Хлорированные и спиртовые красящие антисептики — йод и бриллиантовый зелёный — десятилетиями были стандартом обработки ран в постсоветской медицине. Сегодня от них отказываются, и вот почему.

Спиртовой йод и раствор бриллиантового зелёного действуют неселективно: убивают не только бактерии, но и фибробласты, кератиноциты и лейкоциты в самой ране. Те клетки, которые должны выстилать грануляционную ткань и закрывать дефект, гибнут вместе с микрофлорой.
Дубящее действие йода коагулирует белки поверхностного слоя, формируя плотную корку. Корка кажется "защитой", но на деле блокирует отток экссудата и создаёт сухую среду, а рана без влаги эпителизируется медленнее — это противоречит современной концепции влажного заживления.

Три конкретных риска:
▪️химический ожог кожи и слизистых при попадании неразведённого раствора непосредственно в рану;
▪️маскировка клинической картины:
яркая окраска кожи зелёнкой скрывает гиперемию, что делает невозможным своевременно заметить начинающееся нагноение или флегмону при динамическом осмотре;
▪️йод противопоказан людям с заболеваниями щитовидной железы.

Плюс к рискам
▪️Аллергические реакции: Оба средства, особенно йод, часто вызывают аллергию.
▪️Токсичность: Зелёнка содержит токсичные вещества, а её эффективность против некоторых современных бактерий невысока.
▪️Бытовые неудобства: Зелёнка оставляет стойкие пятна на коже и одежде, которые трудно отмыть

Современный подход
Промывание раны проточной водой или физраствором, антисептик — только по краям, а не в саму полость.
Из препаратов группы предпочтение отдают некоагулирующим антисептикам с широким спектром и минимальной цитотоксичностью: хлоргексидин, октенидин, мирамистин, полигексанид, препараты серебра.
Далее — закрытие современной повязкой, поддерживающей влажную среду и не прилипающей к грануляциям, вместо марли "насухую".

Присоединиться: Telegram|МАХ