ВЗК и еда 🌽
Самый частый вопрос, который я слышу от пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона – это вопрос «что можно есть?».
Вокруг питания при ВЗК существует огромное количество мифов и пугающих запретов из прошлого.
⏳ Что говорили раньше?
Начну с маленького экскурса в историю раз уж я себя сдала и рассказала, что хотела стать археологом.
🍎 Первые рекомендации питания при «колите» относятся к второй половине XIX и первой половинеXX веков. До первых лекарств диета была единственным доступным инструментом контроля болезни, и включала ограничение углеводов, сахаров и клетчатки – всего, что клинически усиливало проявления заболевания. Ремиссия от протертой отварной еды не наступала, но клиническое улучшение было заметно – по тем же механизмам, по которым FODMAP-диета может уменьшение симптомов сейчас.
💊 В 1940-1950-ых годах появились сульфасалазин и ГКС, но единых протоколов лечения еще не было – чаще всего врачи назначали препараты только на острую фазу, а после уменьшения активности рекомендовали ту же самую диету для поддержания ремиссии.
🚫 На протяжении последующих десятилетий постепенно появилось понимание «индукционная и поддерживающая терапия», частота успешного достижения ремиссии стала расти, однако диетические ограничения сохраняли актуальность. В 1980-1990-ых годах также была широко популярна практика Bowel Rest – полный отказ от пищи в острой фазе заболевания с заменой еды на нутритивную поддержку.
🎆 Переломный момент в понимании питания при ВЗК произошел только в 2014–2015 годах, когда Европейское общество по изучению болезни Крона и язвенного колита (ECCO) зафиксировало в консенсусе, что универсальной диеты для поддержания ремиссии при ВЗК не существует. В РФ отказ от диет пришел только в 2020-ых годах.
👩🏼⚕️ Что говорят сейчас?
🇺🇸 Позиция AGA (Американская гастроэнтерологическая ассоциация): универсальной диеты, которая гарантированно удержит ремиссию у всех, не существует. Вне обострения всем пациентам рекомендуется Средиземноморский тип питания. Пациентам с язвенным колитом рекомендовано уменьшениесодержания красного и обработанного мяса (колбасы, сосиски) в рационе для профилактики рецидива.
🇪🇺 Позиция ECCO: универсальной диеты нет, показано сбалансированное питание с включением овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов, белого мяса и рыбы. Рекомендовано уменьшить в рационе переработанные продукты - фастфуд, полуфабрикаты, чипсы, соусы.
🇷🇺 Позиция РГА (Российская гастроэнтерологическая ассоциация): в клинических рекомендациях указано, что лечение включает диетические рекомендации без уточнения, в чем они заключаются. Не рекомендован отказ от приема пищи в обострение.
🥪 В своей практике я придерживаюсь международных рекомендаций: сбалансированное питание, вкусная еда в удовольствие и никаких необоснованных запретов.
Исключение – индивидуальная непереносимость: продукты, которые могут вызывать появление жалоб у конкретно пациента, даже если достоверная связь продукт-симптом не выявлена. В таком случае я логично рекомендую пациенту воздержаться от этого продукта или уменьшить его содержание в рационе.
Ранее я уже подробно разбирала отдельные аспекты это темы, и предлагаю вам ознакомиться с моими предыдущими постами про диетотерапию при ВЗК 🥗
Как надо питаться при ВЗК?
Как НЕ надо питаться при ВЗК?
Как можно уменьшить риск развития ВЗК с помощью питания?
Самый частый вопрос, который я слышу от пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона – это вопрос «что можно есть?».
Вокруг питания при ВЗК существует огромное количество мифов и пугающих запретов из прошлого.
⏳ Что говорили раньше?
Начну с маленького экскурса в историю раз уж я себя сдала и рассказала, что хотела стать археологом.
🍎 Первые рекомендации питания при «колите» относятся к второй половине XIX и первой половинеXX веков. До первых лекарств диета была единственным доступным инструментом контроля болезни, и включала ограничение углеводов, сахаров и клетчатки – всего, что клинически усиливало проявления заболевания. Ремиссия от протертой отварной еды не наступала, но клиническое улучшение было заметно – по тем же механизмам, по которым FODMAP-диета может уменьшение симптомов сейчас.
💊 В 1940-1950-ых годах появились сульфасалазин и ГКС, но единых протоколов лечения еще не было – чаще всего врачи назначали препараты только на острую фазу, а после уменьшения активности рекомендовали ту же самую диету для поддержания ремиссии.
🚫 На протяжении последующих десятилетий постепенно появилось понимание «индукционная и поддерживающая терапия», частота успешного достижения ремиссии стала расти, однако диетические ограничения сохраняли актуальность. В 1980-1990-ых годах также была широко популярна практика Bowel Rest – полный отказ от пищи в острой фазе заболевания с заменой еды на нутритивную поддержку.
🎆 Переломный момент в понимании питания при ВЗК произошел только в 2014–2015 годах, когда Европейское общество по изучению болезни Крона и язвенного колита (ECCO) зафиксировало в консенсусе, что универсальной диеты для поддержания ремиссии при ВЗК не существует. В РФ отказ от диет пришел только в 2020-ых годах.
👩🏼⚕️ Что говорят сейчас?
🇺🇸 Позиция AGA (Американская гастроэнтерологическая ассоциация): универсальной диеты, которая гарантированно удержит ремиссию у всех, не существует. Вне обострения всем пациентам рекомендуется Средиземноморский тип питания. Пациентам с язвенным колитом рекомендовано уменьшениесодержания красного и обработанного мяса (колбасы, сосиски) в рационе для профилактики рецидива.
🇪🇺 Позиция ECCO: универсальной диеты нет, показано сбалансированное питание с включением овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов, белого мяса и рыбы. Рекомендовано уменьшить в рационе переработанные продукты - фастфуд, полуфабрикаты, чипсы, соусы.
🇷🇺 Позиция РГА (Российская гастроэнтерологическая ассоциация): в клинических рекомендациях указано, что лечение включает диетические рекомендации без уточнения, в чем они заключаются. Не рекомендован отказ от приема пищи в обострение.
🥪 В своей практике я придерживаюсь международных рекомендаций: сбалансированное питание, вкусная еда в удовольствие и никаких необоснованных запретов.
Исключение – индивидуальная непереносимость: продукты, которые могут вызывать появление жалоб у конкретно пациента, даже если достоверная связь продукт-симптом не выявлена. В таком случае я логично рекомендую пациенту воздержаться от этого продукта или уменьшить его содержание в рационе.
Ранее я уже подробно разбирала отдельные аспекты это темы, и предлагаю вам ознакомиться с моими предыдущими постами про диетотерапию при ВЗК 🥗
Как надо питаться при ВЗК?
Как НЕ надо питаться при ВЗК?
Как можно уменьшить риск развития ВЗК с помощью питания?