Гайд для 4-5 стадии ХБП, или есть ли жизнь на этих стадиях!?
Будет многобукв. И много философии в этом гайде, хочу все таки донести свою мысль.
Целевые показатели, а также как рассчитать идеальный вес (сколько калорий/белка) и то, что уже должен человек знать будучи на 4-5 стадии, написано ещё в гайде 3 стадии. (Кто не читал, читаем).
С дополнением по белку, если дают кетостерил/кетоаналоги, то количество общего! белка считаем из расчета 0,6/кг идеального! веса. Соответственно добирать калории становится важной и ключевой задачей.
Если вы хотите ограничить белок до 0,6 , а калории регулярно недобирать, то не мучайте ни себя, ни почки, это не диета ХБП - это вредительство! (Речь о регулярном недоборе калоража, и не 50-100 калорий).
Если вам лень, или нет возможности считать, то придерживайтесь гайда для 3 стадии, вреда будет меньше (как я вижу это и направление нашей отечественной современной нефрологии по диете свести к этому. Тут без оценок).
Почему учёт важен для этой стадии?
Когда СКФ снизился до этих цифр, то зазор для наших вольностей он сузился. И любой перебор , в чем либо, будет сказываться и на самочувствии и на наших анализах.
Мочевина - производное от белка. А белок это строительный материал, без которого мы существовать не можем. Соответственно это состояние про баланс (весь мой блог по сути это гайд для 4-5 стадии).
Ведь зачем нам излишняя мочевина, или калий с фосфором? Ни к чему. В то же время все отменить, это будет ещё хуже. Значит выход, это учитывать количество белка/калорий довольно точно.
Да, есть у калорий границы, у белка же желательно держать один свой целевой показатель.
Насчитали вы 48 (0,6/кг), значит +- 2 гр разбег, не больше.
По калию/фосфору ситуация интересней. Да, даны границы ориентировочные по калию до 2500 мг, по фосфору до 800 мг. (А это снова учёт).
Но вы должны уже не хуже доктора понимать эти анализы и корректировать питание.
Диета ХБП это не на 1-2 месяца, это порой долгие годы. И как важно не уходить в крайности, излишний фанатизм подсчёта и ужесточения, особенно на ранних стадиях, так и излишнюю либеральность и даже халатность на 4-5 стадии.
И когда вы на этой стадии видите калий выше 5,1 , а держали до 2500 мг не вымачивая, то можно уже начать вымачивать/отваривать/сливать, либо урезать цифры до 2000 мг и через месяц посмотреть, а как мой калий. В то же время если у вас калий 4,3-4,5 , а вы все вымачиваете, считая , что почкам будет лучше или организму, это тоже излишняя строгость. Можно дать не большое послабление и не все вымачивать и глянуть на след месяц, а какие у меня цифры и понять примерно что мне можно, а что нет. Где та грань и где тот порог.
В отношении фосфора есть граница до 800 мг. Но если у вас уже выше нормы, то можно на короткий период и построже, а потом укладываться в границы.
Что касается магазинных готовых продуктов, то тут уходите от этого. Готовьте дома. Если вы фосфор вернули, то можно иногда делать себе послабления, и кушать что то более фосфорное. Для этой цели желательно иметь фосфатбиндер дома (Севеламер например) и им прикрываться (не врачебная рекомендация, мой опыт).
И вы постепенно сами поймёте, как вам питаться (если ведёте учёт и соотносите со своими анализами). И что на праздники можно , сделав запас по белку/калию/фосфору за завтрак/обед, позволить праздничную еду на ужин.
Так как вы ведёте учёт, то ваша задача в суточном рационе попасть по белку/калориям и не перебрать по калию/фосфору. А все что внутри этих цифр, тут свобода.
Пожалуйста, хотите сельдерей или свеклу, или сельдь под шубой сделать. Или красной рыбки на бутерброд , пожалуйста. Лишь бы все учли в эти границы.
Хотя, кто не хочет вести учёт, для тех есть брошюры диетологов с зя/низя.
Кто ведёт учёт, во первых он точно знает, что белков он потребляет ровно столько, что бы хватало на жизнедеятельность, но не перебирает, получая не нужные шлаки.
Так же и по калию/фосфору.
Есть понимание, что вот эту вкусняшку я сегодня сделаю на ужин, и я не принесу вред организму.
