Семаглутид и другие агонисты рГПП-1, а также тирзепатид, помогают контролировать аппетит, уровень глюкозы и массу тела. Препараты доказали свою эффективность и безопасность, однако они не лишены нежелательных эффектов. Как их минимизировать?
Давайте разбираться ➡️
Потеря мышечной массы
В исследовании SURMOUNT-1 при терапии тирзепатидом около 75% потерянной массы приходилось на жировую и около 25% на безжировую массу.
Это не означает, что препарат «разрушает мышцы»: часть безжировой
массы неизбежно теряется при любом
значимом снижении веса, при этом очень важен темп похудения.
"Оземпиковое лицо"
Резкий дефицит потребляемого белка и скудная калорийность приводит к быстрой потере жировой ткани в области лица, а также страдает синтез коллагена - белка, отвечающего за упругость и
подтянутость кожи. Отсюда и осунувшееся
лицо.
Выпадение волос
В актуальной инструкции FDA для семаглутида выпадение волос отмечалось у 3,3% пациентов против 1% в группе плацебо. У тирзепатида тоже есть такой эффект. Это связано с резким дефицитом
питательных веществ - белка,
железа, витаминов, что является следствием выраженных ограничений в питании, когда на фоне отсутствия голода пациент не следит за рационом.
Слабость и «упадок сил»
Причина - не само действие препарата, а слишком резкое снижение потребления калорий. Организм испытывает энергодефицит, но при этом нет привычного чувства голода за счет действия препарата.
Что делать?
Крайне важно не худеть быстро - для большинства 5-6 кг в месяц это максимум, однако ваша индивидуальная цель будет зависеть от исходного веса и сопутствующих заболеваний
Обеспечивать достаточное потребление белка.
Регулярные силовые тренировки
Цель - не «есть как можно меньше», а сформировать адекватный рацион, который можно поддерживать длительно.
Тошнота, запор, диарея и другие проблемы ЖКТ
Препараты арГПП-1 замедляет опорожнение желудка и усиливает чувство насыщения, поэтому в начале терапии или после увеличения
дозы могут появляться симптомы
со стороны ЖКТ.
Что помогает:
- есть небольшими порциями; не допускать редких, но обильных приемов пищи
- есть медленнее;
- максимально ограничить слишком жирную пищу, алкоголь;
- следить за потреблением жидкости;
- обеспечить достаточное количество клетчатки, если нет противопоказаний;
- не увеличивать дозу препарата слишком быстро
Главный принцип - медикаментозная терапия должна быть частью комплексного лечения, а не заменять питание и физическую активность.
И главное - эти препараты подходят не всем, поэтому назначать их должен только врач.
Автор текста: врач-эндокринолог Виктория Витальевна Шкодкина
------------
Источники:
- WHO - Global guideline on GLP-1 medicines for obesity, 2025.
- Obesity Canada - Adult Clinical Practice Guideline, обновление по фармакотерапии 2025.
- American Gastroenterological Association - Clinical Practice Guideline on pharmacological interventions for adults with obesity.
- Jastreboff et al. / SURMOUNT-1 (PubMed)
- FDA Prescribing Information - Wegovy (semaglutide), 2026. (FDA Access Data)
- FDA Prescribing Information - Zepbound (tirzepatide), 2026. (FDA Access Data)
- Systematic review/meta-analysis of GLP-1 RA and hair loss, 2026. (PubMed)
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог
Давайте разбираться ➡️
Потеря мышечной массы
В исследовании SURMOUNT-1 при терапии тирзепатидом около 75% потерянной массы приходилось на жировую и около 25% на безжировую массу.
Это не означает, что препарат «разрушает мышцы»: часть безжировой
массы неизбежно теряется при любом
значимом снижении веса, при этом очень важен темп похудения.
"Оземпиковое лицо"
Резкий дефицит потребляемого белка и скудная калорийность приводит к быстрой потере жировой ткани в области лица, а также страдает синтез коллагена - белка, отвечающего за упругость и
подтянутость кожи. Отсюда и осунувшееся
лицо.
Выпадение волос
В актуальной инструкции FDA для семаглутида выпадение волос отмечалось у 3,3% пациентов против 1% в группе плацебо. У тирзепатида тоже есть такой эффект. Это связано с резким дефицитом
питательных веществ - белка,
железа, витаминов, что является следствием выраженных ограничений в питании, когда на фоне отсутствия голода пациент не следит за рационом.
Слабость и «упадок сил»
Причина - не само действие препарата, а слишком резкое снижение потребления калорий. Организм испытывает энергодефицит, но при этом нет привычного чувства голода за счет действия препарата.
Что делать?
Крайне важно не худеть быстро - для большинства 5-6 кг в месяц это максимум, однако ваша индивидуальная цель будет зависеть от исходного веса и сопутствующих заболеваний
Обеспечивать достаточное потребление белка.
Регулярные силовые тренировки
Цель - не «есть как можно меньше», а сформировать адекватный рацион, который можно поддерживать длительно.
Тошнота, запор, диарея и другие проблемы ЖКТ
Препараты арГПП-1 замедляет опорожнение желудка и усиливает чувство насыщения, поэтому в начале терапии или после увеличения
дозы могут появляться симптомы
со стороны ЖКТ.
Что помогает:
- есть небольшими порциями; не допускать редких, но обильных приемов пищи
- есть медленнее;
- максимально ограничить слишком жирную пищу, алкоголь;
- следить за потреблением жидкости;
- обеспечить достаточное количество клетчатки, если нет противопоказаний;
- не увеличивать дозу препарата слишком быстро
Главный принцип - медикаментозная терапия должна быть частью комплексного лечения, а не заменять питание и физическую активность.
И главное - эти препараты подходят не всем, поэтому назначать их должен только врач.
Автор текста: врач-эндокринолог Виктория Витальевна Шкодкина
------------
Источники:
- WHO - Global guideline on GLP-1 medicines for obesity, 2025.
- Obesity Canada - Adult Clinical Practice Guideline, обновление по фармакотерапии 2025.
- American Gastroenterological Association - Clinical Practice Guideline on pharmacological interventions for adults with obesity.
- Jastreboff et al. / SURMOUNT-1 (PubMed)
- FDA Prescribing Information - Wegovy (semaglutide), 2026. (FDA Access Data)
- FDA Prescribing Information - Zepbound (tirzepatide), 2026. (FDA Access Data)
- Systematic review/meta-analysis of GLP-1 RA and hair loss, 2026. (PubMed)
❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог