Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов

«Рак не заразен» – как объяснить это человеку, который не очень разбирается в медицине

Коротко скажем так: рак действительно не заразен и не передается никаким бытовым путем. Ни воздушно-капельным, ни контактным, ни половым, ни как бы то ни было еще. Передаться может только вирус, который повышает риск опухолей, – тот же ВПЧ. Но сами опухоли метастазировать в окружающих, к счастью, не умеют.

Теперь – к деталям

❓ Откуда вообще взялся миф про заразность

1️⃣ Страх перед болезнью – это нормальный и здоровый механизм выживания
В самом этом страхе ничего плохого нет, здоровая психика должна его генерировать. А онкопациенты действительно могут выглядеть, как при тяжелой инфекции, особенно в активной фазе лечения. Другое дело, что инстинктивный страх нетрудно победить, используя объективную информацию. Но с этой стороной тоже не все гладко, потому что можно найти как адекватную научную информацию, так и страшилки, устаревшие или вообще придуманные специально.

2️⃣ Противоречивая информация усиливает этот страх
Раньше, когда медицина была менее развита, действительно существовало мнение, что можно заразиться онкологическим заболеванием. Так, в середине ХХ века в Африке был описан особый тип опухолей, лимфомы Беркитта, которые распространялись подобно инфекционному заболеванию. Сейчас-то мы знаем, что дело было в вирусе Эпштейна–Барр, который провоцировал развитие онкологического заболевания, но этот факт далеко не всегда упоминают, когда кто-то рассказывает про прецедент «заразности рака».

Впрочем, и те, кто знает такие подробности, не всегда разделяют заразность вирусного заболевания и онкологического. Вирус, тот же Эпштейна–Барр, даже если им заразиться, повышает вероятность развития опухолей, но не переносит рак напрямую.

✏️ И как это объяснить?

Примерно так:

«Наш организм состоит из огромного количества клеток. В норме они делятся и обновляются по строгим правилам. Иногда в одной клетке происходит сбой – мутация в ДНК. Клетка начинает бесконтрольно делиться, образуя опухоль.

Этот сбой – внутренняя поломка, а не внешний микроб, который можно подхватить от другого человека. Опухолевые клетки уникальны для каждого пациента и несут его собственные генетические ошибки. Даже если перелить кровь от онкобольного здоровому человеку, рак не приживется – иммунная система сразу уничтожит чужие клетки.
Если бы это было не так, весь персонал в онкологических отделениям или носил бы защитные костюмы, или активно применял методы дезинфекции, или переболел бы. Однако мы видим, что ни первого, ни другого, ни третьего на практике нет».

Конечно, гарантии, что вас поймут, это не дает. Однако вероятность – повышает.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:✏️
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Попробовали мы тут спросить у нейросети про диету при онкозаболеваниях…

И хорошо, что попробовали, потому что теперь напишем этот пост и, возможно, кому-то поможем 💙

Кратко: пожалуйста, не пользуйтесь нейросетями для получения советов на тему своего здоровья. Они могут крепко начудить и посоветовать вам совершенно не то, что нужно.

➡️ Итак, полученная нами цитата, «автор» – deepseek:

«Как же должен выглядеть стол онкобольного? Основной принцип — это полувегетарианская диета с достаточным количеством белка, преимущественно растительного (бобовые, соя), но с включением небольшого количества животного белка (мясо птицы, телятина, нежирная рыба)».

Подвох в том, что заподозрить ошибку непросто, потому как информация тут отчасти верная:

🔵 Достаточное количество белка – действительно один из основных принципов построения рациона
🔵 Красное мясо, к которому относится телятина, и правда стоит ограничить, особенно переработанное, в виде фарша, колбасы и т.п.
🔵 Употреблять белок из разных источников, животных и растительных, – тоже правильная мысль. Это поможет получать все необходимые аминокислоты, да и просто разнообразить рацион

⚡️ Но вот откуда идея, что на первом месте должен быть растительный белок? И почему в опале оказались мясо птицы и рыба? Совершенно непонятно. И поясним, как обстоят дела в реальности:

✅ Животный белок усваивается гораздо лучше растительного – более 90%, против ~60–80%. Так что при равном количестве съеденного белка вы получите фактически больше белка именно из животной пищи
✅ Рыба – прекрасный источник легкоусвояемого белка, полезных жиров, витаминов и минералов. Она никак не под запретом, может быть на столе хоть каждый день, это только на пользу
✅ Мясо птицы – тоже хороший источник белка, особенно если говорить про нежирные сорта, например, индейку. Впрочем, если нет проблем с ЖКТ, то и куриное мясо тоже отлично вписывается в рацион, белка в нем много

❗️ В заключение – убедительная (надеемся!) просьба. Пожалуйста, проверяйте информацию, из какого бы источника вы ее ни получили, когда дело касается вашего здоровья. А лучше всего – задавайте вопросы вашему лечащему врачу.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

⚡️ Альтернатива маркетплейсам

Сейчас доставка с маркетплейсов может занимать больше времени, чем обычно, и не всегда заранее понятно, когда именно приедет заказ. Если специализированное питание нужно регулярно, лучше иметь более предсказуемый вариант покупки.

📌 Nutrien можно заказать напрямую в официальном интернет-магазине производителя. Мы следим за наличием продукции и отправляем заказы напрямую со склада в Москве — это еще один способ не зависеть только от ситуации на маркетплейсах.

Чтобы питание не закончилось в ожидании доставки, рекомендуем оформлять следующий заказ заранее и держать дома небольшой запас.

А для участников программы лояльности на сайте действует скидка 5%.

➡️ Оформить заказ напрямую можно по ссылке.

Реклама. АО «ИНФАПРИМ» ИНН 7709890250, erid: 2SDnjd3tEH1.

Повышенный аппетит на фоне химиотерапии – как его использовать себе во благо

Кратко: бывает, что аппетит не пропадает, а наоборот, резко увеличивается. Это вариант нормальной реакции организма на стероидные препараты и стресс. Голод можно «обмануть» с помощью низкокалорийной, богатой клетчаткой и полезной пищи – так, что повышенный аппетит станет вашим союзником, а не противником. Норма – 25–30 ккал на 1 кг веса в сутки, и за ней нужно ежедневно следить.

К подробностям!

Если еда буквально вчера «не лезла», а сейчас вдруг проснулся зверский аппетит – это может быть побочным эффектом лечения.
Чаще всего виноваты глюкокортикостероиды (например, дексаметазон), которые часто назначают для подавления тошноты и воспаления. Они напрямую влияют на центр голода в гипоталамусе, заставляя мозг думать, что вы голодны, даже если желудок полон. Плюс сам организм пытается восполнить энергию, потраченную на борьбу с болезнью, и требует калорий.

И это может быть проблемой, потому что сигнал о голоде идет часто, а рука так и тянется к простым углеводам – булки, конфеты, сладкий чай. Это дает быстрый, но короткий всплеск энергии и инсулина, после которого голод возвращается с удвоенной силой. Образуется замкнутый круг, который ведет к набору лишнего веса. И набираются при этом не мышцы, увы, а жировая ткань.

✏️ Что с этим делать

Основной принцип: ни в коем случае не голодаем. Любые диеты, направленные на дефицит калорий, противопоказаны при лечении онкологического заболевания. Куда более рациональный путь – контролировать калорийность и вволю есть то, что можно. Норма – 25–30 ккал на 1 кг массы тела. Например, при весе 70 кг это 1750–2100 ккал в сутки.

1️⃣ Обзаводимся привычкой контролировать питание
Контроль здесь – это в первую очередь понимание, а какова калорийность сейчас. Купите кухонные весы, они совсем не дорогие, и установите на телефон любое приложение для контроля питания. Если что-то планируете съесть – перед этим обязательно это взвесьте и внесите в приложение. Поначалу будет сложно, но привычка сделает свое дело. К тому же после 1–2 месяцев вы уже на глаз сможете достаточно точно определять массу еды и даже обходиться без весов.

2️⃣ Убираем провокаторов
Провокаторы – это все те вкусные гадости, от которых сначала хорошо, а через час желудок практически в голос кричит, что его сроду не наполняли. Это в первую очередь простые углеводы: сахар, мед, фруктоза, белый хлеб, сдоба, сладкие напитки. Они не дают долгого насыщения, а только разгоняют аппетит.

3️⃣ Включаем «тяжелую артиллерию» – объем и клетчатку
Чтобы наполнить желудок и дать организму сигнал «я сыт», нужно есть продукты с большим объемом, но малым количеством калорий. В первую очередь – овощи, зелень и источники медленного белка.

📌 Вот чем можно перекусить без вреда, когда голод атакует:

🔵 Свежие огурцы – 15 ккал, 0,8 г белков, 0,1 г жиров, 2,5 г углеводов. Состоят на 95% из воды, отлично наполняют желудок
🔵 Листовой салат – 14 ккал, 1,0 г белков, 0,2 г жиров, 2,0 г углеводов. Огромный объем на тарелке при почти нулевой калорийности
🔵 Стебли сельдерея – 16 ккал, 0,9 г белков, 0,1 г жиров, 2,1 г углеводов. Хороши тем, что их нужно долго жевать – это помогает обмануть желудок
🔵 Кабачок – 24 ккал, 1,5 г белков, 0,3 г жиров, 4,6 г углеводов. Много клетчатки, к тому же в сезон владельцы садовых участков готовы буквально раздавать их задаром, лишь бы не пропали :)
🔵 Обезжиренный творог (0 или 0,5%) – 71–75 ккал, 16,5 г белков, 0,0–0,5 г жиров, 1,3 г углеводов. Отличный медленный белок, дающий долгое насыщение
🔵 Кефир 1% – 40 ккал, 3,0 г белков, 1,0 г жиров, 4,0 г углеводов. Им можно запить почти любое блюдо, чтобы добрать белок и одновременно наполнить желудок доверху
🔵 Вареный яичный белок – 44 ккал, 10,9 г белков, 0,2 г жиров, 0,7 г углеводов. Жира и углеводов почти нет, белка – много
🔵 Греческий йогурт без сахара – 60 ккал, 9,0 г белков, 0,5 г жиров, 4,0 г углеводов. Густой, хорошо наполняет желудок
🔵 Брокколи – 34 ккал, 3,1 г белков, 0,4 г жиров, 5,2 г углеводов. Богата клетчаткой и бедна калориями – если вам подходит на вкус, то это шикарный вариант.

Как добрать норму углеводов, если сладкое – больше не вкусное

Кратко: химиотерапия и лучевая терапия могут изменять восприятие вкуса, и еда, богатая углеводами, может восприниматься как ужасная на вкус. Это сбивает аппетит и мешает получать достаточно углеводов – источника энергии для организма. Решение не в том, чтобы исключить углеводы, а в том, чтобы найти нейтральные их источники, которые не вызывают отвращения.

И, как всегда, переходим к деталям.

Химиопрепараты и облучение могут повреждать вызывать вкусовую инверсию – состояние, из-за которого мозг получает искаженные сигналы от вкусовых сосочков. Один из частых вариантов – изменение восприятия сладкого вкуса, когда еда кажется приторной даже при обычном количестве сахара. Также сладкий вкус может внезапно начать казаться горьким или вовсе пропасть.

У пациентов с измененным восприятием сладкого суточное потребление углеводов обычно значительно ниже, чем у тех, у кого вкус не нарушен. А это прямой путь к истощению и снижению переносимости лечения.

✏️ Углеводы, хоть их и ругают модные фитнес-тренеры, – это топливо для нас и пища для полезных бактерий кишечника. Без них организм начинает расходовать белок из мышц на энергетические нужды, что при онкологическом заболевании недопустимо. При недостатке пищевых волокон (а это тоже углеводы) страдает иммунитет и появляются нарушения стула. Поэтому задача – найти способы получать углеводы, даже если привычные сладкие продукты стали неприемлемыми.

📌 Что можно сделать

✅ Смягчайте приторный вкус
Добавляйте в слишком сладкие блюда немного соли, лимонного сока или обычного йогурта – они нейтрализуют излишнюю сладость

✅ Выбирайте менее сладкие или вообще несладкие углеводные продукты: разбавленные фруктовые и овощные соки, молоко, йогурт, запеченные фрукты, творог с фруктами, пудинги, крекеры, орехи

✅ Используйте нейтральные источники углеводов
Картофель, крупы, макароны, хлеб, овсяная каша – они дают энергию, но не имеют выраженного сладкого вкуса

✅ Не забывайте про жидкое питание
Если есть твердую пищу трудно, используйте специализированные смеси для лечебного питания – они обеспечат и углеводами, и белком, и микроэлементами. В линейке лечебного питания Нутриэн есть жидкие продукты в упаковке 200 мл с различными вкусами, в том числе и с нейтральным вкусом, который наиболее подходит для пациентов с вкусовыми нарушениями. Чтобы подобрать подходящее питание, обратитесь к вашему лечащему врачу.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте
💬 Одноклассники | 📝 Дзен

О важности белка – почему при анемии мало одного железа в рационе

Если кратко: гемоглобин – тоже белок, хотя в сознании многих людей это «что-то про железо». Если белка в пище хронически не хватает, организм не сможет строить новые эритроциты, даже если железа в крови достаточно. Для онкологических пациентов рекомендуется 1–1,5 г белка на 1 кг веса в сутки, в том числе для профилактики анемии.

К подробностям!

✏️ Гемоглобин – это сложный белок, который переносит кислород. Его молекула состоит из четырех полипептидных цепей и четырех гемовых групп с железом. Когда говорят об анемии, при онкологии и не только, обычно сразу вспоминают про железо. Но ведь железо – только один из компонентов. Без аминокислот – строительных блоков белка – синтез глобиновых цепей тоже невозможен.

Связано это с тем, что дефицит белка напрямую нарушает синтез глобина – белковой части гемоглобина. В итоге даже при нормальном уровне железа в крови становится меньше красных кровяных телец, и развивается анемия. У онкопациентов это особенно актуально. Из-за хронического воспаления, агрессивной терапии и сниженного аппетита складываются оба фактора: потребность в белке возрастает, а поступление часто падает.

📌 Сколько белка нужно в сутки

ESPEN (Европейское общество клинического питания и метаболизма) и российские клинические протоколы дают схожие рекомендации: 1–1,5 г белка на 1 кг массы тела в сутки. Отметим, что при этом до 66% онкопациентов не добирают даже минимальную рекомендованную норму.

💙 Что делать

Собственно – следить за рационом. А именно:

✅ Включать источники белка в каждый прием пищи. Рыба (любая), курица, индейка, яйца, творог, бобовые – доступные продукты, которые в этом помогут

✅ Если нет аппетита или есть проблемы с принятием пищи, попросите у врача подобрать специализированное лечебное питание. Одна из его базовых функций – помощь в наборе белка в рационе

✅ По возможности распределяйте белок равномерно. Оптимально – 20–30 г за прием пищи, 4–5 раз в день

✅ Для профилактики анемии сочетайте белок с достаточным поступлением железа и витамина C – они усиливают друг друга

✅ Если анемия уже есть – одно лишь изменение рациона вряд ли ее исправит, хотя оно будет хорошим началом. А лучшим продолжением станет консультация у врача, который назначит анализы и по их итогам скажет, что именно делать в вашем случае.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте
💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Алюминий в антиперспирантах и посуде – реальный фактор риска рака груди?

Кратко: убедительных доказательств тому нет. Алюминий нормально выводится из организма, если не превышать регулярно дозировку (1 мг на килограмм веса в неделю), что о-о-о-очень сложно сделать при использовании антиперсперантов. Есть данные о связи алюминия с раком мочевого пузыря и легких, но тут речь о высоком поступлении в организм и это касается работников некоторых вредных производств. Если есть опасения, можно включить режим разумной осторожности, но смотреть в первую очередь надо не на антиперсперанты, а на другие вещи – питание и посуду.

Переходим к деталям – надеемся, будет интересно!

❓ Почему вокруг алюминия вообще возникло беспокойство?

Все началось со «страшилок» в конце 1990-х. В интернете – тогда еще маленьком, но уже достаточно популярном – утверждали, что алюминий в антиперспирантах блокирует выделение токсинов через пот, они «застаиваются» в лимфоузлах подмышек и вызывают рак груди. Научного подтверждения этот механизм не получил по двум причинам:
🔵 рак груди начинается в ткани молочной железы и распространяется на лимфоузлы, а никак не наоборот
🔵 организм выводит токсины в первую очередь через печень и почки, с мочой и калом, а не через пот (хотя через пот тоже, но в гораздо меньше степени).

Впрочем, для возмущения общественности и роста интереса ученых этих страшилок оказалось достаточно.

📌 Как алюминий теоретически может влиять на клетки груди?

Исследования на культурах клеток показали несколько механизмов, которые в лабораторных условиях могут способствовать развитию рака груди:

🔵 Эстрогеноподобное действие (металлоэстроген) – алюминий может связываться с эстрогеновыми рецепторами и активировать сигнальные пути, стимулирующие рост клеток, включая раковые

🔵 Окислительный стресс и повреждение ДНК – алюминий способен вызывать окислительные повреждения клеточных компонентов и разрывы цепочек ДНК

🔵 Воспаление и изменение микроокружения груди – присутствие алюминия в ткани груди может нарушать метаболизм железа и вызывать воспалительные реакции.

