Я готовлюсь к своему государственному экзамену на лицензию психотерапевта и привожу акты в порядок. Это такой интересный опыт возврата к своим пациентам и их историям. Так интересно, как складно все в голове выстраивается в некую картинку нашей работы.
У меня было несколько пациентов более молодого возраста с проблемой страха экзаменов.
Я часто в работе над диагнозом обращаюсь к себе и спрашиваю себя, что я лично в моем опыте по данной проблеме знаю. И вот у нас диагноз по ICD-10 F40.2 Специфическая (изолированная) фобия, связанная с экзаменационными ситуациями.
Я вспоминаю, кстати, только ситуации, где мне приходилось выступать перед комиссией в музыкальной школе и исполнять разные произведения, и на сдаче экзамена на вождение в России в мои 17 лет и когда вдруг при практическом экзамене у меня дрожала нога, как у влюбленного зайца из мультфильма Бэмби. Но обе эти ситуации не являются демонстрацией диагноза F40.2 специфическая фобия и страх экзамена. Это просто было сильное физиологическое волнение и ситуативный страх, которого я и не ожидала.
Но что за этим стояло?
При наличие страха экзамена важно отличать две кодировки это F40.1 Социальная фобия и F40.2 Специфическая фобия.
При первом варианте социально фобии пациенты прежде всего боятся негативной оценки, унижения, критики, того, что окружающие заметят их некомпетентность. Я читала также у Berger, что социальная фобия определяется через страх ситуаций, в которых человек ощущает себя объектом внимания и оценки и ему страшно показаться некомпетентным, опозориться, получить отрицательную оценку, а также повышенные требования к себе и перфекционистские тенденции ради того, чтобы это не ощущать.
При специфической фобии же страх ограничен конкретной ситуацией: в данном случае экзаменом, подготовкой к нему или непосредственным столкновением с экзаменационной ситуацией. То есть нет общего страха оценки, человек спокойно выступает, общается, отвечает перед людьми и не избегает других социальных ситуаций. А человек боится прежде всего не справиться с экзаменационной задачей, самой экзаменационной ситуации и возникающей паники.
Мне помогает мой вопрос:
Что для Вас было бы страшнее: не сдать экзамен, даже если никто об этом не узнает, или растеряться перед экзаменатором и почувствовать, что он плохо о вас думает?
- страшнее не сдать - скорее F40.2
- страшнее опозориться и быть негативно оценённой - скорее F40.1
И вот возвращаясь к своим примерам, это не был диагноз, конечно, в моей действительности тогда, а невротическая такая картинка моей психики.
Страх не сдать в музыкальной школе означал бы "Ой, лишь бы не выгнали из музыкалки! Я обещала маме, что закончу ее".
А сдача на права была связано с желанием учиться и работать, и если не сдашь, то опять платить за экзамен, то не смогу работать и прочее. То есть за всем стоял как на немецком звучит "Versagens-/Leistungsangst" или "страх неудачи и страх не справиться с предъявляемыми требованиями". В Германии я уже спокойно и играючи сдавала и теорию, и вождение. Но вот кстати тема "страх неудачи и страх не справиться с предъявляемыми требованиями" таки очень невротическая и имеет другие особенности моей психики. Но это уже совсем другая история.
А если вспомнить ситуацию, в которой вам особенно страшно было не справиться: что оказалось бы самым болезненным - сама неудача, чужое разочарование или тот вывод, который вы сделали бы о себе?
У меня было несколько пациентов более молодого возраста с проблемой страха экзаменов.
Я часто в работе над диагнозом обращаюсь к себе и спрашиваю себя, что я лично в моем опыте по данной проблеме знаю. И вот у нас диагноз по ICD-10 F40.2 Специфическая (изолированная) фобия, связанная с экзаменационными ситуациями.
Я вспоминаю, кстати, только ситуации, где мне приходилось выступать перед комиссией в музыкальной школе и исполнять разные произведения, и на сдаче экзамена на вождение в России в мои 17 лет и когда вдруг при практическом экзамене у меня дрожала нога, как у влюбленного зайца из мультфильма Бэмби. Но обе эти ситуации не являются демонстрацией диагноза F40.2 специфическая фобия и страх экзамена. Это просто было сильное физиологическое волнение и ситуативный страх, которого я и не ожидала.
Но что за этим стояло?
При наличие страха экзамена важно отличать две кодировки это F40.1 Социальная фобия и F40.2 Специфическая фобия.
При первом варианте социально фобии пациенты прежде всего боятся негативной оценки, унижения, критики, того, что окружающие заметят их некомпетентность. Я читала также у Berger, что социальная фобия определяется через страх ситуаций, в которых человек ощущает себя объектом внимания и оценки и ему страшно показаться некомпетентным, опозориться, получить отрицательную оценку, а также повышенные требования к себе и перфекционистские тенденции ради того, чтобы это не ощущать.
При специфической фобии же страх ограничен конкретной ситуацией: в данном случае экзаменом, подготовкой к нему или непосредственным столкновением с экзаменационной ситуацией. То есть нет общего страха оценки, человек спокойно выступает, общается, отвечает перед людьми и не избегает других социальных ситуаций. А человек боится прежде всего не справиться с экзаменационной задачей, самой экзаменационной ситуации и возникающей паники.
Мне помогает мой вопрос:
Что для Вас было бы страшнее: не сдать экзамен, даже если никто об этом не узнает, или растеряться перед экзаменатором и почувствовать, что он плохо о вас думает?
- страшнее не сдать - скорее F40.2
- страшнее опозориться и быть негативно оценённой - скорее F40.1
И вот возвращаясь к своим примерам, это не был диагноз, конечно, в моей действительности тогда, а невротическая такая картинка моей психики.
Страх не сдать в музыкальной школе означал бы "Ой, лишь бы не выгнали из музыкалки! Я обещала маме, что закончу ее".
А сдача на права была связано с желанием учиться и работать, и если не сдашь, то опять платить за экзамен, то не смогу работать и прочее. То есть за всем стоял как на немецком звучит "Versagens-/Leistungsangst" или "страх неудачи и страх не справиться с предъявляемыми требованиями". В Германии я уже спокойно и играючи сдавала и теорию, и вождение. Но вот кстати тема "страх неудачи и страх не справиться с предъявляемыми требованиями" таки очень невротическая и имеет другие особенности моей психики. Но это уже совсем другая история.
А если вспомнить ситуацию, в которой вам особенно страшно было не справиться: что оказалось бы самым болезненным - сама неудача, чужое разочарование или тот вывод, который вы сделали бы о себе?