Фельдшер +

🩺 Полезные каналы для врачей, ординаторов, интернов и студентов-медиков

Всё необходимое для учёбы, практики и профессионального развития — в одном месте.

👨‍⚕️ Каналы, которые ведут врачи разных специальностей
📚 PDF-книги и методички
🩺 Анатомия
💊 Фармакология
🫀 Физиология и патофизиология
🧠 Болезни, диагностика и лечение
📋 Клинические случаи, схемы и шпаргалки
🩻 ЭКГ, рентген и КТ
🔬 Клинические рекомендации и медицинские алгоритмы

🩺 Присоединяйтесь и развивайтесь вместе с медицинским сообществом ✅

После введения «Аллергарды» водителям рекомендуют не садиться за руль

«Аллергарда» — препарат для аллерген-специфической иммунотерапии при аллергическом риноконъюнктивите, связанном с сенсибилизацией к пыльце берёзы, и перекрёстной пищевой аллергии.

В день подкожной инъекции возможны головокружение и сонливость. Поэтому после введения препарата следует избегать управления автомобилем и работы с механизмами.

Присоединиться: Telegram | МАКС

Показания к постоянной электрокардиостимуляции при персистирующей брадикардии определяются двумя главными причинами — дисфункцией синусового узла (ДСУ) и приобретённой атриовентрикулярной блокадой (АВБ).

Патогенез.
При ДСУ страдает автоматизм самого водителя ритма первого порядка — синусового узла: он либо реже генерирует импульсы, либо чаще «просыпает» паузы. Это состояние непредсказуемо по течению, и само по себе, без клиники, не угрожает жизни — организм чаще успевает подключить нижележащие центры автоматизма. Поэтому здесь решает не сама брадикардия, а её связь с симптомами.
При приобретённой АВБ проблема иная — блокируется проведение импульса от предсердий к желудочкам на уровне АВ-узла, пучка Гиса или его ветвей. Чем дистальнее уровень блока, тем ненадёжнее и медленнее замещающий ритм и тем выше риск асистолии.

Поэтому далеко зашедшая АВБ (III степени и Мобитц II) опасна независимо от жалоб пациента — она может дать асистолию в любой момент.

Показания к постоянной электрокардиостимуляции
При ДСУ:
▪️Если чётко доказана связь симптомов (синкопе, пресинкопе, слабость, снижение переносимости нагрузок) с документированной брадикардией;
▪️Может быть показана, если связь симптомов с брадикардией вероятна, но не доказана однозначно;
ЭКС не показана при бессимптомной синусовой брадикардии, а также если брадикардия вызвана обратимой причиной (медикаменты, электролитные нарушения, гипотиреоз и т.п. — до устранения причины стимулятор не ставят).
При приобретённой АВБ:
▪️ЭКС показана при АВБ III степени и АВБ II степени Мобитц II — вне зависимости от наличия симптомов, поскольку риск асистолии не связан с самочувствием пациента в моменте;
▪️Должна рассматриваться при АВБ II степени Мобитц I (проксимальный тип), если она даёт симптомы, либо если по данным ЭФИ блок локализован на уровне пучка Гиса или ниже — то есть анатомически ненадёжен;
ЭКС не показана, если АВБ обусловлена обратимой причиной (острая ишемия, электролитные нарушения, действие препаратов — сначала устраняем причину).

Лечение. Единственный радикальный метод при доказанных показаниях — имплантация постоянного электрокардиостимулятора (однокамерного, двухкамерного или системы стимуляции проводящей системы сердца).


Присоединиться: Telegram|МАХ

Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые оценки за 2000–2023 годы. Они показывают, как пандемия COVID-19 повлияла на продолжительность жизни, смертность и бремя заболеваний.

Продолжительность жизни
Средняя продолжительность жизни в мире в 2023 году составила 73,3 года — почти столько же, сколько в 2019 году (73,4 года). Здоровая продолжительность жизни восстанавливается медленнее: 62,8 года, что на 0,4 года меньше показателя 2019 года.

Ведущие причины смерти
Ишемическая болезнь сердца остаётся главной причиной смерти: в 2023 году на неё пришлось около 9,5 млн смертей. В первую десятку также вошли инсульт, ХОБЛ, инфекции нижних дыхательных путей, деменция, диабет, рак трахеи, бронхов и лёгких, гипертоническая болезнь сердца, заболевания почек и диарейные заболевания.

ВИЧ-инфекция и СПИД больше не входят в глобальную первую десятку: с 2000 по 2023 год смертность от них снизилась на 62%. При этом болезни почек поднялись с 17-го на 9-е место, а число смертей от диабета выросло более чем вдвое — до 2 млн.

Психическое здоровье
С 2019 по 2023 год глобальный стандартизованный по возрасту показатель бремени депрессивных расстройств вырос примерно на 20%, тревожных расстройств — почти на 45%. Вместе они привели примерно к 110 млн лет здоровой жизни, потерянных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности.


Присоединиться: Telegram | МАКС

300 ₽ в месяц за безлимитный интернет и связь

Тариф «Старт»
📱 Полностью безлимитный интернет
📞 Безлимитные минуты на номера Добросвязь и Билайн, 500 минут на номера других операторов
✅ 100 SMS

⚡Используйте промокод ДОБРОСВЯЗЬ на сайте до 31 октября и пользуйтесь связью за 300 ₽ в месяц!

*Скидка действует для новых абонентов в течение трех месяцев после подключения тарифа «Старт». Не применяется с акцией «Перенос номера»

Узнать больше

#реклама
dobrosvyaz.com
О рекламодателе

Чесотка

Пути заражения:
▪️Контактный путь (самый частый) – передача через рукопожатия, объятия, совместные игры, а особенно у детей – сон в одной постели.
▪️Бытовой путь – при использовании общих постельных принадлежностей, полотенец, одежды, мягких игрушек. Клещ может жить вне кожи человека до 24–36 часов.
▪️Внутрисемейный очаг – наиболее распространённый сценарий, когда один заражённый член семьи становится источником инфекции для всех остальных.

Клиника
▪️Сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью (самый характерный симптом). Ночью самка клеща наиболее активна, зуд становится невыносимым и мешает сну.
▪️Специфические высыпания (зависят от возраста):
У детей старшего возраста и подростков – сыпь локализуется в типичных местах: между пальцами рук, на запястьях, локтях, подмышках, по линии пояса, на ягодицах и бёдрах. Проявляется в виде красных папул (узелков), везикул (пузырьков) и чесоточных ходов (сероватые линии до 1 см, на конце которых видна тёмная точка – тело самки).
У детей до 3 лет – клиническая картина отличается: процесс часто распространённый, поражает лицо, волосистую часть головы, шею, ладони и подошвы. Высыпания могут быть в виде отёчных серопапул, крупных пузырей, мокнущих участков (напоминают экзему или крапивницу). Чесоточные ходы у малышей едва заметны. Характерный признак – поражение ногтевых пластинок (утолщение, разрыхление, трещины).

Ключевые дифференциальные признаки чесотки:
— усиление зуда в ночное время;
— чесоточные ходы;
— групповой характер зуда и сыпи – например, у всех членов семьи.

Лечение
▪️Обработка всех контактных лиц – лечение должны проходить одновременно все члены семьи и все, кто имел тесный контакт с заражённым, даже при отсутствии симптомов. Это необходимо для предотвращения повторного заражения (реинфекции).
▪️Акарицидные препараты (против клещей):
Перметрин (5% крем, лосьон) – препарат выбора. Разрешён детям с 2 месяцев (с осторожностью до этого возраста). Наносится однократно на ночь, смывается утром. Иногда требуется повторная обработка.
Бензилбензоат (10% эмульсия для детей, 20% для взрослых) – втирается в 1-й и 4-й день курса. Запрещён детям до 3 лет.
Спрегаль (эсдепаллетрин) – современный препарат, разрешён детям любого возраста (включая новорождённых). Однократная обработка на 12 часов.
Серная мазь (для детей 10%) – старый метод с резким запахом. Применяется длительно (5–7 дней), часто вызывает дерматит. Используется редко.
▪️Дезинфекция белья и вещей – стирка постельного белья, одежды и полотенец при температуре 60 °C и выше или обработка аэрозолями (например, А-Пар). Вещи, которые нельзя постирать, помещают в герметичный пакет на 7–10 дней (клещ погибает без хозяина).
▪️Симптоматическая терапия – для снятия зуда используют антигистаминные препараты и смягчающие средства. Зуд может сохраняться несколько недель после гибели клещей из-за аллергической реакции.