Но, как и к любым исследованиям in vitro, нужно сделать ремарку: клетка в пробирке и живой организм – разные вещи. То, что алюминий может вызывать такие эффекты в лаборатории, не доказывает, что он делает это в реальной жизни в тех дозах, которые попадают в организм из повседневных источников.

Разбираем народные методы: свекольный сок

Напомним суть рубрики. Каждый месяц мы берем один из народных методов лечения онкологических заболеваний и разбираем его с доказательной точки зрения. В этот раз поговорим о соке красной свеклы.

Кратко: свекольный сок не лечит рак. Некоторые исследования действительно показывают, что вещества из свеклы, в основном беталаины, в лабораторных условиях замедляют рост раковых клеток. Однако эти данные получены в основном на клеточных линиях и животных. Качественных исследований на людях, доказывающих, что свекла в каком-то виде эффективна против опухолей или продлевает жизнь пациентам, до сих пор нет. Более того, бесконтрольное употребление сока может вызвать проблемы с ЖКТ и взаимодействовать с лекарствами.

К деталям!

📚 Какими данными сейчас располагает наука

🔵 Есть исследования*, посвященные беталаинам – свекла богата этими веществами, именно они придают ей яркий цвет. Вердикт такой: гипотетически, при работе с клеточными культурами и при опытах на грызунах, беталаины способны подавлять рост раковых клеток.

*Pedro Martínez-Rodríguez, Marina Malo-García, Samanta Hernández-García, Sepideh Youssefi, Abdolrahman S. Nateri, M. Alejandra Guerrero-Rubio, Fernando Gandía-Herrero, Betalain-containing foods and their antitumoral potential: A comprehensive review of in vitro and in vivo evidence, Trends in Food Science & Technology, Volume 163, 2025, 105150, ISSN 0924-2244
Saber, A., Abedimanesh, N., Somi, MH. et al. Anticancer properties of red beetroot hydro-alcoholic extract and its main constituent; betanin on colorectal cancer cell lines. BMC Complement Med Ther 23, 246 (2023). https://doi.org/10.1186/s12906-023-04077-7.

🔵 Вместе с тем, исследования на людях единичны и не дают тех же выводов. Так, работа**, опубликованная в декабре 2025 года, показала, что прием 200 г свекольного сока в день в течение 14 дней статистически значимо повышает уровень гемоглобина у пациентов с раком головы и шеи, проходящих химиотерапию. Однако влияния на рост раковых клеток обнаружено не было.

**ANDINI, Dena Tria et al. Beetroot (Beta vulgaris L.) juice supplementation and hemoglobin response in head and neck cancer patients after chemotherapy. AcTion: Aceh Nutrition Journal, [S.l.], v. 10, n. 4, p. 969-976, dec. 2025. ISSN 2548-5741.

✏️ Что делать на практике

➡️ Не заменять никакие противоопухолевые препараты свеклой в каком-либо виде – смысла в этом никакого

➡️ Когда нужно поднять уровень гемоглобина, сок свеклы может в этом помочь – при приеме одного стакана сока в течение 2 недель. Но как дополнение к рациону, а не замена назначенных с той же целью лекарств

➡️ Если вам просто нравится вкус свекольного сока – пейте на здоровье его как обычный напиток. Только, как и с любыми другими соками, следите за реакцией со стороны ЖКТ, поскольку соки в большом количестве раздражают слизистую, могут вызывать обострение гастрита и диарею.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте
💬 Одноклассники | 📝 Дзен

«Привет, у меня онкология». Почему мы отказываемся от помощи или не умеем ее просить

📌 Для начала, как всегда, краткое напоминание, что это за рубрика:
- Если вам переслали этот пост – изучите его, пожалуйста. Возможно, вам стоит взять на вооружение информацию из него
- Если этот пост про вас – сохраните его себе. Можно будет просто взять и переслать нужному человеку, даже без пояснений, мы это пояснение уже сделали выше

Теперь – к делу.

✏️ Просить помощи – вообще непростое занятие для многих людей. Даже так: для многих здоровых людей, не обремененных особыми проблемами. И, как ни парадоксально, иногда объективное ухудшение ситуации усугубляет нежелание просить о помощи.

