ВЗК и времена года 🍁
Когда, если не перед 3 сентября?
Распространено мнение, что заболевания ЖКТ чаще обостряются в весенний и осенний периоды. И такое мнение не противоречит действительности: например, для язвенной болезни по данным анализа более 2 миллионов случаев зарегистрирован пик выявления заболевания в январе-марте.
Но применимы ли «гастросезоны» к ВЗК?
Короткий ответ: четкой, стопроцентной сезонности у ВЗК нет. Однако крупные метаанализы подтверждают умеренную статистически значимую связь между временем года и активностью болезни Крона и язвенного колита.
📊 Что показывают цифры и метаанализы?
В масштабном систематическом обзоре, опубликованном в PLOS One, ученые проанализировали данные 20 исследований (с выборками от 248 до 84 000 пациентов) и выяснили:
🌥️ Разные пики для ЯК и БК. Пик эндоскопической активности при язвенном колите чаще приходится на весну, а при болезни Крона — на лето и осень.
🌾 Сезонность дебюта. Первые симптомы и дебют болезни Крона статистически чаще регистрируются в весенне-летний период (май–август). Зимой число зарегистрированных дебютов минимально.
🌎 Географический фактор. В северных странах корреляция обострений с сезонностью выше, чем в южных. Это связано с большим температурным перепадом, разницей в инсоляции, корреляцией рациона с сезонностью и их последствиями для организма.
Почему кишечник реагирует на смену сезона?
ВЗК — это системный иммуноопосредованный процесс. Времена года выступают не первопричиной, а триггером через
биологические механизмы:
🌤️ Изменение уровня витамина D. К концу зимы и началу весны у большинства фиксируется глубокий дефицит. Снижение уровня витамина D напрямую ослабляет кишечный барьер и нарушает локальную иммунную функцию.
🍒 Изменения рациона питания. Летом и осенью меняется доступность и обилие сырых овощей, фруктов и ягод, что увеличивает механическую и химическую нагрузку на ЖКТ.
🩺 Сезонные инфекции. Осенне-зимние вспышки ОРВИ активируют иммунную систему, в том числе и в ЖКТ. Любое локальное воспаление может стать триггером и запустить рецидив ВЗК.
📈 Увеличение уровня стресса. Сокращение светового дня в осенне-зимний период влияет на выработку мелатонина и кортизола, а увеличение работы при уменьшении возможностей для отдыха повышают риск психоэмоционального истощения.
План действий для пациентов (и памятка для коллег)
Поскольку связь умеренная, паниковать и профилактически усиливать терапию не нужно.
Но календарь стоит учитывать для мягкой профилактики:
🏝️ Контроль витамина D. Сдаем анализ в начале осени и в конце зимы и поддерживаем целевой уровень.
🧪 Мониторинг скрытого воспаления. Стандартный скрининг уровня фекального кальпротектина каждые 4–6 месяцев обязательно должен включать «опасные» переходные периоды (раннюю весну и раннюю осень). Это помогает поймать эндоскопическое воспаление до появления клинических симптомов.
💊 Непрерывность базовой терапии. Самая частая ошибка — снижать дозы препаратов или пропускать введение ГИБП, если летом или на отдыхе наступила долгожданная ремиссия.
Когда, если не перед 3 сентября?
Распространено мнение, что заболевания ЖКТ чаще обостряются в весенний и осенний периоды. И такое мнение не противоречит действительности: например, для язвенной болезни по данным анализа более 2 миллионов случаев зарегистрирован пик выявления заболевания в январе-марте.
Но применимы ли «гастросезоны» к ВЗК?
Короткий ответ: четкой, стопроцентной сезонности у ВЗК нет. Однако крупные метаанализы подтверждают умеренную статистически значимую связь между временем года и активностью болезни Крона и язвенного колита.
📊 Что показывают цифры и метаанализы?
В масштабном систематическом обзоре, опубликованном в PLOS One, ученые проанализировали данные 20 исследований (с выборками от 248 до 84 000 пациентов) и выяснили:
🌥️ Разные пики для ЯК и БК. Пик эндоскопической активности при язвенном колите чаще приходится на весну, а при болезни Крона — на лето и осень.
🌾 Сезонность дебюта. Первые симптомы и дебют болезни Крона статистически чаще регистрируются в весенне-летний период (май–август). Зимой число зарегистрированных дебютов минимально.
🌎 Географический фактор. В северных странах корреляция обострений с сезонностью выше, чем в южных. Это связано с большим температурным перепадом, разницей в инсоляции, корреляцией рациона с сезонностью и их последствиями для организма.
Почему кишечник реагирует на смену сезона?
ВЗК — это системный иммуноопосредованный процесс. Времена года выступают не первопричиной, а триггером через
биологические механизмы:
🌤️ Изменение уровня витамина D. К концу зимы и началу весны у большинства фиксируется глубокий дефицит. Снижение уровня витамина D напрямую ослабляет кишечный барьер и нарушает локальную иммунную функцию.
🍒 Изменения рациона питания. Летом и осенью меняется доступность и обилие сырых овощей, фруктов и ягод, что увеличивает механическую и химическую нагрузку на ЖКТ.
🩺 Сезонные инфекции. Осенне-зимние вспышки ОРВИ активируют иммунную систему, в том числе и в ЖКТ. Любое локальное воспаление может стать триггером и запустить рецидив ВЗК.
📈 Увеличение уровня стресса. Сокращение светового дня в осенне-зимний период влияет на выработку мелатонина и кортизола, а увеличение работы при уменьшении возможностей для отдыха повышают риск психоэмоционального истощения.
План действий для пациентов (и памятка для коллег)
Поскольку связь умеренная, паниковать и профилактически усиливать терапию не нужно.
Но календарь стоит учитывать для мягкой профилактики:
🏝️ Контроль витамина D. Сдаем анализ в начале осени и в конце зимы и поддерживаем целевой уровень.
🧪 Мониторинг скрытого воспаления. Стандартный скрининг уровня фекального кальпротектина каждые 4–6 месяцев обязательно должен включать «опасные» переходные периоды (раннюю весну и раннюю осень). Это помогает поймать эндоскопическое воспаление до появления клинических симптомов.
💊 Непрерывность базовой терапии. Самая частая ошибка — снижать дозы препаратов или пропускать введение ГИБП, если летом или на отдыхе наступила долгожданная ремиссия.