Присоединиться: Telegram|МАХ

Сотрудница противочумного института в Иркутской области умерла от лёгочной чумы после рабочей поездки в Бурятию.

Сообщается, что контактных лиц обследовали, а медицинские и санитарные службы проводят противоэпидемические мероприятия. Независимая проверка сообщения в текущем сеансе не выполнена, поэтому детали происшествия нельзя считать окончательно подтверждёнными.

Чума — особо опасная инфекция, которую вызывает бактерия Yersinia pestis. Природные очаги поддерживаются среди грызунов, а переносчиками чаще всего служат заражённые блохи. Заражение человека возможно при контакте с инфицированными животными или их тканями, укусах блох, а при лёгочной форме — через дыхательные выделения заболевшего.

При первичной лёгочной чуме бактерия поражает дыхательную систему. Возможны высокая температура, озноб, выраженная слабость, головная боль, кашель, одышка, боль в груди, иногда кровянистая мокрота. Без своевременного лечения состояние может быстро ухудшаться. Человек с лёгочной формой способен заражать окружающих воздушно-капельным путём.

Присоединиться: Telegram | МАКС

ПРОМОМЕД завершила разработку первого отечественного автоинъектора с адреналином

Биофармацевтическая Компания ПРОМОМЕД подала заявление на регистрацию препарата на основе эпинефрина (адреналина) в уникальной форме одноразового автоинъектора. Препарат предназначен для экстренной помощи пациентам в случае развития тяжелой угрожающей жизни аллергической реакции.

В настоящее время в России препараты адреналина доступны только в ампулах, которые применяются в лечебных учреждениях или специалистами скорой помощи. Согласно данным исследований, обеспеченность пациентов адреналином для доврачебной помощи составляет менее 30%.

В условиях стресса и стремительного развития анафилаксии вскрытие ампулы, отбор нужной дозы, проведение самой инъекции требуют дополнительного времени, что может привести к катастрофическим последствиям. Наличие отечественных автоинъекторов с адреналином кардинальным образом меняет подходы к купированию жизнеугрожающих состояний.

Устройство уже содержит нужную дозу, механизм инжектора разработан так, что укол можно делать даже через одежду, а само применение не требует специальных медицинских навыков.

Присоединиться: Telegram|МАХ

Механизм слёз при нарезке лука — это классический пример химической защиты растений, которую мы наблюдаем на собственной кухне.
Многие думают, что лук просто "щиплет", но на самом деле процесс гораздо интереснее и суровее с точки зрения биохимии.

В неповреждённых клетках лука два ключевых компонента существуют раздельно. Первый — сульфоксид аминокислоты, второй — фермент аллииназа, который запускает химические превращения.
Как только нож разрушает клеточные стенки, эти вещества смешиваются. За считанные секунды запускается каскад реакций, и образуется летучее соединение — тиопропиональдегид-S-оксид. В обиходе его называют лакриматором, от латинского слова "слеза".

Этот газ чрезвычайно лёгкий и подвижный. Он мгновенно поднимается от разделочной доски и достигает поверхности глаза. Влага, которая всегда присутствует на роговице, моментально абсорбирует это соединение.
На месте контакта происходит гидролиз, в результате которого образуется слабый раствор серной кислоты.
Именно кислота, пусть и в микроскопической концентрации, воздействует на окончания тройничного нерва. Мозг интерпретирует этот сигнал как химический ожог и даёт команду слёзным железам на интенсивное орошение. Слеза выполняет исключительно защитную функцию: она механически смывает агрессивное вещество и разбавляет его до безопасной концентрации.

Зная механизм, легко выстроить тактику защиты.
▪️Холод замедляет скорость испарения газа, поэтому лук из холодильника действует мягче.
▪️Смачивание лезвия ножа водой связывает часть лакриматора прямо на инструменте.
▪️Также работает вытяжка или направленный поток воздуха от лука в сторону — это уносит газ до того, как он достигнет глаз.


