Первое правило медицинского клуба – никому не говорить, что ты из медицинского клуба. И я это правило регулярно нарушаю 🥲 большинство моих знакомых, соседей и компаньонок по детской площадке знают, что я врач-гастроэнтеролог – поэтому мне часто задают интересные вопросы, которые на обычном приеме не услышишь.
Сегодняшний пост я хотела бы посвятить мифам и детям. Сложным детям.
Кейс – вопрос от молодой мамы, может ли задержка речи у ребенка 2 лет быть связана с кишечником? Её нутрициолог говорит, что может. Надо гнать паразитов, и тогда ребенок заговорит.
Спойлер – гнать надо такого нутрициолога.
Поэтому …
ЗПРР, РАС, СДВГ и кишечник – надо ли что-то лечить?
3 разных диагноза с одним общим ядром – нарушение развития ребенка. При СДВГ преобладают проблемы с контролем внимания и уровнем активности и возбуждения, при РАС — нарушение социализации, коммуникации и имитации, а при ЗПРР — отставание в созревании интеллекта от сверстников при сохранных социо-коммуникативных функциях.
Это очень гетерогенные по своей сути состояния, вызванные совершенно разными причинами (и в большинстве своем имеющие генетический фон), с разным прогнозом, с разными проявлениями, но с приблизительно одинаковым подходом к коррекции внутри группы.
И для СДВГ, и для РАС, и для ЗПРР основой является не медикаментозное лечение, а поведенческая коррекция, работа дефектолога и логопеда.
Это долгий, изнурительный путь – и очень дорогой к тому же: коррекционные занятия в РФ не оплачиваются фондом ОМС. А еще РАС и СДВГ нельзя скорректировать полностью – даже при хорошем восстановлении определенные черты личности и особенности поведения останутся на всю жизнь.
Однако люди всегда ищут путь проще. Путь быстрее, дешевле, эффективнее – путь «вылечить навсегда и забыть, как страшный сон». И часто в поисках этого пути поворачивают не туда.
Например, к плохому гастроэнтерологу. Который назначает диеты, УДХК, пробиотики, миллионы БАДов, лечит кандиду и паразитов и обещает, что через 2 месяца и 2 миллиона рублей ребенок будет в норме.
Поэтому я решила в паре постов рассказать про связь между нейроотличиями у детей и задержкой развития с состоянием кишечника, а также развеять некоторые мифы.
🧫 РАС, СДВГ, ЗПРР и микробиом
Начну с самого простого и самого очевидного. Да, существует тысячи исследований, подтверждающих, что изменения микробиома связаны с нейроотличиями. Да, есть исследования на животных, показывающих, что перенос микрофлоры аутистов лабораторным мышкам вызывает аутичное поведение у последних. Микробиом и нейроотличия связаны, факт.
НО:
🔹 Из 5000+ исследований большая часть не имеет доказательной значимости: они маленькие, старые и странные. Кроме того, большинство людей с РАС и СДВГ имеют пищевую избирательность, а интерпретация результатов в исследованиях часто проходит без связи с этим фактором, что делает их недостоверными.
🔹 Ученые все еще не до конца могут понять, являются ли нарушения микрофлоры причиной или следствием нейроотличий
🔹 Мы не знаем механизм, по которому работают нарушения
🔹 И мы все равно не сможем их никак скомпенсировать.
Мне уже приходилось сталкиваться с вопросом, стоит ли ребенку с РАС/СДВГ делать секвенирование микробиома, чтобы на его основе выстроить лечение. А каждый раз говорю – нет. Какие бы изменения не показал анализ – у нас нет доказательной базы, чтобы понять, как нам их исправить. И даже нет представления о том, надо ли их исправлять – изменения могут быть компенсаторными.
Вывод: сейчас, в 2026 году, исследовать и корректировать микробиом при РАС/СДВГ у детей не нужно. Мы еще не научились.
Сегодняшний пост я хотела бы посвятить мифам и детям. Сложным детям.
Кейс – вопрос от молодой мамы, может ли задержка речи у ребенка 2 лет быть связана с кишечником? Её нутрициолог говорит, что может. Надо гнать паразитов, и тогда ребенок заговорит.
Спойлер – гнать надо такого нутрициолога.
Поэтому …
ЗПРР, РАС, СДВГ и кишечник – надо ли что-то лечить?
3 разных диагноза с одним общим ядром – нарушение развития ребенка. При СДВГ преобладают проблемы с контролем внимания и уровнем активности и возбуждения, при РАС — нарушение социализации, коммуникации и имитации, а при ЗПРР — отставание в созревании интеллекта от сверстников при сохранных социо-коммуникативных функциях.
Это очень гетерогенные по своей сути состояния, вызванные совершенно разными причинами (и в большинстве своем имеющие генетический фон), с разным прогнозом, с разными проявлениями, но с приблизительно одинаковым подходом к коррекции внутри группы.
И для СДВГ, и для РАС, и для ЗПРР основой является не медикаментозное лечение, а поведенческая коррекция, работа дефектолога и логопеда.
Это долгий, изнурительный путь – и очень дорогой к тому же: коррекционные занятия в РФ не оплачиваются фондом ОМС. А еще РАС и СДВГ нельзя скорректировать полностью – даже при хорошем восстановлении определенные черты личности и особенности поведения останутся на всю жизнь.
Однако люди всегда ищут путь проще. Путь быстрее, дешевле, эффективнее – путь «вылечить навсегда и забыть, как страшный сон». И часто в поисках этого пути поворачивают не туда.
Например, к плохому гастроэнтерологу. Который назначает диеты, УДХК, пробиотики, миллионы БАДов, лечит кандиду и паразитов и обещает, что через 2 месяца и 2 миллиона рублей ребенок будет в норме.
Поэтому я решила в паре постов рассказать про связь между нейроотличиями у детей и задержкой развития с состоянием кишечника, а также развеять некоторые мифы.
🧫 РАС, СДВГ, ЗПРР и микробиом
Начну с самого простого и самого очевидного. Да, существует тысячи исследований, подтверждающих, что изменения микробиома связаны с нейроотличиями. Да, есть исследования на животных, показывающих, что перенос микрофлоры аутистов лабораторным мышкам вызывает аутичное поведение у последних. Микробиом и нейроотличия связаны, факт.
НО:
🔹 Из 5000+ исследований большая часть не имеет доказательной значимости: они маленькие, старые и странные. Кроме того, большинство людей с РАС и СДВГ имеют пищевую избирательность, а интерпретация результатов в исследованиях часто проходит без связи с этим фактором, что делает их недостоверными.
🔹 Ученые все еще не до конца могут понять, являются ли нарушения микрофлоры причиной или следствием нейроотличий
🔹 Мы не знаем механизм, по которому работают нарушения
🔹 И мы все равно не сможем их никак скомпенсировать.
Мне уже приходилось сталкиваться с вопросом, стоит ли ребенку с РАС/СДВГ делать секвенирование микробиома, чтобы на его основе выстроить лечение. А каждый раз говорю – нет. Какие бы изменения не показал анализ – у нас нет доказательной базы, чтобы понять, как нам их исправить. И даже нет представления о том, надо ли их исправлять – изменения могут быть компенсаторными.
Вывод: сейчас, в 2026 году, исследовать и корректировать микробиом при РАС/СДВГ у детей не нужно. Мы еще не научились.