Поэтому, если мы и раньше редко просили о помощи, то сейчас можем вообще не подавать никаких сигналов, как иноземные цивилизации. И даже если раньше бывало, что мы кидали клич «Эй, мне не помешала бы помощь!», – то можем внезапно прекратить это делать.

❓ Почему так? Ну, причины у всех свои, но есть и общие. В той или иной мере они выражены, наверное, у всех:

1️⃣ Страшно потерять самоэффективность. Проще говоря, нам и так бывает страшно, что мы начнем не вывозить обычные дела на фоне болезни. А принятие помощи подсознательно приравнивается к признанию собственной неспособности. Это, в свою очередь, бьет по базовой психологической потребности в автономии. И да, чем больше человек привык все контролировать, тем сильнее сопротивление.

2️⃣ Не хочется обременять. Есть даже такое понятие, "феномен избегания бремени". Это когда кажется, что просьбы вызовут у друзей и родных усталость, раздражение или даже желание дистанцироваться. И, опять же, у чрезмерно самостоятельных и/или застенчивых людей этот феномен проявляется особенно ярко.

3️⃣ Стыдно оказаться человеком, которому реально нужна помощь. Этому стыду часто предшествует установка, еще из раннего детства и юности: "надо быть сильным/сильной и не показывать другим свою слабость!".

4️⃣ Да просто накопился стресс. Когда глаз уже дергается от чего угодно, обратиться к кому-то с не самым комфортным вопросом про помощь – втройне тяжелее».

А вот о том, что с этим делать, поговорим одновременно с точки зрения пациента и его окружения. Потому что, если реально есть проблема с необходимостью помощи и ее одновременным непринятием, для ее решения копать надо сразу с двух сторон.

Правда, сделаем критично важную оговорку!

Помощь – это когда попросили что-то сделать, и именно это человек делает. Ну или предварительно договаривается или хотя бы предупреждает, что будет не именно так, как попросили, а несколько иначе.

⚡️ Сделать какую-то отсебятину и подавать ее под соусом «Да это же помощь, это же тебе нужно!» – это не помощь! Это вредительство.

Поэтому, если говорить именно о помощи, вот что имеет смысл делать сразу обеим сторонам:

1️⃣ Конкретизировать. «Поможешь донести пакет?» / «Давай донесу пакет» – прям сильно лучше, чем «Мне нужна помощь» / «Тебе помочь?»

2️⃣ Начать с мелочей. Просить помощи в мелочах и предлагать ее в таких же мелочах. Все тот же пример с пакетом тут очень в тему. Главное – начать, дальше будет проще

3️⃣ Сформулировать и проговорить, что помощь – не обязательно обременительная для других вещь. Особенно – если ее предлагают! Помощь облегчает жизнь тому, кому помогают, и дает ощущение нужности тому, кто помогает. Важно и то, и другое

📚 P. S. Интересно, что с научной точки зрения умение просить и принимать помощь однозначно улучшает качество жизни и даже может влиять на приверженность лечению. Да и вообще это полезное в жизни умение. Впрочем, это не отменяет того факта, что на фоне лечения осваивать это умение – та еще задача. С кучей звездочек.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте
💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Нежные рецепты на гриле – сочно, полезно, минимум вредного жира

Если знать несколько хитростей, на гриле можно готовить невероятно мягкие, сочные блюда, которые практически не нужно жевать. Зато летней атмосферы в них – хоть отбавляй! Мы покажем три рецепта: птица, рыба и овощи. Все – с маринадами для нежности и без лишнего масла.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Питание при таргетной терапии – почему нельзя есть грейпфруты, помело и севильские апельсины

Кратко: грейпфрут, помело и севильские апельсины могут превратить терапию в опасную для жизни лотерею. Эти фрукты блокируют фермент CYP3A4, который отвечает за разрушение многих противоопухолевых препаратов. В результате доза лекарства в крови непредсказуемо возрастает, что может привести к тяжелой токсичности. Правило простое: на время лечения исключаем эти фрукты полностью, даже в виде сока или мармелада.

И традиционно переходим к деталям.

📚 Как работает механизм повышения токсичности препаратов

Печень и кишечник – это, грубо говоря, завод по утилизации лекарств. Главный станок на этом заводе называется CYP3A4. Когда вы принимаете таблетку, организм начинает ее «разбирать» и постепенно выводить. И, если изначально дозировка была корректной, так поддерживается неопасный уровень токсичности.
В грейпфруте, помело и севильских апельсинах содержатся особые вещества – фуранокумарины. Они в прямом смысле ломают этот станок. Фермент CYP3A4 перестает работать. Лекарство не разрушается и не выводится, а продолжает накапливаться в крови.

Опасность в том, что эффект сохраняется не несколько часов, а около трех дней после употребления. Поэтому просто разнести прием таблетки и стакана сока в разные часы недостаточно.

❓ Чем это грозит?

Из-за накопления препарата его концентрация в крови может вырасти в несколько раз по сравнению с терапевтической. Исследования показывают, что у некоторых ИТК (например, дазатиниба и лапатиниба) этот показатель увеличивается в 3–5 раз.
Последствия такой передозировки могут быть крайне серьезными: тяжелые поражения печени, опасные нарушения сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, неконтролируемая диарея или другие побочные эффекты.

✏️ Какие именно препараты несовместимы дают такой эффект

Подавляющее большинство ингибиторов тирозинкиназы (иматиниб (Гливек), нилотиниб (Тасигна), дазатиниб (Спрайсел), эрлотиниб (Тарцева), сунитиниб (Сутент), лапатиниб (Тайкерб) и многие другие) метаболизируются через CYP3A4.
Есть и несколько исключений, для которых взаимодействие минимально или отсутствует (например, афатиниб), но самостоятельно определять, относится ли ваш препарат к их числу, опасно для жизни. Информацию об этом вам должен предоставить лечащий врач, изучив официальную инструкцию к вашему конкретному лекарству.
Более того, Австралийское общество фармацевтов в 2025 году официально расширило предупреждение. Теперь в список фруктов, запрещенных для сочетания с лекарствами, метаболизирующимися через CYP3A4, включены карамбола (она же старфрут), горькая дыня и гранат. Механизм у них тот же – ингибирование CYP3A4 в стенке кишечника.

💙 Практические рекомендации на фоне всего вышесказанного

1️⃣ Если проходите таргетную терапию, полностью исключите из рациона грейпфруты, помело, севильские апельсины, карамболу, горькую дыню и гранаты, а также соки и любые блюда с их содержанием
2️⃣ Альтернативный путь – уточните у лечащего врача, метаболируется ли ваш препарат с помощью ферментов CYP3A4. Если нет – запрет на фрукты становится неактуальным
3️⃣ Помните о длительности эффекта. Фермент CYP3A4 восстанавливается до 72 часов после употребления. Недостаточно просто не запивать таблетку соком – никакой фрукт из перечисленных нельзя есть в принципе за несколько дней до и во время всей терапии.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Бессонница при онкологии – что делать дальше? Часть 2

Продолжаем разбирать тему бессонницы при онкологии. Если пропустили первый пост – вот он.

Базовые правила гигиены сна, о которых мы говорили, – это хорошо, но часто недостаточно.

У онкологических пациентов может формироваться условно-рефлекторная бессонница: мозг начинает ассоциировать кровать не со сном, а с тревогой, ворочанием с боку на бок, ожиданием дискомфорта или боли. Даже если убрать кофеин и выключить телефон, этот рефлекс остается. Именно против него работает КПТ-Б.
Кроме того, при раке нередко нарушается собственная выработка мелатонина – из-за воспаления, повреждения шишковидной железы при облучении головы, приема кортикостероидов. Добавки мелатонина кажутся логичными, но их эффективность при онкологии изучена неоднозначно, а безопасные дозы могут быть выше, чем ожидается.

✏️ Что можно с этим сделать

➡️ КПТ-Б
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы – золотой стандарт. Международные рекомендации (ESMO, NCCN) называют КПТ-Б терапией первой линии при хронической бессоннице у онкопациентов. Обычно требуется от 4 до 8 сессий у обученного специалиста – не так много, если задуматься.

Что включает в себя терапия:
⚡️Ограничение времени в постели – не ложиться рано, чтобы накопить сонливость
⚡️Контроль стимулов. Кровать должна быть только для сна и секса, а все прочее (еда, ТВ, скроллинг ленты) в ней исключаются
⚡️Работа с мыслями, смена установок. Например, замена «Я никогда не высплюсь» на «Если не сплю сейчас, отдохну хотя бы лежа»
Некоторые онкоцентры предлагают КПТ-Б бесплатно, есть также онлайн-программы, например, мобильное приложение CBT-i Coach. Оно бесплатное, но только на английском языке и предназначено для дополнения к работе с врачом, а не для самостоятельной терапии.

