Почему он, а не я? 🫂
Чем препараты одной группы отличаются друг от друга?
В чем преимущества каждого конкретного препарата?
Какими особенностями препаратов можно аргументировать свой выбор при подборе терапии?
Я позволю себе смелые формулировки в этом посте, чтобы информация надежнее фиксировалась в голове. Однако следует понимать: практически к каждой смелой формулировке можно добавить звездочку и написать уточнение.
🤩Статины
Аторвастатин. Не требует коррекции дозы при снижении СКФ, удобен при ХБП 4-5 стадии.
Розувастатин. Один из самых мощных статинов по снижению ЛПНП.
Питавастатин. Наиболее нейтрален в отношении углеводного обмена, а также имеет мало лекарственных взаимодействий с другими препаратами.
🤩Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Ирбесартан. Одна из наиболее убедительных баз по нефропротекции при СД 2 типа (исследования IRMA-2 + IDNT)
Лозартан. Обладает урикозурическим эффектом.
Телмисартан. Период полувыведения 24 часа, то есть стабильно "держит" давление в течение суток.
Кандесартан и Валсартан. Оба препарата имеют убедительные доказательные базы при ХСНнФВ.
Кандесартан в исследовании CHARM снижал риск сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу ХСН на 18%.
Валсартан в исследовании Val-HeFT снижал риск госпитализации по поводу ХСН примерно на 24%.
🤩ИАПФ
Периндоприл. В исследовании EUROPA продемонстрировал пользу у пациентов со стабильной коронарной болезнью. Следовательно при сочетании АГ + ИБС = хороший вариант.
Лизиноприл. Практически не метаболизируется в печени, поэтому имеет мало взаимодействий, связанных с печеночным метаболизмом. То есть является препаратом выбора (внимание, смелая формулировка), при заболеваниях печени и полипрагмазии.
Фозиноприл. Двойной путь выведения, печень + почки, при снижении функции почек увеличивается печеночное выведение. То есть привлекателен при ХБП.
🤩β-адреноблокаторы (Б-АБ)
Бисопролол. Исследование CIBIS-II продемонстрировал снижение общей смертности на 34% при ХСНнФВ.
Карведилол. Блокирует β1-, β2- и α1-адренорецепторы, то есть дополнительно вызывает периферическую вазодилатацию. Вызывает интересен при сочетании ХСНнФВ + АГ.
Небиволол. Высокоселективный β1-блокатор, для практики это означает, что он блокирует β1-рецепторы сердца и мало воздействует на β2-рецепторы бронхов и сосудов, следовательно реже вызывает бронзоспазм и периферическую вазоконстрикцию.
Еще из хорошего:
Вызывает NO-зависимую вазодилатацию, то есть дополнительно снижает АД.
В исследовании SENIORS снижал риск смерти или сердечно-сосудистой госпитализации у пациентов ≥70 лет с ХСН.
Пропранолол. Уникален тем, что применяется не только в кардиологии. Он блокирует и β1- и β2-рецепторы.
β1-блокада → снижение ЧСС.
β2-блокада → уменьшение тремора.
При тиреотоксикозе уменьшает тахикардию и тремор, а в высоких дозах снижает конверсию Т4 в Т3.
🤩Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
Амлодипин. Привлекателен при сочетании АГ и ХСНнФВ, так как почти не имеет отрицательного инотропного эффекта.
Лерканидипин. За счет высокой сосудистой селективности реже Амлодипина вызывает отёки на ногах.
Следующая часть про диуретики, ингибиторы НГЛТ2, ПОАК и ингибиторы P2Y12-рецепторов.
Вопросы ⬇️
Чем препараты одной группы отличаются друг от друга?
В чем преимущества каждого конкретного препарата?
Какими особенностями препаратов можно аргументировать свой выбор при подборе терапии?
Я позволю себе смелые формулировки в этом посте, чтобы информация надежнее фиксировалась в голове. Однако следует понимать: практически к каждой смелой формулировке можно добавить звездочку и написать уточнение.
🤩Статины
Аторвастатин. Не требует коррекции дозы при снижении СКФ, удобен при ХБП 4-5 стадии.
Розувастатин. Один из самых мощных статинов по снижению ЛПНП.
Питавастатин. Наиболее нейтрален в отношении углеводного обмена, а также имеет мало лекарственных взаимодействий с другими препаратами.
🤩Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Ирбесартан. Одна из наиболее убедительных баз по нефропротекции при СД 2 типа (исследования IRMA-2 + IDNT)
Лозартан. Обладает урикозурическим эффектом.
Телмисартан. Период полувыведения 24 часа, то есть стабильно "держит" давление в течение суток.
Кандесартан и Валсартан. Оба препарата имеют убедительные доказательные базы при ХСНнФВ.
Кандесартан в исследовании CHARM снижал риск сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу ХСН на 18%.
Валсартан в исследовании Val-HeFT снижал риск госпитализации по поводу ХСН примерно на 24%.
🤩ИАПФ
Периндоприл. В исследовании EUROPA продемонстрировал пользу у пациентов со стабильной коронарной болезнью. Следовательно при сочетании АГ + ИБС = хороший вариант.
Лизиноприл. Практически не метаболизируется в печени, поэтому имеет мало взаимодействий, связанных с печеночным метаболизмом. То есть является препаратом выбора (внимание, смелая формулировка), при заболеваниях печени и полипрагмазии.
Фозиноприл. Двойной путь выведения, печень + почки, при снижении функции почек увеличивается печеночное выведение. То есть привлекателен при ХБП.
🤩β-адреноблокаторы (Б-АБ)
Бисопролол. Исследование CIBIS-II продемонстрировал снижение общей смертности на 34% при ХСНнФВ.
Карведилол. Блокирует β1-, β2- и α1-адренорецепторы, то есть дополнительно вызывает периферическую вазодилатацию. Вызывает интересен при сочетании ХСНнФВ + АГ.
Небиволол. Высокоселективный β1-блокатор, для практики это означает, что он блокирует β1-рецепторы сердца и мало воздействует на β2-рецепторы бронхов и сосудов, следовательно реже вызывает бронзоспазм и периферическую вазоконстрикцию.
Еще из хорошего:
Вызывает NO-зависимую вазодилатацию, то есть дополнительно снижает АД.
В исследовании SENIORS снижал риск смерти или сердечно-сосудистой госпитализации у пациентов ≥70 лет с ХСН.
Пропранолол. Уникален тем, что применяется не только в кардиологии. Он блокирует и β1- и β2-рецепторы.
β1-блокада → снижение ЧСС.
β2-блокада → уменьшение тремора.
При тиреотоксикозе уменьшает тахикардию и тремор, а в высоких дозах снижает конверсию Т4 в Т3.
🤩Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
Амлодипин. Привлекателен при сочетании АГ и ХСНнФВ, так как почти не имеет отрицательного инотропного эффекта.
Лерканидипин. За счет высокой сосудистой селективности реже Амлодипина вызывает отёки на ногах.
Следующая часть про диуретики, ингибиторы НГЛТ2, ПОАК и ингибиторы P2Y12-рецепторов.
Вопросы ⬇️