2/2
Начало здесь.
Клинически стоит отметить, что хантавирусы Старого света обычно вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС / HFRS), тогда как вирусы Нового света ассоциированы с хантавирусным сердечно-легочным синдромом (ХСЛС / HCPS). Хантавирусы - не типичные респираторные патогены, основная локализация - это сосуды, в частности, сосудистая стенка. Они инфицируют эндотелий небольших сосудов, а тяжесть связана с нарушением сосудистой проницаемости, воспалением, тромбоцитопенией, гемостазом и иммунопатологией. Проблема не только и не столько в репликации вируса, а в том, что его деятельность провоцирует дисфункцию эндотелия.
Андес сам по себе интересен именно своей способностью к передаче между людьми, и здесь важно вспомнить не только злосчастный MV Hondius, но и масштабную (по меркам хантавирусов) хорошо задокументированную вспышку 2018-2019 годов в аргентинской провинции Chubut. Там было 34 подтвержденных инфицирования и 11 смертей, а анализ цепочек передачи указывал на передачу между людьми и роль отдельных суперраспространителей. CFR тогда составил ~32%. Так что Андес вовсе не обязан приобретать пандемический потенциал, чтобы устроить лепрозорий в тесном сообществе. Тем не менее, это и близко не корь, не омикрон и не оспа. Для передачи между людьми необходим тесный контакт, поэтому большого риска на сегодняшний день этот вирус не несет.
Есть ли у хантавирусов пандемический потенциал? Думаю, сравнительно низкий. Это опасные зоонозные вирусы, но у них нет главного свойства SARS-CoV-2: легкой, устойчивой и массовой передачи между людьми. Сильный тропизм к клеткам эндотелия также ограничивает этот потенциал, поскольку этих клеток вирусу не так-то просто достичь. Можно поспекулировать насчет эволюционных возможностей - вирусы этой группы накапливают мутации примерно с теми же скоростями, что и другие РНК-вирусы, однако из-за сравнительно небольшого генома это выражается в меньшем количестве абсолютных замен на линию в год. Какой-то значимой способности к адаптации к человеку пока тоже выявлено не было: например, у одного пациента геномная РНК вируса Андес минимум 6 лет персистировала где-то в пределах репродуктивной системы; за это время накопилось всего две точечные мутации и одну делецию. Вирус, правда, в том исследовании выделить не удалось. Не было получено данных о какой-либо адаптации и в ходе расследования вспышки в Аргентине в 2018. К слову, пусть вас не пугают высокие показатели CFR - мета-анализ 110 исследований вывел оценку глобальной серопревалентности порядка 2.9%, что при низкой общей смертности дает основания полагать довольно низкий IFR для хантавирусов в целом, потому что значительное количество инфекций, вероятно, протекает бессимптомно. Но конкретно по Андес и прочим опасным хантавирусам данных нет.
Так что едва ли эта штука способна спровоцировать что-то хотя бы отдаленно напоминающее безудержное веселье начала 2020-ых. Такой вирус вы скорее подхватите при уборке обосранного мышами сарая, чем от коллеги по офису. Преуменьшать опасность вирусов этой группы не стоит, но опасны они совсем по-другому - локальными вспышками.
Начало здесь.
Клинически стоит отметить, что хантавирусы Старого света обычно вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС / HFRS), тогда как вирусы Нового света ассоциированы с хантавирусным сердечно-легочным синдромом (ХСЛС / HCPS). Хантавирусы - не типичные респираторные патогены, основная локализация - это сосуды, в частности, сосудистая стенка. Они инфицируют эндотелий небольших сосудов, а тяжесть связана с нарушением сосудистой проницаемости, воспалением, тромбоцитопенией, гемостазом и иммунопатологией. Проблема не только и не столько в репликации вируса, а в том, что его деятельность провоцирует дисфункцию эндотелия.
Андес сам по себе интересен именно своей способностью к передаче между людьми, и здесь важно вспомнить не только злосчастный MV Hondius, но и масштабную (по меркам хантавирусов) хорошо задокументированную вспышку 2018-2019 годов в аргентинской провинции Chubut. Там было 34 подтвержденных инфицирования и 11 смертей, а анализ цепочек передачи указывал на передачу между людьми и роль отдельных суперраспространителей. CFR тогда составил ~32%. Так что Андес вовсе не обязан приобретать пандемический потенциал, чтобы устроить лепрозорий в тесном сообществе. Тем не менее, это и близко не корь, не омикрон и не оспа. Для передачи между людьми необходим тесный контакт, поэтому большого риска на сегодняшний день этот вирус не несет.
Про этиотропную терапию и профилактику. С лечением, к сожалению, все довольно печально. Специфического одобренного противовирусного лечения для ХСЛС нет. Как и в случае с большинством других подобных инфекций, решает раннее распознавание, госпитализация, кислород, вентиляция, вазопрессоры, контроль жидкости. С вакцинами дела тоже ни шатко ни валко: существуют инактивированные вакцины против вирусов Старого света в Китае и Южной Корее, однако их эффективность вызывает вопросы, а также они почти наверняка бессильны против Андес. Есть современные кандидаты, включая конкретно ДНК-вакцину против Андес, которая в фазе 1 была безопасной и индуцировала выработку нейтрализующих антител, но по эффективности пока нет данных.
Есть ли у хантавирусов пандемический потенциал? Думаю, сравнительно низкий. Это опасные зоонозные вирусы, но у них нет главного свойства SARS-CoV-2: легкой, устойчивой и массовой передачи между людьми. Сильный тропизм к клеткам эндотелия также ограничивает этот потенциал, поскольку этих клеток вирусу не так-то просто достичь. Можно поспекулировать насчет эволюционных возможностей - вирусы этой группы накапливают мутации примерно с теми же скоростями, что и другие РНК-вирусы, однако из-за сравнительно небольшого генома это выражается в меньшем количестве абсолютных замен на линию в год. Какой-то значимой способности к адаптации к человеку пока тоже выявлено не было: например, у одного пациента геномная РНК вируса Андес минимум 6 лет персистировала где-то в пределах репродуктивной системы; за это время накопилось всего две точечные мутации и одну делецию. Вирус, правда, в том исследовании выделить не удалось. Не было получено данных о какой-либо адаптации и в ходе расследования вспышки в Аргентине в 2018. К слову, пусть вас не пугают высокие показатели CFR - мета-анализ 110 исследований вывел оценку глобальной серопревалентности порядка 2.9%, что при низкой общей смертности дает основания полагать довольно низкий IFR для хантавирусов в целом, потому что значительное количество инфекций, вероятно, протекает бессимптомно. Но конкретно по Андес и прочим опасным хантавирусам данных нет.
Так что едва ли эта штука способна спровоцировать что-то хотя бы отдаленно напоминающее безудержное веселье начала 2020-ых. Такой вирус вы скорее подхватите при уборке обосранного мышами сарая, чем от коллеги по офису. Преуменьшать опасность вирусов этой группы не стоит, но опасны они совсем по-другому - локальными вспышками.