Как повысить эффективность малобелковой диеты при ХБП?
Соевый белок в составе малобелковой диеты
Впервые на благоприятное влияние соевых бобов на здоровье и долголетие было обращено внимание в Китае и Японии, где они выращивались и широко использовались в кулинарии ( сыр тофу, соевый соус, соевое молоко, мисо, натто, соевое масло и др.). В дальнейшем эта тенденция распространилась на страны Европы и Америки.
В 1999 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administrationof the USA- FDA) заявило, что соевый белок снижает опасность заболеваний человека, связанных с нарушением обмена веществ, таких как сердечно‑сосудистые и хронические заболевания почек, и разрешило использование маркировки «здоровье» для увеличения потребления соевых бобов в популяции в США.
Соевый белок и ХБП
В последние годы накапливается все больше данных о благоприятном влиянии применения изолята соевого белка ( белок Супро) в составе малобелковой диеты у пациентов с ХБП. Установлены нефро и кардиопротективные эффекты такой диеты, а также положительное влияние этого белка на когнитивные функции.
По аминокислотному составу соевый белок сопоставим с животным, однако содержит меньше фосфора, натрия, больше аргинина (7,6 против 3,7%) — предшественника оксида азота (NO),и глицина (4,2 против 1,8%), способствующих расширению сосудов.
Согласно измерениям, PDCAAS (в настоящее время индекс усвояемости белка с поправкой на аминокислоты; англ. Protein digestibility-corrected amino acid scores) является всемирно признанным подходом к определению качества белка, а белки с PDCAAS, равным или превыша-ющим 75%, определяются как высококачественные в соответствии с рекомендациями организации Food and Agricultural Organization of the United Nations, DIAAS report. Соевый белок сравним с мясом, молоком и яйцами по свойствам (расчеты PDCAAS для соевого белка с использованием значений аминокислот составили 100% для всех ингредиентов).
При этом являясь полноценным белком по составу незаменимых аминокислот, соевый белок в меньшей степени, чем животный, индуцирует внутриклубочковую гипертензию и гиперфильтрацию, а значит - повреждение и склероз клубочков почек. Во многих исследованиях было показано, что потребление соевого белка по сравнению с потреблением животного продемонстрировало заметный эффект на снижение концентрации креатинина и фосфора в сыворотке на додиализных стадиях ХБП.
Наряду с этим, было установлено, что использование соевого белка значимо снижает уровень индоксилсульфата. Индоксилсульфат (уремический токсин), продуцируемый микробиотой кишечника из продуктов распада животного белка, приводит к гипертрофии левого желудочка сердца, повреждению головного мозга, прогрессии ХБП. В этой связи включение соевого белка в диету может рассматриваться одной из опций, направленных на коррекцию нарушений в микробиоте кишечника при ХБП и снижение продукции патогенных метаболитов.
Изофлавоноиды, их роль при ХБП
Предполагают, что важным компонентом соевого белка, также обладающим нефропротективным действием, могут быть изофлавоноиды, которые сохраняются при получении изолята соевого белка из соевых бобов и входят в состав конечного продукта; механизмы их действия устанавливаются. В качестве одного из возможных механизмов рассматривают гидролиз изофлавоноидов в кишечнике и превращение в биоактивные соединения: генистеин и даидзеин, предупреждающие развитие хронического низкоуровневого воспаления и метаболического ацидоза, характерных для ХБП. Другой возможный механизм — это их антиоксидантные свойства, предотвращающие образование свободных радикалов и усиливающие доступность NO,
который играет решающую роль в регуляции артериального давления (АД). Кроме того, было показано, что изофлавоноиды оказывают высокую ингибирующую активность на другой фактор, являющийся важным регулятором АД - ангиотензин‑превращающий фермент, т.е. применение соевого белка вносит вклад в коррекцию Артериальной гипертензии.
Соевый белок в составе малобелковой диеты
Впервые на благоприятное влияние соевых бобов на здоровье и долголетие было обращено внимание в Китае и Японии, где они выращивались и широко использовались в кулинарии ( сыр тофу, соевый соус, соевое молоко, мисо, натто, соевое масло и др.). В дальнейшем эта тенденция распространилась на страны Европы и Америки.
В 1999 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administrationof the USA- FDA) заявило, что соевый белок снижает опасность заболеваний человека, связанных с нарушением обмена веществ, таких как сердечно‑сосудистые и хронические заболевания почек, и разрешило использование маркировки «здоровье» для увеличения потребления соевых бобов в популяции в США.
Соевый белок и ХБП
В последние годы накапливается все больше данных о благоприятном влиянии применения изолята соевого белка ( белок Супро) в составе малобелковой диеты у пациентов с ХБП. Установлены нефро и кардиопротективные эффекты такой диеты, а также положительное влияние этого белка на когнитивные функции.
По аминокислотному составу соевый белок сопоставим с животным, однако содержит меньше фосфора, натрия, больше аргинина (7,6 против 3,7%) — предшественника оксида азота (NO),и глицина (4,2 против 1,8%), способствующих расширению сосудов.
Согласно измерениям, PDCAAS (в настоящее время индекс усвояемости белка с поправкой на аминокислоты; англ. Protein digestibility-corrected amino acid scores) является всемирно признанным подходом к определению качества белка, а белки с PDCAAS, равным или превыша-ющим 75%, определяются как высококачественные в соответствии с рекомендациями организации Food and Agricultural Organization of the United Nations, DIAAS report. Соевый белок сравним с мясом, молоком и яйцами по свойствам (расчеты PDCAAS для соевого белка с использованием значений аминокислот составили 100% для всех ингредиентов).
При этом являясь полноценным белком по составу незаменимых аминокислот, соевый белок в меньшей степени, чем животный, индуцирует внутриклубочковую гипертензию и гиперфильтрацию, а значит - повреждение и склероз клубочков почек. Во многих исследованиях было показано, что потребление соевого белка по сравнению с потреблением животного продемонстрировало заметный эффект на снижение концентрации креатинина и фосфора в сыворотке на додиализных стадиях ХБП.
Наряду с этим, было установлено, что использование соевого белка значимо снижает уровень индоксилсульфата. Индоксилсульфат (уремический токсин), продуцируемый микробиотой кишечника из продуктов распада животного белка, приводит к гипертрофии левого желудочка сердца, повреждению головного мозга, прогрессии ХБП. В этой связи включение соевого белка в диету может рассматриваться одной из опций, направленных на коррекцию нарушений в микробиоте кишечника при ХБП и снижение продукции патогенных метаболитов.
Изофлавоноиды, их роль при ХБП
Предполагают, что важным компонентом соевого белка, также обладающим нефропротективным действием, могут быть изофлавоноиды, которые сохраняются при получении изолята соевого белка из соевых бобов и входят в состав конечного продукта; механизмы их действия устанавливаются. В качестве одного из возможных механизмов рассматривают гидролиз изофлавоноидов в кишечнике и превращение в биоактивные соединения: генистеин и даидзеин, предупреждающие развитие хронического низкоуровневого воспаления и метаболического ацидоза, характерных для ХБП. Другой возможный механизм — это их антиоксидантные свойства, предотвращающие образование свободных радикалов и усиливающие доступность NO,
который играет решающую роль в регуляции артериального давления (АД). Кроме того, было показано, что изофлавоноиды оказывают высокую ингибирующую активность на другой фактор, являющийся важным регулятором АД - ангиотензин‑превращающий фермент, т.е. применение соевого белка вносит вклад в коррекцию Артериальной гипертензии.