Атеро


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Атеро - официальной канал Национального общества по изучению атеросклероза. Здесь представлена самая актуальная информация в области борьбы с атеросклерозом, новости, интересные факты и мероприятия НОА, а также другие важные кардио мероприятия.

Связанные каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций




🔥 Главные новости EASD 2026 из Милана: новая гонка в лечении ожирения и СД2🍾

Главный тренд конгресса — переход от классических агонистов ГПП-1 к двойным, тройным агонистам и комбинациям с амилиновым компонентом.
📍EloraTZP (eloralintide + tirzepatide) — За 48 недель у пациентов с ожирением и СД2: масса тела ↓ до 23,3%, HbA1c ↓ до 2,9%
📍Enicepatide (CT-388, Roche) — новый двойной агонист GLP-1/GIP. В исследовании при СД2 на дозе 24 мг за 48 недель: масса тела ↓ 15,5%, HbA1c ↓ 2,65%; 90% пациентов достигли HbA1c ≤6,5%, а 62% — HbA1c


И снова повреждение эндотелия сонных артерий как причина атеросклероза🩺
 
Пациентка 1980 гр. Жалобы: нет👀
Анамнез: БХ крови - креатинин 60 мкмоль/л, мочевина 3.7 ммоль/л, ОХС 5.2 ммоль/л, глюкоза 4.5 ммоль/л, ХС ЛНП 3.8 ммоль/л, ЛВП 1 ммоль/л, триглицериды 1.5 ммоль/л, Лп(а) менее 20 нмоль/л
На фоне диеты - ХС ЛНП 2.5 ммоль/л
 
Выполнено дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: АСБ со стенозами до 40%, многочисленные АСБ
 
Перенесенные заболевания: нет
Перенесенные операции: Удаление узла щитовидной железы апрель 2025 (ЭНЦ)
Наследственность: родители живы. Значимых АССЗ нет
Вредные факторы: отсутствуют
Данные физического развития: Рост : 159 Вес: 63 ИМТ: 24.9
 
Причина: вероятно атеросклероз брахиоцефальных артерий вызван интраоперационным значимым поражением сонных артерий
 
Питавастатин+Эзетимиб 2+10 мг


Телемед консультация: Клинический случай тяжелой гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии🩺
 
Женщина 54 г. У матери холестерин до 18 ммоль/л, смерть в 60 лет; у родственников по материнской линии — сосудистые события.
На розува 40 + эзетимиб 10: ОХС 11.6. ХС ЛНП 9.2. ТГ 3.1. Лп(а): 38,9 мг/дл. АСТ/АЛТ – 4-5 ВГН.😔
 
КАГ 14.07.26: стеноз ствола ЛКА 35–40%, ПНА 45% / 65% / до 85%, ОВ: 75%, 85–90%; • ПКА 85–90%
КШ off pump 2026 г.
 
Генетика:
·         APOB c.10580G>A (p.Arg3527Gln), гетерозиготный вариант
·         LDLR c.1202T>A (p.Leu401His), гетерозиготный вариант
 
То есть, мы имеем компаунд мутацию. Расцениваю тяжесть как гоСГХС.
 
Назначаю терапию: Питава 4 + эзетимиб 10, БК 180 мг
   • алирокумаб 300 мг подкожно 1 раз в мес;
   • или инклисиран 284 мг подкожно: исходно, через 3 месяца, далее 1 раз в 6 мес.
При недостижении ХС ЛНП - экстракорпоральные методы лечения
 
А вот при каком недостижении, это вопрос….😳

609 0 2 10 17

Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Провалу исследования HORIZON посвящается...

А также самому виновнику - Лп(а)

Исполняет Антон Родионов, автор дружественного ТГ канала Cardiosextant

😥😥😥




Не успели завершиться исследования с твинкретинами, а тут уже трайлы по тройным агонистам - TRIUMPH-1🩺
 
1️⃣ГИП - инкретиновый сигнал и метаболическая регуляция
2️⃣ГПП-1 - аппетит, насыщение, гликемический контур
3️⃣Глюкагон - энергетический обмен и расход энергии (сжигает углеводы, как кочегар)
 
Включили 2339 бх, исходно: 112,7 кг; ИМТ 40,0 кг/м².
Назначали Ретатрудид 4, 9 и 12 мг
На 12 мг через 80 недель – минус 32 кг❗️
 
Отмечены уменьшения талии, ХС неЛВП, ТГ, сАД и вчСРБ!
 
