Школа ХБП ( рабочий канал Милованова Л. Ю. нефролог)

Добрый день, дорогие пациенты.
По поводу приложения.
1. Обратите, пожалуйста, внимание на единицы измерения показателей, например общий белок и альбумин измеряются обычно в г/л это цифры порядка 65-70 г/л - общ белок и 35-40 г/л -альбумин. Если у Вас показатель в г/дл, то его нужно  умножить на 10. В ближайшее время добавим возможность выбора единиц измерения у альбумина и общего белка. Это важно, т.к. эти показатели учитываются при определении белковой квоты. Если показатель будет расценен как низкий, квота посчитается некорректно.
2. Если нет данных по какому-то показателю, нужно поставить прочерк. Не надо ставить 0 иначе это будет расценено как низкое значение.
3. Обязательно надо ответить на вопросы: повышение креатинина более 3х мес, повышение альбумина/ белка в моче более 3х мес.? И наличие диабета. Это ключевые критерии. Если Вы не отвечаете на эти вопросы, то программа расценивает, что изменение этих показателей менее 3х мес, а это уже не ХБП и белковая квота не будет рассчитана. Наличие диабета также влияет на белковую квоту.
4. У кого нет ХБП, приложением пользоваться не обязательно).

Доброе утро, друзья. Мы внесли некоторую коррекцию в приложение с учётом ваших пожеланий. Теперь после каждого приема пищи ( завтрак, обед, ужин) в дневнике есть итоговая строка. Также подкорректировали ситуацию с незаполненными лабораторными данными и некоторое другое. Обновленную версию приложения можно скачать с сайта nephrodiet.ru

Аллопуринол или фебуксостат, что предпочтительнее при ХБП?

Аллопуринол и фебуксостат – препараты для снижения повышенного уровня мочевой кислоты (МК) в крови. Оба они блокируют ксантиноксидазу — фермент, участвующий в образовании МК. Фебуксостат более селективный, т.е. более избирательно подавляет фермент и является более мощным его ингибитором. Фебуксостат метаболизируется преимущественно в печени, метаболиты выводятся около 49% — с мочой, 45% — через кишечник. Аллопуринол менее селективный препарат, выводится преимущественно почками (80%), около 20%  — через кишечник. То есть аллопуринол больше зависит от почечного выведения, а у фебуксостата два  пути выведения — почечный и кишечный.

Кто эффективнее?
По данным последнего крупного метаанализа 2025г, сравнивающего фебуксостат,  аллопуринол и плацебо при ХБП 3–5 стадий и бессимптомной гиперурикемией (повышение уровня МК, не подагра) -Chen и соавт., 2025, включившего 16 исследований (всего 2423 пациента), фебуксостат эффективнее снижал уровень мочевой кислоты, чем аллопуринол; средняя разница между препаратами составила около 36 мкмоль/л.

В отношении влияния на рСКФ тот же  метаанализ, 2025 выявил возможное преимущество фебуксостата по динамике рСКФ по сравнению с аллопуринолом, однако в  объединённых результатах сетевого метаанализа оно не достигло статистической значимости.
При этом по сравнению  с плацебо фебуксостат показал лучшие результаты по сохранению функции почек ( различие по изменению рСКФ было статистически значимым). Для аллопуринола статистически значимого преимущества перед плацебо выявлено не было. Что может свидельствовать  о возможном нефропротективном потенциале у фебуксостата.

Кто безопаснее?
В отношении крупных сердечно-сосудистых событий и нежелательных явлений, по данным метаанализа Chen и соавт., 2025, а также других исследований ( FAST, 2020, метаанализ Rahmadi, 2026) достоверных различий выявлено не было

Что написано в инструкциях к препаратам  при нарушениях функции почек

Аллопуринол
Выраженные нарушения функции почек - противопоказания.
С осторожностью - при остальных нарушениях функции почек (необходимо снижение дозы).
 
Фебуксостат
С осторожностью применять при почечной недостаточности тяжелой степени (КК

Доброе утро, друзья. Продолжаем разбирать ваши вопросы. Сегодня поговорим про важное направление лечения ХБП - коррекция повышенного уровня мочевой кислоты. Лечить или не лечить, если нет подагры, а есть просто повышение мочевой кислоты в крови? И какой препарат выбрать? Что говорят последние исследования и клинические рекомендации.

Друзья, по приложению. Выявились несколько некорректных моментов. Первое,  если не заполнен диурез - не идёт расчет питьевого режима. Надо заполнить диурез. А мы в ближайшее время подкорректируем ситуацию, если он не будет заполнен.
Второе, если нет данных по общему белку и альбумину в крови, программа считает, что это низкое значение и даёт высокую белковую квоту. Постараемся дать дополнительный комментарий на этот случай. У кого нет этих данных, лучше их сдать, чтобы корректно посчиталась белковая квота.

Друзья, по поводу приложения "Нефродиета", если найдутся какие-то нестыковки или возникнут вопросы, пишите пожалуйста, в комментариях. Если все устраивает, можно тоже написать или поставить смайлик). Нам нужна обратная связь.❤️

Доброе утро, друзья! По традиции выходного дня публикуем рецепты. Сегодня рецепт традиционной мексиканской намазки - гуакамоле и салата "Вдохновение".

Инструкция пользователя

Добрый день, дорогие пациенты!

Перед Вами мобильное приложение, адаптированное для Хронической болезни почек  (ХБП), включая Сахарный диабет, - "Нефродиета". Приложение предназначено для мониторирования состояния пациентов с ХБП с акцентом на диету.

Как пользоваться?
1. Регистрация/авторизация
Придумайте логин и пароль и зарегистрируйтесь - так Ваши данные будут храниться на сервере и не потеряются, если Вы смените телефон.

2. Заполните анкету - первая иконка на странице Главного меню - Анкета ( эти данные будут нужны, если Вы захотите отправить отчёт доктору для сверки насколько правильно Вы соблюдаете рекомендации по диете. Отчёт сформируется автоматически из дневника питания - смотрите далее).

3. Заполните лабораторные данные, это нужно, чтобы правильно подобрать индивидуальные целевые показатели ( идеальная масса тела, белковая квота, рекомендации по содержанию фосфора, калия в диете, калорий, питьевому режиму).

4. Ответьте на вопросы, это нужно, чтобы определить наличие ХБП ( исключить ОПП), Сахарного диабета (для него есть свои рекомендации). А также для расчета сердечно-сосудистого риска
На основании представленных данных программа определит наличие ХБП, исключит ОПП, наличие/ отсутствие Сахарного диабета, рассчитает стадию ХБП, рСКФ, уровень альбуминурии, даст общую характеристику изменений и рекомендацию.

5. Далее Вы переходите в раздел Целевые показатели (для этого нужно нажать стрелочку внизу страницы с анкетой). Здесь программа рассчитает персонально для Вас :
- Идеальную массу тела
- Коэффициент белковой квоты
- Суточную квоту белка с разделением на белок животный и растительный в абсолютных значениях и в процентах
- Рекомендации по уровню фосфора, калия, калорий, пуринов в диете.

Коэффициент белковой квоты даётся предварительный, его нужно обязательно согласовать с врачом. Если Вам установили другой коэффициент белковой квоты или соотношение по животному и растительному белку, Вы можете изменить/установить свои показатели и программа пересчитает Вам белок под Ваши рекомендации

6. Далее Вы переходите в раздел Дневник питания (для этого нужно нажать стрелочку внизу страницы с Целевыми показателями), где Вам доступен калькулятор пищевой ценности продуктов с большой базой данных. Данные взяты из 3-х источников: справочник российских продуктов Скурихина И.М. , базы российских производителей "Мой здоровый рацион" и базы производителей (данные с этикеток продуктов).
Здесь можно сформировать дневник питания за любой день.
Для этого выберите дату на календаре, выберите продукт из базы данных (или из категории продуктов), укажите его количество. Удалить продукт из дневника питания можно сначала выделив строку с продуктом и затем -нажав внизу кнопку "Удалить".
Если необходимо изменить граммовку выбранного продукта, можно ее изменить и нажать внизу кнопку "Сохранить" для пересчёта.
Внизу также Вы увидите строку "Итого", где будет посчитано итоговое количество белка (с разделением на животный и растительный), калий, фосфор, кальций, натрий, калории, гликемическая нагрузка -  за период дня, за который Вы заполнили дневник.
В строке ниже -"Рекомендовано" Вы увидите свои целевые показатели и можно будет сравнить их с реальными. Принципиальные различия будут обведены красным цветом.
В Дневнике питания есть опция "Добавить свой продукт"  (иконка корзины в верхней части страницы), который можно удобно привязать к категории "Мои продукты".
Продукт может быть комбинированный и содержать и животный и растительный белок одновременно (эти данные тоже надо заполнить). Также здесь можно добавлять понравившиеся рецепты блюд.
Можно сканировать куэркод продукта он пройдет по базе данных и, если он там найдется, то автоматически добавится в дневник питания за этот день.

Наверху, где календарь и корзина с продуктами, есть также иконка "Word" - отправить отчёт. Отчёт формируется автоматически. При желании можно отправить отчёт доктору для согласования корректности питания.

7. Далее переходим в раздел Аналитика (для этого нужно нажать стрелку внизу страницы с Дневником питания). Здесь можно построить графики по содержанию ключевых параметров в диете ( белок, фосфор, калий, калории, натрий), а также всех учётных показателей крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, фосфор, калий и др.) за любой период времени сколько Вы пользуетесь приложением.

Попасть в любой раздел приложения можно также и со страницы Главного меню (первая страница приложения).

Надеемся, приложение будет Вам практически полезным!
Не забывайте писать Ваши отзывы и пожелания нам на канале "Школа ХБП" в телеграмме или в MAX

Дорогие друзья, обновили инструкцию пользователя приложения "Нефродиета" с учётом внесённых изменений в новую версию. ⬇️

Доброе утро, дорогие друзья. Информация по следующей Школе по ХБП.
Да, планируется - конец ноября ( 20е числа ноября). Точную дату уточним за 2 недели, следите за информацией на канале.
Запись в регистратуре клиники
+7 499 248-47-21

Здравствуйте. А в ноябре будут занятия? И в каких числах точно, если будут?