Продолжение ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
Будет многобукв. И много философии в этом гайде, хочу все таки донести свою мысль.
Целевые показатели, а также как рассчитать идеальный вес (сколько калорий/белка) и то, что уже должен человек знать будучи на 4-5 стадии, написано ещё в гайде 3 стадии. (Кто не читал, читаем).
С дополнением по белку, если дают кетостерил/кетоаналоги, то количество общего! белка считаем из расчета 0,6/кг идеального! веса. Соответственно добирать калории становится важной и ключевой задачей.
Если вы хотите ограничить белок до 0,6 , а калории регулярно недобирать, то не мучайте ни себя, ни почки, это не диета ХБП - это вредительство! (Речь о регулярном недоборе калоража, и не 50-100 калорий).
Если вам лень, или нет возможности считать, то придерживайтесь гайда для 3 стадии, вреда будет меньше (как я вижу это и направление нашей отечественной современной нефрологии по диете свести к этому. Тут без оценок).
Почему учёт важен для этой стадии?
Когда СКФ снизился до этих цифр, то зазор для наших вольностей он сузился. И любой перебор , в чем либо, будет сказываться и на самочувствии и на наших анализах.
Мочевина - производное от белка. А белок это строительный материал, без которого мы существовать не можем. Соответственно это состояние про баланс (весь мой блог по сути это гайд для 4-5 стадии).
Ведь зачем нам излишняя мочевина, или калий с фосфором? Ни к чему. В то же время все отменить, это будет ещё хуже. Значит выход, это учитывать количество белка/калорий довольно точно.
Да, есть у калорий границы, у белка же желательно держать один свой целевой показатель.
Насчитали вы 48 (0,6/кг), значит +- 2 гр разбег, не больше.
По калию/фосфору ситуация интересней. Да, даны границы ориентировочные по калию до 2500 мг, по фосфору до 800 мг. (А это снова учёт).
Но вы должны уже не хуже доктора понимать эти анализы и корректировать питание.
Диета ХБП это не на 1-2 месяца, это порой долгие годы. И как важно не уходить в крайности, излишний фанатизм подсчёта и ужесточения, особенно на ранних стадиях, так и излишнюю либеральность и даже халатность на 4-5 стадии.
И когда вы на этой стадии видите калий выше 5,1 , а держали до 2500 мг не вымачивая, то можно уже начать вымачивать/отваривать/сливать, либо урезать цифры до 2000 мг и через месяц посмотреть, а как мой калий. В то же время если у вас калий 4,3-4,5 , а вы все вымачиваете, считая , что почкам будет лучше или организму, это тоже излишняя строгость. Можно дать не большое послабление и не все вымачивать и глянуть на след месяц, а какие у меня цифры и понять примерно что мне можно, а что нет. Где та грань и где тот порог.
В отношении фосфора есть граница до 800 мг. Но если у вас уже выше нормы, то можно на короткий период и построже, а потом укладываться в границы.
Что касается магазинных готовых продуктов, то тут уходите от этого. Готовьте дома. Если вы фосфор вернули, то можно иногда делать себе послабления, и кушать что то более фосфорное. Для этой цели желательно иметь фосфатбиндер дома (Севеламер например) и им прикрываться (не врачебная рекомендация, мой опыт).
И вы постепенно сами поймёте, как вам питаться (если ведёте учёт и соотносите со своими анализами). И что на праздники можно , сделав запас по белку/калию/фосфору за завтрак/обед, позволить праздничную еду на ужин.
Так как вы ведёте учёт, то ваша задача в суточном рационе попасть по белку/калориям и не перебрать по калию/фосфору. А все что внутри этих цифр, тут свобода.
Пожалуйста, хотите сельдерей или свеклу, или сельдь под шубой сделать. Или красной рыбки на бутерброд , пожалуйста. Лишь бы все учли в эти границы.
Хотя, кто не хочет вести учёт, для тех есть брошюры диетологов с зя/низя.
Кто ведёт учёт, во первых он точно знает, что белков он потребляет ровно столько, что бы хватало на жизнедеятельность, но не перебирает, получая не нужные шлаки.
Так же и по калию/фосфору.
Есть понимание, что вот эту вкусняшку я сегодня сделаю на ужин, и я не принесу вред организму.
Продолжение ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️