ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ХБП
При хронической болезни почек (ХБП) выбор обезболивающего требует особой осторожности. Одни препараты относительно безопасны, другие могут привести к необратимому ухудшению функции почек.
Что категорически нельзя?
•Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Это ибупрофен, диклофенак, кеторол, нимесулид и многие другие. Они блокируют простагландины- вещества, которые поддерживают нормальный кровоток в почках. Для здорового человека это не критично, но при ХБП этот механизм становится жизненно важным. Его блокада ведёт к острому ухудшению фильтрации, задержке жидкости и скачкам давления.
Даже однократный приём нежелателен.
•Комбинированные анальгетические смеси.
Это те самые препараты от головной боли или болей в спине, которые многие пьют годами. В их состав часто входят фенацетин, аспирин, анальгин, кофеин. Длительный регулярный приём таких смесей вызывает анальгетическую нефропатию - хроническое поражение почек с некрозом почечных сосочков, которое может существенно ускорить прогрессию ХБП. Кроме того, у таких пациентов значительно повышен риск рака мочевого пузыря и мочеточников.
Что можно эпизодически?
•Парацетамол.
Это наиболее безопасный вариант для разового приёма при ХБП. Он не влияет на почечный кровоток и не токсичен для почек в обычных терапевтических дозах.
‼️Однако принимать его можно только коротким курсом (несколько дней), в минимальной эффективной дозе и только при реальной необходимости.
‼️При выраженной почечной недостаточности необходима коррекция дозы врачом.
Таким образом, боль - это не повод для самолечения, особенно при ХБП. НПВС и анальгетические смеси негативно влияют на почки, усугубляют ХБП и могут привести к диализу. Парацетамол - наиболее безопасный вариант для эпизодического приема и по согласованию с врачом.
Источники: Милованова Л.Ю. Тубулоинтерстициальный нефрит/нефропатии- лекция (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова); KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD (Chapter 4: Medication Management) ; клинические рекомендации Минздрава РФ по ХБП (2025).
Благодарим доктора Соколову Е.В. за подготовку сообщения.
#nephroschool
При хронической болезни почек (ХБП) выбор обезболивающего требует особой осторожности. Одни препараты относительно безопасны, другие могут привести к необратимому ухудшению функции почек.
Что категорически нельзя?
•Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Это ибупрофен, диклофенак, кеторол, нимесулид и многие другие. Они блокируют простагландины- вещества, которые поддерживают нормальный кровоток в почках. Для здорового человека это не критично, но при ХБП этот механизм становится жизненно важным. Его блокада ведёт к острому ухудшению фильтрации, задержке жидкости и скачкам давления.
Даже однократный приём нежелателен.
•Комбинированные анальгетические смеси.
Это те самые препараты от головной боли или болей в спине, которые многие пьют годами. В их состав часто входят фенацетин, аспирин, анальгин, кофеин. Длительный регулярный приём таких смесей вызывает анальгетическую нефропатию - хроническое поражение почек с некрозом почечных сосочков, которое может существенно ускорить прогрессию ХБП. Кроме того, у таких пациентов значительно повышен риск рака мочевого пузыря и мочеточников.
Что можно эпизодически?
•Парацетамол.
Это наиболее безопасный вариант для разового приёма при ХБП. Он не влияет на почечный кровоток и не токсичен для почек в обычных терапевтических дозах.
‼️Однако принимать его можно только коротким курсом (несколько дней), в минимальной эффективной дозе и только при реальной необходимости.
‼️При выраженной почечной недостаточности необходима коррекция дозы врачом.
Таким образом, боль - это не повод для самолечения, особенно при ХБП. НПВС и анальгетические смеси негативно влияют на почки, усугубляют ХБП и могут привести к диализу. Парацетамол - наиболее безопасный вариант для эпизодического приема и по согласованию с врачом.
Источники: Милованова Л.Ю. Тубулоинтерстициальный нефрит/нефропатии- лекция (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова); KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD (Chapter 4: Medication Management) ; клинические рекомендации Минздрава РФ по ХБП (2025).
Благодарим доктора Соколову Е.В. за подготовку сообщения.
#nephroschool