Почему иногда терапевтические сказки не помогают при страхе дефекации
Много лет я работаю с функциональными запорами у детей , с тем, что часто называют «психологическим запором». И подключаюсь к работе на разных этапах.
Есть одно обязательное условие: сопровождение врача-гастроэнтеролога. Я как психолог не могу изменить консистенцию стула , но врач может. Поэтому мы включаемся только тогда, когда стул стал мягким и комфортным. Потому что психолог работает с поведением. В данном случае - с туалетным поведением.
Почему ребёнок не какает?
Удержание дефекации имеет вполне понятную функцию: избежать боли. Даже когда боли уже нет, ребёнок помнит, что она была. У кого-то это не боль, а сильный дискомфорт. И самый «надёжный» способ избежать этого - перестать какать.
А тут - сказка. Вроде всё логично: читаем сказку про какашку, и ребёнок должен пойти и сделать это. Но в большинстве случаев это не работает.
Почему?
У каждого ребёнка с запором своя история, свой этап тревоги и избегания. У одного - страх боли, у другого - сенсорная чувствительность. У третьего - стыд и давление со стороны родителей. У четвёртого - негативный опыт в туалете.
Дело не в том, что сказка плохая. Дело в том, что момент - неподходящий.
Ребёнку в сказке всё понятно объясняют, но он может быть просто не готов изменить поведение.
Его тело и мозг ещё помнит страх. Его нервная система ещё напряжена. И одного когнитивного понимания недостаточно.
Что работает вместо сказки?
Время. Игра. Безопасное проживание болезненного опыта.
Ребёнку нужно:
· в игровой форме контактировать с туалетной темой и темой дефекации;
· слышать своё тело без давления;
· получать обратную связь, что ничего страшного не происходит;
· учиться отделять прошлый страх от текущего момента.
Иногда это происходит быстро, иногда - нет. Но каждый раз - через игру, через тело, через право ребёнка контролировать процесс.
Вопрос не в том, какая сказка лучше. Вопрос в том, готов ли ребёнок услышать её в моменте. И если нет, мы не торопим. Мы даём ему время и пространство.
Бережно вам и вашим детям 🤍
🐈⬛ Наталья Медведева
Много лет я работаю с функциональными запорами у детей , с тем, что часто называют «психологическим запором». И подключаюсь к работе на разных этапах.
Есть одно обязательное условие: сопровождение врача-гастроэнтеролога. Я как психолог не могу изменить консистенцию стула , но врач может. Поэтому мы включаемся только тогда, когда стул стал мягким и комфортным. Потому что психолог работает с поведением. В данном случае - с туалетным поведением.
Почему ребёнок не какает?
Удержание дефекации имеет вполне понятную функцию: избежать боли. Даже когда боли уже нет, ребёнок помнит, что она была. У кого-то это не боль, а сильный дискомфорт. И самый «надёжный» способ избежать этого - перестать какать.
А тут - сказка. Вроде всё логично: читаем сказку про какашку, и ребёнок должен пойти и сделать это. Но в большинстве случаев это не работает.
Почему?
У каждого ребёнка с запором своя история, свой этап тревоги и избегания. У одного - страх боли, у другого - сенсорная чувствительность. У третьего - стыд и давление со стороны родителей. У четвёртого - негативный опыт в туалете.
Дело не в том, что сказка плохая. Дело в том, что момент - неподходящий.
Ребёнку в сказке всё понятно объясняют, но он может быть просто не готов изменить поведение.
Его тело и мозг ещё помнит страх. Его нервная система ещё напряжена. И одного когнитивного понимания недостаточно.
Что работает вместо сказки?
Время. Игра. Безопасное проживание болезненного опыта.
Ребёнку нужно:
· в игровой форме контактировать с туалетной темой и темой дефекации;
· слышать своё тело без давления;
· получать обратную связь, что ничего страшного не происходит;
· учиться отделять прошлый страх от текущего момента.
Иногда это происходит быстро, иногда - нет. Но каждый раз - через игру, через тело, через право ребёнка контролировать процесс.
Вопрос не в том, какая сказка лучше. Вопрос в том, готов ли ребёнок услышать её в моменте. И если нет, мы не торопим. Мы даём ему время и пространство.
Бережно вам и вашим детям 🤍
🐈⬛ Наталья Медведева