Чесотка
Пути заражения:
▪️Контактный путь (самый частый) – передача через рукопожатия, объятия, совместные игры, а особенно у детей – сон в одной постели.
▪️Бытовой путь – при использовании общих постельных принадлежностей, полотенец, одежды, мягких игрушек. Клещ может жить вне кожи человека до 24–36 часов.
▪️Внутрисемейный очаг – наиболее распространённый сценарий, когда один заражённый член семьи становится источником инфекции для всех остальных.
Клиника
▪️Сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью (самый характерный симптом). Ночью самка клеща наиболее активна, зуд становится невыносимым и мешает сну.
▪️Специфические высыпания (зависят от возраста):
У детей старшего возраста и подростков – сыпь локализуется в типичных местах: между пальцами рук, на запястьях, локтях, подмышках, по линии пояса, на ягодицах и бёдрах. Проявляется в виде красных папул (узелков), везикул (пузырьков) и чесоточных ходов (сероватые линии до 1 см, на конце которых видна тёмная точка – тело самки).
У детей до 3 лет – клиническая картина отличается: процесс часто распространённый, поражает лицо, волосистую часть головы, шею, ладони и подошвы. Высыпания могут быть в виде отёчных серопапул, крупных пузырей, мокнущих участков (напоминают экзему или крапивницу). Чесоточные ходы у малышей едва заметны. Характерный признак – поражение ногтевых пластинок (утолщение, разрыхление, трещины).
Лечение
▪️Обработка всех контактных лиц – лечение должны проходить одновременно все члены семьи и все, кто имел тесный контакт с заражённым, даже при отсутствии симптомов. Это необходимо для предотвращения повторного заражения (реинфекции).
▪️Акарицидные препараты (против клещей):
Перметрин (5% крем, лосьон) – препарат выбора. Разрешён детям с 2 месяцев (с осторожностью до этого возраста). Наносится однократно на ночь, смывается утром. Иногда требуется повторная обработка.
Бензилбензоат (10% эмульсия для детей, 20% для взрослых) – втирается в 1-й и 4-й день курса. Запрещён детям до 3 лет.
Спрегаль (эсдепаллетрин) – современный препарат, разрешён детям любого возраста (включая новорождённых). Однократная обработка на 12 часов.
Серная мазь (для детей 10%) – старый метод с резким запахом. Применяется длительно (5–7 дней), часто вызывает дерматит. Используется редко.
▪️Дезинфекция белья и вещей – стирка постельного белья, одежды и полотенец при температуре 60 °C и выше или обработка аэрозолями (например, А-Пар). Вещи, которые нельзя постирать, помещают в герметичный пакет на 7–10 дней (клещ погибает без хозяина).
▪️Симптоматическая терапия – для снятия зуда используют антигистаминные препараты и смягчающие средства. Зуд может сохраняться несколько недель после гибели клещей из-за аллергической реакции.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Пути заражения:
▪️Контактный путь (самый частый) – передача через рукопожатия, объятия, совместные игры, а особенно у детей – сон в одной постели.
▪️Бытовой путь – при использовании общих постельных принадлежностей, полотенец, одежды, мягких игрушек. Клещ может жить вне кожи человека до 24–36 часов.
▪️Внутрисемейный очаг – наиболее распространённый сценарий, когда один заражённый член семьи становится источником инфекции для всех остальных.
Клиника
▪️Сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью (самый характерный симптом). Ночью самка клеща наиболее активна, зуд становится невыносимым и мешает сну.
▪️Специфические высыпания (зависят от возраста):
У детей старшего возраста и подростков – сыпь локализуется в типичных местах: между пальцами рук, на запястьях, локтях, подмышках, по линии пояса, на ягодицах и бёдрах. Проявляется в виде красных папул (узелков), везикул (пузырьков) и чесоточных ходов (сероватые линии до 1 см, на конце которых видна тёмная точка – тело самки).
У детей до 3 лет – клиническая картина отличается: процесс часто распространённый, поражает лицо, волосистую часть головы, шею, ладони и подошвы. Высыпания могут быть в виде отёчных серопапул, крупных пузырей, мокнущих участков (напоминают экзему или крапивницу). Чесоточные ходы у малышей едва заметны. Характерный признак – поражение ногтевых пластинок (утолщение, разрыхление, трещины).
Ключевые дифференциальные признаки чесотки:
— усиление зуда в ночное время;
— чесоточные ходы;
— групповой характер зуда и сыпи – например, у всех членов семьи.
Лечение
▪️Обработка всех контактных лиц – лечение должны проходить одновременно все члены семьи и все, кто имел тесный контакт с заражённым, даже при отсутствии симптомов. Это необходимо для предотвращения повторного заражения (реинфекции).
▪️Акарицидные препараты (против клещей):
Перметрин (5% крем, лосьон) – препарат выбора. Разрешён детям с 2 месяцев (с осторожностью до этого возраста). Наносится однократно на ночь, смывается утром. Иногда требуется повторная обработка.
Бензилбензоат (10% эмульсия для детей, 20% для взрослых) – втирается в 1-й и 4-й день курса. Запрещён детям до 3 лет.
Спрегаль (эсдепаллетрин) – современный препарат, разрешён детям любого возраста (включая новорождённых). Однократная обработка на 12 часов.
Серная мазь (для детей 10%) – старый метод с резким запахом. Применяется длительно (5–7 дней), часто вызывает дерматит. Используется редко.
▪️Дезинфекция белья и вещей – стирка постельного белья, одежды и полотенец при температуре 60 °C и выше или обработка аэрозолями (например, А-Пар). Вещи, которые нельзя постирать, помещают в герметичный пакет на 7–10 дней (клещ погибает без хозяина).
▪️Симптоматическая терапия – для снятия зуда используют антигистаминные препараты и смягчающие средства. Зуд может сохраняться несколько недель после гибели клещей из-за аллергической реакции.
Присоединиться: Telegram|МАХ