🔖 Модель избегания страха и боли (Fear-Avoidance Model) была предложена как теоретическая модель для исследования и лечения боли. Она описывает последовательность событий, которая может возникнуть после того, как человек воспринимает боль как угрозу.
✔️Как пример: человек, у которого заболела спина при наклоне.
❗️Сначала сама боль является защитным сигналом. Человек прекращает движение, обращает внимание на спину и старается не повторять действие, которое вызвало боль.
⚠️Но дальше человек начинает связывать наклон вперёд с возможной угрозой. Движение, которое раньше было обычным, теперь становится сигналом, напоминающим о боли.
❗️Страх представляет собой эмоциональную реакцию ожидания на непосредственную угрозу. Научение может происходить быстро - через опыт, наблюдение за другими людьми или словесные инструкции.
❗️Первоначально нейтральные сигналы, связанные с болью, могут привлекать внимание и вызывать защитные реакции страха. В модели они рассматриваются как условные стимулы (CS).
❗️Безусловная реакция (UR) - это непосредственная защитная реакция на сам болевой стимул (US), например мгновенное прекращение болезненного движения. После научения ситуация или движение, связанное с болью, может само по себе вызывать страх и стремление к избеганию.
✔️На примере с наклоном: после эпизода боли с наклоном и повторением его, человек уже начинает ждать боль и бояться. Наклон становится условным стимулом. Человек начинает думать, что при наклоне будет боль. То есть человек переходит от самой пережитой боли к ОЖИДАНИЮ возможной боли.
⚠️Из интересного: боль может возникнуть посредством словесных инструкций от других людей («Не наклоняйся - ты можешь повредить спину»).
❗️Хроническая боль может развиваться, когда связанный с болью страх и избегающее поведение сохраняются даже после того, как первоначальное повреждение уже зажило.
❗️Избегающее поведение - это явное или скрытое поведение, которое предотвращает или откладывает столкновение с неприятным стимулом.
После формирования избегание может быть очень устойчивым и поддерживать страх, связанный с болью.
✔️На примере с наклоном: человек начинает избегать любых наклонов (не поднимает вещи с пола, старается приседать вместо наклона, избегает упражнений).
⚠️Дальше хуже: человек не наклонился - и боль не возникла. Он может сделать вывод: «хорошо, что я не наклонился, значит, это действительно было опасно».
Отсутствие ожидаемой угрозы сопровождается облегчением. Это облегчение может подкреплять избегающее поведение и способствовать его сохранению.
❗️Но наличие страха не обязательно приводит к избеганию, так как связанный с болью страх и избегающее поведение зависят от контекста.
❗️Человек одновременно преследует множество целей, и избежать боль - лишь одна из них. Если другая жизненная цель имеет большую ценность, она может получить приоритет.
✔️На примере наклона: человек боится наклоняться, но видит, что на полу находится его маленький ребёнок.
⚠️Возникает конфликт двух целей и побеждает надобность поднять ребенка, поэтому человек может выполнить движение, несмотря на страх.
❗️Следующая важная часть модели - это возможность изменить сформировавшийся цикл.
❗️Если человек перестаёт избегать движения и постепенно сталкивается с ранее избегаемыми ситуациями, могут формироваться новые тормозные реакции.
❗️В рамках терапии человек сталкивается со стимулами и ситуациями, которых раньше избегал. В результате формируются новые ассоциации с условными стимулами - уже не обязательно связанные с угрозой.
✔️На примере наклона: если человек при наклоне обнаруживает, что «катастрофы» не произошло, а затем повторяет уже это движение многократно, то формируется новая ассоциация о том, что наклон не обязательно означает боль и опасность.
‼️В итоге, последствия боли определяются не только самим болевым сигналом, но и процессами научения, ожиданиями угрозы, избеганием, контекстом, конкурирующими жизненными целями и последующим опытом взаимодействия с ранее избегаемыми ситуациями.
Ставь лайк, за сложную информацию о боли.
#боль
✔️Как пример: человек, у которого заболела спина при наклоне.
❗️Сначала сама боль является защитным сигналом. Человек прекращает движение, обращает внимание на спину и старается не повторять действие, которое вызвало боль.
⚠️Но дальше человек начинает связывать наклон вперёд с возможной угрозой. Движение, которое раньше было обычным, теперь становится сигналом, напоминающим о боли.
❗️Страх представляет собой эмоциональную реакцию ожидания на непосредственную угрозу. Научение может происходить быстро - через опыт, наблюдение за другими людьми или словесные инструкции.
❗️Первоначально нейтральные сигналы, связанные с болью, могут привлекать внимание и вызывать защитные реакции страха. В модели они рассматриваются как условные стимулы (CS).
❗️Безусловная реакция (UR) - это непосредственная защитная реакция на сам болевой стимул (US), например мгновенное прекращение болезненного движения. После научения ситуация или движение, связанное с болью, может само по себе вызывать страх и стремление к избеганию.
✔️На примере с наклоном: после эпизода боли с наклоном и повторением его, человек уже начинает ждать боль и бояться. Наклон становится условным стимулом. Человек начинает думать, что при наклоне будет боль. То есть человек переходит от самой пережитой боли к ОЖИДАНИЮ возможной боли.
⚠️Из интересного: боль может возникнуть посредством словесных инструкций от других людей («Не наклоняйся - ты можешь повредить спину»).
❗️Хроническая боль может развиваться, когда связанный с болью страх и избегающее поведение сохраняются даже после того, как первоначальное повреждение уже зажило.
❗️Избегающее поведение - это явное или скрытое поведение, которое предотвращает или откладывает столкновение с неприятным стимулом.
После формирования избегание может быть очень устойчивым и поддерживать страх, связанный с болью.
✔️На примере с наклоном: человек начинает избегать любых наклонов (не поднимает вещи с пола, старается приседать вместо наклона, избегает упражнений).
⚠️Дальше хуже: человек не наклонился - и боль не возникла. Он может сделать вывод: «хорошо, что я не наклонился, значит, это действительно было опасно».
Отсутствие ожидаемой угрозы сопровождается облегчением. Это облегчение может подкреплять избегающее поведение и способствовать его сохранению.
❗️Но наличие страха не обязательно приводит к избеганию, так как связанный с болью страх и избегающее поведение зависят от контекста.
❗️Человек одновременно преследует множество целей, и избежать боль - лишь одна из них. Если другая жизненная цель имеет большую ценность, она может получить приоритет.
✔️На примере наклона: человек боится наклоняться, но видит, что на полу находится его маленький ребёнок.
⚠️Возникает конфликт двух целей и побеждает надобность поднять ребенка, поэтому человек может выполнить движение, несмотря на страх.
❗️Следующая важная часть модели - это возможность изменить сформировавшийся цикл.
❗️Если человек перестаёт избегать движения и постепенно сталкивается с ранее избегаемыми ситуациями, могут формироваться новые тормозные реакции.
❗️В рамках терапии человек сталкивается со стимулами и ситуациями, которых раньше избегал. В результате формируются новые ассоциации с условными стимулами - уже не обязательно связанные с угрозой.
✔️На примере наклона: если человек при наклоне обнаруживает, что «катастрофы» не произошло, а затем повторяет уже это движение многократно, то формируется новая ассоциация о том, что наклон не обязательно означает боль и опасность.
‼️В итоге, последствия боли определяются не только самим болевым сигналом, но и процессами научения, ожиданиями угрозы, избеганием, контекстом, конкурирующими жизненными целями и последующим опытом взаимодействия с ранее избегаемыми ситуациями.
Ставь лайк, за сложную информацию о боли.
#боль