несовершенств»: он помогает работать не с одной проблемой, а сразу с цветом, текстурой, плотностью, тонусом и сиянием кожи.

⚠️ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ ДЛЯ ТЕХ, КТО КУРИТ 🚭

В последнее время я всё чаще замечаю у своих пациентов одну интересную и настораживающую особенность. 👀

Пациенты, которые регулярно используют электронные сигареты, IQOS, вейпы или курят кальяны, нередко приходят на повторную коррекцию губ с ощущением, что филлер на основе гиалуроновой кислоты держится меньше, чем раньше. ⏳

Но ещё интереснее другое.

Когда человек постоянно касается губами одного и того же места — мундштука электронной сигареты, IQOS или кальяна, — изменения могут быть не симметричными. ⚖️

На стороне, которой человек чаще касается устройством, я иногда отмечаю:

• более быстрое изменение объёма филлера/его миграцию;
• различия в качестве тканей справа и слева, кожа белеет;
• при повторной инъекции — совершенно другую плотность тканей;
• а иногда появляется характерное ощущение плотности и даже своеобразного «хруста» при прохождении иглы. 💉

И вот здесь у меня как у врача возникает вопрос:

что именно происходит с тканями? ❓

Можно предположить хроническое локальное воздействие тепла, химических компонентов аэрозоля или дыма, механического давления — либо сочетание этих факторов. 🔥

Но я не хочу называть это фиброзом без морфологического подтверждения.

Мы пока не можем достоверно сказать, что это именно фиброз или что изменяется непосредственно структура гиалуронового филлера.

При этом сам факт того, что курение и использование электронных устройств способны воздействовать на кожу и слизистые, уже описан в медицинской литературе. 📚

Именно поэтому я хочу обратить ваше внимание не только на лёгкие и сердечно-сосудистую систему.

Есть ещё ткани, которые регулярно и непосредственно контактируют с источником тепла, дыма или аэрозоля.

И губы — одна из них. 💋

Если вы регулярно курите сигареты, вейп, используете IQOS или курите кальян и при этом делаете коррекцию губ, пожалуйста, рассказывайте об этом своему врачу. 🩺

Для меня это важная информация при оценке тканей, выборе техники, препарата и тактики последующей коррекции.

И ещё важнее:

не воспринимайте электронные устройства или кальян как абсолютно безопасную альтернативу обычной сигарете. 🚫

Даже если мы пока не знаем всех долгосрочных последствий именно для тканей губ, уже сейчас есть основания относиться к постоянному воздействию дыма, аэрозоля и тепла на ткани с осторожностью. ⚠️

Я буду наблюдать за такими пациентами дальше.

Потому что иногда именно маленькие клинические наблюдения заставляют нас задавать большие медицинские вопросы. 🤍

✨ ТОП-5 процедур для области глаз 👁️

Мой топ-5 методик для периорбитальной зоны:

1️⃣ Работа с качеством кожи ✨

MesoEye C71® от ABG LAB — 💧 увлажнение, питание, витамины, пептиды и аминокислоты.

Bellarti® Nucleo и NUCLEOFORM — 🧬 PDRN полинуклеотиды: осветление, уплотнение кожи и стимуляция коллагеногенеза.

2️⃣ Альтера-терапия (Ultherapy®), Merz Aesthetics 🔬

Микрофокусированный ультразвук с непрерывной визуализацией тканей — для точного и безопасного воздействия.

⬆️ Лифтинг, коррекция птоза верхнего и нижнего века, мелких морщин, работа с тканями периорбитальной зоны и грыжевыми выпячиваниями.

3️⃣ Oligio® — термолифтинг 🔥

Уплотнение тканей, уменьшение отёчности, коррекция птоза верхнего и нижнего века и мелких морщин.

4️⃣ VIVACE® — игольчатый RF-лифтинг ✨

Лифтинг, плотность, улучшение текстуры и качества кожи, работа с мелкими морщинами.

5️⃣ PLADUO — аргон-азотная плазма ⚡️

Моя «безоперационная блефаропластика» — улучшение качества кожи, работа с мелкими морщинками и осветление тканей.

🔎 Если вы заметили, эффекты у разных методик действительно во многом похожи.

И как тогда понять, какая именно нужна вам?
А может быть, необходима комбинация нескольких методик? 🤔

Вот на этот вопрос и должен отвечать врач.

🎯 Индивидуальный комплексный подход — именно то, что позволяет получить максимально предсказуемый результат.

Когда процедуры пациент выбирает и назначает себе самостоятельно, предсказать, какой эффект в итоге он получит, невозможно.

🤍 Записывайтесь ко мне и моим врачам на консультацию. Мы подробно разберём состояние периорбитальной зоны и определим, какая методика или их сочетание необходимы именно вам.

✨ Завтра подробно разберём одну из этих процедур.

Продолжение следует… 👁️

🍂 Сезонное выпадение волос: переждать или помочь волосам?

Каждую осень я слышу от пациентов:

«Мария Дмитриевна, у меня этой осенью волосы стали выпадать намного сильнее… А у вас такой объём волос!» 😊

Да, сезонное усиление выпадения волос действительно существует. И полностью избежать его невозможно.

Но есть важный момент: не каждое осеннее выпадение стоит списывать на сезонность.

Иногда сезон просто становится тем самым фактором, после которого проблема становится заметной.

Поэтому если волос действительно стало выпадать значительно больше, уменьшилась густота, волосы стали тоньше, появился зуд, шелушение или воспаление кожи головы — я бы не советовала просто ждать.

В Idealist мы начинаем не с процедуры, а с трихоскопии.

Она позволяет оценить состояние кожи головы и волосяных фолликулов и понять, что именно происходит.

А дальше тактика может быть совершенно разной.

Кому-то нужно работать с воспалённой кожей головы, потому что именно воспаление поддерживает выпадение.

Кому-то — изменить домашний уход: что-то добавить, что-то убрать или подобрать средства именно под состояние кожи головы.

Кому-то необходимо разобраться с внутренними факторами и дефицитами.

А кому-то действительно нужна стимуляция роста волос.

И здесь у нас в Idealist есть целый арсенал возможностей вместе с Касьяновой Диной Сергеевной и Соколовой Людмилой Николаевной:

💉 Мезотерапия кожи головы
Коктейли подбираются под конкретную проблему. А сегодня доставлять препараты можно с помощью CureJet — без классического множественного прокалывания иглой.

⚡️ Аргоновая плазма Pladuo
Работаем с воспалением и состоянием кожи головы, в том числе при себорейном дерматите и псориазе.

🔬 Тулиевый лазер LasMD Lutronic
Используется для стимуляции роста и поддержки увеличения толщины волоса.

💦 Jet Peel + LED-терапия
Очищаем кожу головы, работаем с воспалением и при необходимости доставляем пептидный комплекс для поддержки роста волос.

🩸 Плазмотерапия кожи головы
Используем как дополнительный инструмент для стимуляции и поддержки волосяных фолликулов.

🔥 Игольчатый RF по коже головы
Контролируемое воздействие на кожу может использоваться для стимуляции процессов ремоделирования и поддержки роста волос.

Но самое важное — не делать всё это одновременно только потому, что «выпадают волосы».

Потому что выпадение выпадению рознь.

Иногда человеку действительно нужна процедура.

А иногда достаточно убрать раздражающий фактор, скорректировать домашний уход и устранить дефицит.

Именно поэтому сначала — трихоскопия, диагностика и понимание причины. А уже потом — процедура.

А мои волосы?

😊 Да, я постоянно получаю от пациентов комплименты по поводу их объёма.

И это не потому, что я надеюсь на хорошую генетику или жду, пока сезонное выпадение само закончится.

Я тоже постоянно поддерживаю состояние своих волос — вместе с моими специалистами.

🍂 Поэтому если этой осенью вы заметили, что волос на расчёске стало значительно больше, не спешите говорить себе: «Это просто сезонное».

Иногда — да.

А иногда сезон просто подсвечивает проблему, которую раньше мы не замечали.

Если хотите разобраться, что происходит именно с вашими волосами, напишите в комментариях «ВОЛОСЫ» — администратор клиники IDEALIST свяжется с вами и расскажет, как записаться на трихоскопию к моим врачам. ❤️

А иногда именно правильное сочетание технологий даёт тот результат, который невозможно получить, пытаясь решить все проблемы одной процедурой.

Если вы хотите разобраться, какая технология нужна именно вам, приходите на консультацию в клинику IDEALIST — ко мне или к моим врачам. Мы оценим состояние тканей, определим задачу и только после этого выберем подходящую методику.

Или просто оставьте в комментариях слово «ТЕЛО» - администратор клиники IDEALIST свяжется с вами и поможет записаться на консультацию.

Какой RF выбрать и не запутаться…

Почему для лифтинга тела после похудения на фоне терапии Оземпиком, Тирзеттой или Мунжаро, липосакции и родов я выбираю RF Genius, для качества кожи — RF Vivace, а RF Morpheus 8 в этих задачах — нет

Я очень люблю RF Genius Lutronic.

Особенно когда мне нужно работать с телом после похудения на фоне терапии препаратами для снижения веса, липосакции или родов, а передо мной стоит задача лифтинга, повышения тонуса и плотности тканей.

Почему именно RF Genius?

Потому что для меня в работе с RF принципиально важно не просто доставить энергию в ткани, а контролировать, как именно ткань её принимает.

У RF Genius есть система real-time impedance feedback: аппарат постоянно считывает импеданс ткани и контролирует фактическую доставку энергии. Благодаря этому специалист получает обратную связь непосредственно во время процедуры и может работать более точно и контролируемо. Это одна из ключевых особенностей технологии Genius. (PubMed)

Для меня это особенно важно при работе с телом, потому что параметры для сокращения и лифтинга должны быть оптимальными.

Мы должны понимать, как ткань реагирует на воздействие, и контролировать процедуру на каждом этапе.

Особенно когда мы работаем глубоко и хотим получить выраженное сокращение, но при этом не хотим создавать избыточное тепловое воздействие на подкожно-жировую клетчатку.

Именно поэтому RF Genius для меня — это про мощный, но контролируемый лифтинг.

В аппарате используются тонкие иглы, а сама система позволяет точно работать с параметрами воздействия. Кроме того, доступны насадки как для лица, так и для тела — большего размера и с большим расстоянием между иглами.

А вот RF Vivace я люблю совершенно за другое.

Когда основная задача — не максимально возможный лифтинг, а качество кожи тела: её плотность, упругость, текстура и тонус, — я выбираю Vivace.

И эти технологии для меня не конкурируют между собой.

Они могут работать вместе, а не вместо друг друга.

RF Genius — когда мне нужно больше лифтинга и выраженного сокращения.

RF Vivace — когда мне нужно работать прежде всего с качеством кожи, её плотностью и структурой.

А почему в моей клинике нет RF Morpheus 8?

Потому что я хорошо знаю особенности этого аппарата: его иглы, глубину проникновения и характер воздействия.

Для меня это более агрессивный инструмент, чем требуется большинству пациентов, с которыми я решаю задачи по телу.

Мне не нужна такая глубина и такая интенсивность воздействия — особенно если моя цель заключается в том, чтобы улучшить качество кожи и добиться её сокращения, сохранив нормальную архитектуру подкожно-жировой клетчатки.

И здесь для меня принципиален контроль прогрева.

При любом RF-микронидлинге неправильный выбор глубины, энергии, количества проходов и других параметров может привести к нежелательному термическому воздействию.

И это не теоретическая проблема.

15 октября 2025 года FDA выпустила отдельное предупреждение о серьёзных осложнениях, зарегистрированных при определённых применениях RF-микронидлинга. Среди них — ожоги, рубцевание, потеря жировой ткани, деформация и повреждение нервов. (FDA)

А в опубликованном в 2026 году анализе сообщений FDA MAUDE были зарегистрированы, среди прочего, изменения текстуры, пигментация, потеря жировой ткани — 11,6% зарегистрированных событий, воспалительные реакции и ожоги. Важно понимать, что это анализ сообщений о нежелательных явлениях, а не показатель частоты осложнений среди всех пациентов. Авторы отдельно подчёркивают значение опыта и правильного обучения специалиста. (PubMed)

Поэтому я всегда говорю:

любой аппарат — это только инструмент.

И результат зависит не только от самого аппарата.

Он зависит от того, кого мы лечим, какую ткань видим перед собой, какую задачу ставим, какую глубину выбираем, какую энергию используем и насколько хорошо специалист понимает физику и анатомию процедуры.

Именно поэтому я не выбираю один аппарат «на все случаи жизни».

Я выбираю технологию под ткань и под задачу.

Именно поэтому в моей работе RF Genius и RF Vivace не заменяют друг друга — они дополняют друг друга.

Спасибо что отвечает и ставите реакции❤️

Потому что SMAS, монополярный RF, игольчатый RF, BBL — это инструменты.

А результат создаёт не аппарат.

🤍 Результат создаёт живая ткань, которая должна суметь ответить на этот стимул.

Поэтому моя задача — не просто сделать пациенту процедуру.

Моя задача — понять:

готовы ли ткани к этой процедуре?

Есть ли у организма то, из чего он сможет восстановиться?

Есть ли ресурс для того, чтобы после стимуляции действительно построить новое?

Именно поэтому я всегда говорю:

БЕЗ ВНУТРЕННЕГО НЕТ ВНЕШНЕГО.

Аппаратная косметология — это не гонка за технологиями.

Это стратегия.

И иногда самая правильная процедура на этом этапе — сначала ничего не делать с помощью аппарата.

Сначала восстановить организм.

А потом — дать тканям правильный стимул. 🤍

Если вы хотите понять, какая стратегия нужна именно вашим тканям, приглашаю вас на консультацию в клинику IDEALIST.

На консультации мы оцениваем состояние кожи и тканей, смотрим анализы и возможные дефициты и только после этого определяем, какие процедуры вам действительно нужны и когда их лучше проводить.

📩 Записаться на консультацию можно через администратора клиники IDEALIST.
Или тут в комментариях «консультация»

Я быстро продолжу, потому что, мыслей много и желание писать сюда Вам есть, а времени нет..⌛️