По МАСЕ данных еще нет⏳
 
И смотрим слайды…✍️




Подоспело исследование из далёкой Японии.
Что будет если Питавастатин заменить на комбинацию Питавастатин+эзетимиб❓
 
Взяли 109 пациентов на Питавастатине. 47% СД 2 т, 44% вторичная профилактика.
Сменили питава на питава+эзетимиб – 4+10 или 2+10 мг.
 
Через 52 недели:
ХС неЛВП: −27,3% (p



760 0 12 1 16

Что бы утешиться после HORIZON, давайте вспомним показания к коронарной реваскуляризации из гайдов ИБС 2024
 
1️⃣Ствол ЛКА - >50% при подтверждении ишемии / гемодинамической значимости, либо стеноз >90%
2️⃣ПНА - Проксимальный стеноз >50% при подтверждении ишемии / гемодинамической значимости
3️⃣ФВ – 2х или 3х сос. поражение со стенозами >50% и ФВ ЛЖ ≤35%.
4️⃣Одна КА - Стеноз >50% в единственной функционирующей коронарной артерии
Зоны - Большая зона индуцируемой ишемии: >10% площади ЛЖ или функционально значимый стеноз: ФРК ≤0,80 / МРК ≤0,89
 
Также - при гемодинамически значимом стенозе, если сохраняется стенокардия несмотря на ОМТ
 
Хотите подробнее❓ Хотите противопоказания к ЧКВ? Хотите чек-лист?
Пожалуйста, презентация ниже


Ремнантный ХС 2026.pdf
415.4Кб
Снова о ремнантном холестерине
Вышли 2 работы:
1️⃣Остаточный сердечно-сосудистый риск у пациентов с диабетом после коронарной реваскуляризации
2️⃣SWEDEHEART: снижение триглицеридов после инфаркта миокарда
 
Ремнантный ХС = ОХС − ЛНП-ХС − ЛВП-ХС

Даже при достигнутом ХС ЛНП у пациента с СД  может сохраняться липидный риск, связанный с ремнантным ХС и ТБЛП
 
При ХС ЛНП


БЕЗОБРАЗИЕ🤬
 
Мой пациент 85 лет. ГБ, СД 2 т (лёгкое течение), ИБС. Атеросклероз. Комплаентен.
 
Появляются отёки ног (с его слов) Дважды приезжает скорая. К терапии добавляют Фуросемид и говорят – у Вас ХСН😳
 
Пациент приезжает ко мне амбулаторно, и что я вижу  (см фото). Какая еще ХСН❓
 
Делаем дуплекс артерий и вен, вены идеальны, в артериях стенозы до 40%, которые у него уже 100 лет как.
 
Уж не рожа ли это❓ И тут пациент вспоминает, что температура то повышается, правда не высоко🌡
 
Ставим «Рожистое воспаление», назначаем анализы, получаем:
Гемоглобин 12.1, Лейкоциты 13.3 тыс, нейтрофилы 9.2 тыс, СОЭ 72 мм/ч
СРБ 118 г/л, Прокальцитонин 0.27 нг/мл
И антибиотикотерапия, на фоне чего состояние резко улучшается.
 
Друзья, ну как же так, как массивный отек ОДНОЙ ноги можно спутать с ХСН🤦🏻


Дорогие коллеги!
В понедельник 07.09 в 16:00 (МСК) приглашаем вас на очередной вебинар НОА
 
«Зорко лишь сердце»
 
16:00 - 16:20 «Старт, задающий курс: как выбрать интенсивность статинотерапии уже на первом визите» Бубнова М.Г.📍
16:20 - 16:40 «Монотерапия и комбинированная ГЛТ» Ахмеджанов Н.М.📍
16:40 - 17:00 «ТБЛП, ремнанты и АССЗ» Сергиенко И.В.📍
17:00 - 17:20 «Тирзепатид и семаглутид в рекомендациях по СД 2 т» Сергиенко И.В.📍
 
Смотрим тут


VICTORION‑Challenge✍️
 
Инклисиран vs Бемпедоевая кислота у пациентов высокого риска, которые получали статин или статин+эзетимиб
 
Инклисиран снижал ХС ЛНП на 56,3%
БК - 15,4%
 
Достижение ЦУ ХС ЛНП:
Инклисиран – 78%, БК – 20%
 
Абсолютное снижение ХС ЛНП
Инклисиран 1.4 ммоль/л
БК – 0.5 ммоль/л
 
По НЯ значимой разницы не было
 
Зачем это вообще нужно – что бы понять, как эскалировать ГЛТ при недостижении ЦУ ХС ЛНП❗️


Бессимптомный_атеросклероз_REACT_2026.pdf
442.2Кб
Распространенность бессимптомного атеросклероза на протяжении взрослой жизни – исследование REACT (n=16 808)
 
Когда, где и как часто встречаются бессимптомные АСБ у взрослых без известной АССЗ❓
 
✍️У молодых участников бляшки чаще были периферическими и ограниченными одним бассейном
✍️С возрастом все чаще встречалось мультиартериальное поражение
✍️Изолированный коронарный атеросклероз был редок во всех возрастных группах
 
82% - при коронарной бляшке также была периферическая АСБ❗️
41.5% - периферическая бляшка без коронарной❗️
 
Категория высокого 10-летнего риска имела очень высокую специфичность, но крайне низкую чувствительность!! Вот Вам и SCORE2😛
 
Смотрим презентацию (язык русский)🖊


5 определение ИМ 2026.pdf
261.7Кб
3 < 5
О чем это❓❗️
 
Да конечно о Пятом универсальном определении инфаркта миокарда ESC 2026
 
ИМ:
1️⃣Первичный: Атеротромбоз. Диссекция КА. Эмболия. Вазоспазм. > 30 дней после процедуры.
2️⃣Вторичный: гипоксия, анемия, гипотензия, тахикардия, тяжёлая гипертензия
3️⃣Процедурный: < 30 дней от ЧКВ/КШ
 
И вот она, наша презентация на русском🌹

2k 1 54 2 11

TRANQUILITY Воспаление 2026.pdf
256.8Кб
Вот и опубликовано исследование TRANQUILITY, n=143
Изучали Пацебекитуг, препарат, который  блокирует сигнальный путь Ил-6
Включили б-х  с ХБП 3–4 + вчСРБ 2,0 – 15,0 мг/л (без АССЗ)
 
вчСРБ снизился на 76–89% к 180-му дню
 
Что исследование доказало:
1.      Ил-6 можно глубоко подавлять квартальными инъекциями
2.      Эффект по вчСРБ сохраняется до 180 дней
3.      Результат согласован по режимам дозирования
 
Чего исследование не доказало
1.      Снижение инфаркта, инсульта или сердечно‑сосудистой смерти
2.      Изменение атеросклеротической бляшки по визуализации
3.      Готовность препарата к рутинной клинической практике
 
М-да… ничего не понятно.
Сделал небольшую презентацию, если хотите посмотреть подробнее




Ну вот мы и дождались результатов VICTORION-Difference
1770 (898 инклисиран, 872стандартная ГЛТ)
 
Что получили:
Инклисиран-стратегия превосходит стандартную ГЛТ по достижению ЦУ ХС ЛНП к Дню 90 (84,9% vs 31,0%; ОР 12,09)
 
📍Раннее и устойчивое снижение ХС ЛНП:
День 60: −57,5% vs −10,9%
День 360: −59,5% vs −24,3%
 
📍Значительно меньше НЯ: 11,9% vs 19,2% (ОР 0,57)
📍Улучшение качества жизни: SF-BPI в пользу инклисирана
📍Меньшая потребность в титрации статина и дополнительной терапии
📍Профиль безопасности сравним со стандартной ГЛТ
 
И как всегда для желающих окунуться в вопрос поглубже – презентация ниже

Показано 20 последних публикаций.