Присоединиться: Telegram|МАХ

⁉️ Устал искать интересные каналы с медицинскими новостями?

📁 ДОБАВИТЬ ВСЕ КАНАЛЫ

В этой папке собраны каналы про медицину, которые помогают быстрее разобраться в сфере, находить идеи и экономить время на поиске информации.

🤩 На смену редким медосмотрам приходит концепция «цифрового двойника»: более 500 параметров под непрестанным присмотром ИИ, который сможет выявлять сбои в организме задолго до появления первых симптомов.

О том, как медицина и высокие технологии влияют на качество нашей жизни, читайте на канале
💊 BIG PHARMA.

🤩 Русский на максимум - канал для тех, кто хочет сдать ОГЭ и ЕГЭ по русскому без нервов и на высокий балл. Разборы реальных заданий, частые ловушки и алгоритмы, которые реально работают на экзамене. Автор канала опытный преподаватель с многолетней практикой подготовки к экзаменам: каждый день разбор типичных ошибок, шаблоны сочинений и быстрые приёмы для тестовой части.
➡️ Подписаться на нас в MAX 🤩

🤩 ✍️ Всё, что поможет ребёнку писать красиво, грамотно и с
удовольствием. Практические советы, упражнения и методики простыми словами для родителей и специалистов

🤩 Медицина сна - В канале представлены материалы дайджестов публикаций по медицине сна цифровыми аватарами врачей-сомнологов, экспертами в области расстройств сна. На вопросы подписчиков отвечают эксперты.

🤩 НЕЙРОТЕРРА - 2 кмн вещают о неврологии и терапии сквозь призму болезней Знаменитых людей, ведь они тоже люди. И они тоже болеют.

😏 ЗАБРАТЬ ПАПКУ МОЖНО ТУТ

⏰ Папка действует 72 часа.

🤩 Организаторы: Green.Papka

Семаглутид сегодня обсуждают все — от эндокринологов до фитнес-тренеров.
В сети его называют «волшебной инъекцией» для похудения, но с точки зрения медицины это прежде всего серьёзный фармакологический инструмент, требующий строгого соблюдения правил.

Что это на самом деле
Семаглутид — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Изначально он разрабатывался для терапии сахарного диабета 2 типа, но в ходе клинических исследований выяснилось, что препарат также способствует значительному снижению массы тела. Механизм действия основан на замедлении опорожнения желудка, усилении чувства насыщения и снижении аппетита.

Почему это не «волшебная таблетка»
Даже при высокой эффективности семаглутид не работает без усилий самого пациента. Устойчивый результат возможен только при параллельном соблюдении диеты и физической активности.

Препарат не сжигает жир и не «перестраивает» метаболизм сам по себе. Он лишь снижает аппетит и помогает дольше чувствовать сытость. Если при этом человек продолжает питаться высококалорийной пищей, переедать по вечерам или игнорировать движение, эффект будет минимальным либо краткосрочным.

Диета. Речь не о жёстких ограничениях, а о сбалансированном рационе с достаточным количеством белка, клетчатки и здоровых жиров. Белок особенно важен: при быстрой потере веса без него уходит не только жир, но и мышечная масса.
Семаглутид замедляет пищеварение, поэтому тяжёлая, жирная и острая пища переносится хуже — это естественным образом подталкивает к более лёгкому рациону, но осознанный выбор продуктов всё равно остаётся за пациентом.

Физическая активность. Силовые тренировки помогают сохранить мышцы, которые организм начинает расходовать при дефиците калорий.
Кардионагрузки поддерживают сердечно-сосудистую систему и ускоряют обмен веществ.

Без движения потеря веса идёт в основном за счёт мышц и воды, а после отмены препарата вес быстро возвращается.

Что происходит после отмены
Клинические наблюдения показывают: если за время терапии не сформировались новые пищевые привычки и не появилась регулярная физическая нагрузка, после прекращения инъекций аппетит возвращается, и вес в большинстве случаев откатывается к исходным значениям. Именно поэтому семаглутид называют инструментом, а не решением — он даёт «окно возможностей», в течение которого нужно выстроить образ жизни, способный удержать результат без препарата.

