29-летняя беременная женщина получала левотироксин из-за низкого FT4 при невысоком ТТГ. Но одновременно быстро увеличивалась масса тела, появились лунообразное лицо, «буйволовый горб» и широкие фиолетовые стрии. МРТ обнаружила образование правого надпочечника размером 3,9 × 2,5 × 2,1 см. Диагноз — АКТГ-независимый синдром Кушинга вследствие аденомы надпочечника.

Кейс: низкий FT4 оказался не главным диагнозом
29-летняя женщина на 17-й неделе беременности получала левотироксин из-за сохраняющегося снижения FT4 при ТТГ 0,5 мкМЕ/мл.
Но клиническая картина постепенно становилась необычной.
У пациентки появились:
• быстрое увеличение массы тела;
• лунообразное лицо;
• дорсоцервикальное отложение жира;
• широкие фиолетовые стрии на животе.
Исследование кортизола показало выраженное нарушение суточного ритма и значительное повышение свободного кортизола.
АКТГ оказался подавленным.
МРТ выявила образование правого надпочечника 3,9 × 2,5 × 2,1 см.
Диагноз — АКТГ-независимый синдром Кушинга вследствие аденомы надпочечника.
Интересно, что после удаления образования показатели тиреоидных гормонов нормализовались, а левотироксин впоследствии удалось отменить.
📌 Главная диагностическая подсказка: дискордантные показатели функции щитовидной железы всегда следует оценивать вместе с клинической картиной пациента.
Источник: Frontiers in Medicine, 23 сентября 2026.

❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог