Магний, его роль в организме и при ХБП
Магний является одним из самых распространенных элементов на Земле и участвует в биологических процессах всех живых организмов. К основным функциям магния в теле человека относитсится участие в следующих процессах:
- помощь в протекании большого количества химических реакций и, главное, в получении энергии клетками (синтезе АТФ)
- обеспечение синтеза генетической информации (ДНК), без которой клетки не могут адекватно делиться
- регуляция концентрации электролитов (натрий, калий, кальций, фосфор) в организме, в том числе через специальные каналы в почках (ROMK). Это помогает поддерживать артериальное давление, работу сердца и сосудов в норме
- поддержание адекватного метаболизма костной ткани, управление синтезом паратиреоидного гормона (ПТГ) и витамина Д
Эксперты KDIGO в своих последних рекомендациях по заболеваниям костной ткани при ХБП отмечают исследования в нарушении метаболизма магния как одно из перспективных направлений.
Снижение магния и роль почек
Более 90% магния содержится в костях, мышцах и других мягких тканях, тогда как остальной магний “плавает” в крови, в форме иона. В регуляции концентрации магния в организме активное участие принимают почки, так как большая часть магния всасывается обратно (реабсорбируется) в канальцах почек в кровь, а остальная часть выводится с мочой.
При прогрессировании ХБП риски снижения магния увеличиваются из-за ограничений в питании и нарушении процессов обратного всасывания.
По разным данным, снижение магния может приводить к:
- нестабильным цифрам артериального давления
- нарушению работы мышц и сердца
- отложению кальция в сосудах
- увеличению риска переломов
- прогрессированию ХБП (по исследованиям на животных)
- увеличению риска неблагоприятных исходов
В то же время при терминальной ХБП выведение магния, как и многих других ионов, наоборот нарушается и может редко приводить к избытку магния в организме. Хотя, глобально, дефицит магния встречается чаще. Поэтому как дефицит (обычно значения менее 0.7 ммоль/л) так и избыток (обычно более 1.11 ммоль/л) могут влиять на процессы в организме.
Более детально роль магния при ХБП представлена на картинке ( см в комментариях)
Дополнительный прием магния
При снижении магния в крови важно обсудить этот результат с вашим нефрологом и поговорить о целесообразности приема дополнительных препаратов магния или при необходимости - магний-содержащих фосфатбиндеров. Препарат, дозу и длительность приема обязательно должен назначить врач, так как самостоятельный прием может привести как к не очень значимому но неприятному расстройству стула, так и к опасному повышению магния в крови.
Результаты исследований относительно дополнительного приема магния при нормальном значении магния в крови остаются противоречивыми. Одни исследования говорят о незначительной роли дополнительного приема магния, тогда как другие исследования отмечают положительный эффект относительно сердечно-сосудистого здоровья (снижение отложения кальция в сосудах) и плотности костей (улучшение показателей “костного” обмена в крови). Последнее, однако, требует дальнейшего изучения и проведения более масштабных исследований.
В рекомендациях мировых нефрологичсеких сообществ магнию практичсеки не уделяется внимания, хотя подчеркивается важность разнообразного рациона.
По данным исследований включение в рацион определенных продуктов способствует профилактике снижения магния. Показано, что увеличение в рационе зеленых овощей, орехов, семян и в меньшей степени фруктов, рыбы может повышать концентрацию магния в крови. Помимо этого, магний содержиться и в питьевой воде, что также может служить дополнительным источником этого иона
Магний является одним из самых распространенных элементов на Земле и участвует в биологических процессах всех живых организмов. К основным функциям магния в теле человека относитсится участие в следующих процессах:
- помощь в протекании большого количества химических реакций и, главное, в получении энергии клетками (синтезе АТФ)
- обеспечение синтеза генетической информации (ДНК), без которой клетки не могут адекватно делиться
- регуляция концентрации электролитов (натрий, калий, кальций, фосфор) в организме, в том числе через специальные каналы в почках (ROMK). Это помогает поддерживать артериальное давление, работу сердца и сосудов в норме
- поддержание адекватного метаболизма костной ткани, управление синтезом паратиреоидного гормона (ПТГ) и витамина Д
Эксперты KDIGO в своих последних рекомендациях по заболеваниям костной ткани при ХБП отмечают исследования в нарушении метаболизма магния как одно из перспективных направлений.
Снижение магния и роль почек
Более 90% магния содержится в костях, мышцах и других мягких тканях, тогда как остальной магний “плавает” в крови, в форме иона. В регуляции концентрации магния в организме активное участие принимают почки, так как большая часть магния всасывается обратно (реабсорбируется) в канальцах почек в кровь, а остальная часть выводится с мочой.
При прогрессировании ХБП риски снижения магния увеличиваются из-за ограничений в питании и нарушении процессов обратного всасывания.
По разным данным, снижение магния может приводить к:
- нестабильным цифрам артериального давления
- нарушению работы мышц и сердца
- отложению кальция в сосудах
- увеличению риска переломов
- прогрессированию ХБП (по исследованиям на животных)
- увеличению риска неблагоприятных исходов
В то же время при терминальной ХБП выведение магния, как и многих других ионов, наоборот нарушается и может редко приводить к избытку магния в организме. Хотя, глобально, дефицит магния встречается чаще. Поэтому как дефицит (обычно значения менее 0.7 ммоль/л) так и избыток (обычно более 1.11 ммоль/л) могут влиять на процессы в организме.
Более детально роль магния при ХБП представлена на картинке ( см в комментариях)
Дополнительный прием магния
При снижении магния в крови важно обсудить этот результат с вашим нефрологом и поговорить о целесообразности приема дополнительных препаратов магния или при необходимости - магний-содержащих фосфатбиндеров. Препарат, дозу и длительность приема обязательно должен назначить врач, так как самостоятельный прием может привести как к не очень значимому но неприятному расстройству стула, так и к опасному повышению магния в крови.
Результаты исследований относительно дополнительного приема магния при нормальном значении магния в крови остаются противоречивыми. Одни исследования говорят о незначительной роли дополнительного приема магния, тогда как другие исследования отмечают положительный эффект относительно сердечно-сосудистого здоровья (снижение отложения кальция в сосудах) и плотности костей (улучшение показателей “костного” обмена в крови). Последнее, однако, требует дальнейшего изучения и проведения более масштабных исследований.
В рекомендациях мировых нефрологичсеких сообществ магнию практичсеки не уделяется внимания, хотя подчеркивается важность разнообразного рациона.
По данным исследований включение в рацион определенных продуктов способствует профилактике снижения магния. Показано, что увеличение в рационе зеленых овощей, орехов, семян и в меньшей степени фруктов, рыбы может повышать концентрацию магния в крови. Помимо этого, магний содержиться и в питьевой воде, что также может служить дополнительным источником этого иона