Семаглутид — это не способ быстро похудеть без усилий. Это медицинский инструмент, который работает только в руках специалиста и при участии самого пациента!!!

Присоединиться: Telegram|МАХ

Все антикоагулянты решают одну и ту же задачу — тормозят каскад свертывания на разных его этапах, снижая риск инфаркта, инсульта, ТЭЛА и других тромботических катастроф.
Разница между группами — в точке приложения, скорости эффекта и удобстве контроля.

▪️Гепарин и низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, дальтепарин) действуют через активацию антитромбина III.
Их главное преимущество — почти мгновенное начало и такое же быстрое прекращение действия, что критично при острых состояниях и в стационаре.
Обратная сторона — только инъекционное введение, риск кровотечений и аллергических реакций. При передозировке есть специфический антидот — протамина сульфат.

▪️Прямые ингибиторы тромбина (дабигатран, бивалирудин) блокируют сам фермент, превращающий фибриноген в фибрин.
Действуют быстро, реже дают лекарственные взаимодействия, допустимы при печеночной недостаточности.
Используются при фибрилляции предсердий и венозной тромбоэмболии, но противопоказаны пациентам с механическими клапанами сердца. Клинический опыт по ним пока ограничен, стоимость высокая. При кровотечении на фоне передозировки применяют транексамовую кислоту или идаруцизумаб.

▪️Антагонисты витамина К (варфарин) действуют иначе — нарушают синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания.
Дешевы и хорошо изучены, но эффект развивается медленно (до 6–8 недель на подбор дозы) и требует постоянного контроля МНО. Из-за неудобства применения сегодня их назначают узко: механические клапаны, антифосфолипидный синдром, рецидивирующие тромбозы глубоких вен.

▪️Ингибиторы фактора Ха (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан) подавляют ключевое звено каскада — фактор Xa.
Не требуют лабораторного мониторинга, дозируются фиксированно, эффект предсказуем.
Ограничение — недостаточно данных по безопасности при тяжелой почечной недостаточности, и они не подходят при клапанной патологии. Это основная группа для длительной терапии тромбоза глубоких вен и неклапанной фибрилляции предсердий.


Присоединиться: Telegram|МАХ

🩺 Полезные каналы для врачей, ординаторов, интернов и студентов-медиков

Всё необходимое для учёбы, практики и профессионального развития — в одном месте.

👨‍⚕️ Каналы, которые ведут врачи разных специальностей
📚 PDF-книги и методички
🩺 Анатомия
💊 Фармакология
🫀 Физиология и патофизиология
🧠 Болезни, диагностика и лечение
📋 Клинические случаи, схемы и шпаргалки
🩻 ЭКГ, рентген и КТ
🔬 Клинические рекомендации и медицинские алгоритмы

🚑 Присоединяйтесь и развивайтесь вместе с медицинским сообществом.

Утвержден стандарт медицинской помощи детям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Приказом Минздрава России от 21 августа 2026 г. № 742н (зарегистрирован в Минюсте 21 сентября 2026 г.) утвержден стандарт медпомощи детям при язвенной болезни желудка (К25) и (или) двенадцатиперстной кишки (К26).

Диагностические осмотры выполняют педиатр и гастроэнтеролог. Лабораторная диагностика включает:
▪️13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori;
▪️патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка;
▪️определение уровня гастрина в сыворотке крови и анализ кала на скрытую кровь;
▪️иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на Helicobacter pylori;
▪️определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях;
▪️общий анализ крови.

Из инструментальных методов применяются ЭФГДС, комплексное УЗИ и КТ органов брюшной полости, рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с двойным контрастированием, а также внутрижелудочное измерение концентрации водородных ионов (рН) в желудочном содержимом. Биопсия желудка проводится эндоскопическим способом.

В стандарте перечислены медицинские услуги для лечения заболевания и список лекарственных препаратов.

Диспансерное наблюдение осуществляет врач-гастроэнтеролог.

Присоединиться: Telegram|МАХ