➡️ Мелатонин – но очень осторожно
Мелатонин – синтетический аналог гормонов шишковидного тела, которые регулируют биологические ритмы. Его иногда назначают при нарушении циркадного ритма – из-за стресса или приема некоторых лекарств, например, после дексаметазона вечером.

Препараты мелатонина пока не очень хорошо изучены в контексте приема при онкологических заболеваниях, поэтому врач их назначает, только если потенциальная польза в конкретном случае перевешивает риски. Так, при некоторых видах рака, например, меланоме, мелатонин может стимулировать иммунитет – и неизвестно, хорошо это или плохо в данном случае. При лимфомах и лейкозах тоже нет надежных данных.

❗️ Предостережения

🔵 Не используйте снотворные, если вы принимаете опиоиды, поскольку эффект угнетения дыхания умеет суммироваться
🔵 При ночных болях сначала лечите боль, а не бессонницу. Снотворное может замаскировать симптом, но не устранит причину плохого сна
🔵 Не сочетайте алкоголь и снотворные – это часто приводит к спутанности сознания, вплоть до падений и галлюцинаций
🔵 Высокие дозы мелатонина могут вызывать головную боль, сонливость днем, ощущение разбитости. Причем понятие высокой дозы индивидуально. Не назначайте себе препарата и даже БАДы с мелатонином без консультации врача.

Обязательно сообщите врачу список всех принимаемых препаратов, включая химию и принимаемые добавки, и время последнего их приема.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Нет сил на упражнения, а они нужны для усвоения белка – что делать?

Если коротко: упражнения не обязательны для переваривания и всасывания белка, но они помогают направить аминокислоты именно в мышцы. Если сил на тренировки нет – можно обойтись без них, но с двумя важными условиями: полноценный белок в рационе, 1,2–1,5 г на 1 кг массы тела в сутки и регулярная микронагрузка. Плюс будьте осторожны с добавками лейцина. Про них пишут, что они помогают набирать мышечную массу, но избыток лейцина может быть канцерогенным фактором.

Далее – к деталям, как и всегда.

Пищеварение и всасывание аминокислот происходят в кишечнике и не требуют физической активности. Даже если человек просто лежит, белок из еды расщепляется на аминокислоты, поступает в кровь и может использоваться организмом. Проблема в слове «может». Организм всегда работает по принципу экономии энергии, а мышцы требуют ее в большом количестве. Поэтому без регулярного сигнала «Нам надо нарастить мышцы!» аминокислоты будут идти на другие нужды или выводиться.

❓ И как мышцы получают сигнал к росту?

Главный и, в общем-то, единственный естественный к тому сигнал – регулярное напряжение мышц. Оно активирует mTOR-путь в мышечных клетках, запуская синтез белка. Проще говоря, если мышцы регулярно используются, организм говорит: «Ладно, пусть это и энергозатратная ткань, но мы ей постоянно пользуемся, надо пустить ресурсы на ее рост».

Есть, впрочем, и дополнительный сигнал – аминокислота лейцин. Она сама по себе, даже без активных движений, может слегка активировать mTOR. Именно на этом основана идея «лейцин помогает без тренировок».

📚 При онкологических заболеваниях в этих механизмах появляются нюансы!

При раке действуют воспалительные цитокины (например, IL-6, TNF-α), которые снижают эффективность mTOR. Или, простыми словами, набрать мышечную массу при онкологическом заболевании может быть сложнее, чем здоровому человеку.

А насчет лейцина есть особо важный нюанс. Дело в том, что некоторые опухоли сами потребляют лейцин для роста. Например, в исследовании на мышах с раком толстой кишки добавки чистого лейцина привели к потере массы тела и снижению выживаемости у самцов. А у пациентов с раком головы и шеи кратковременный прием изолированного лейцина не увеличил мышечную массу. Так что риски есть, а польза – крайне сомнительна.

✏️ Что со всем этим делать

1️⃣ Упор на полноценный белок, но никак не на изолированный лейцин
Норма, напомним, это 1,2–1,5 г белка на кг веса в сутки. Например, при весе 70 кг – 84–105 г белка. В идеале – разделить его на 4–5 приемов пищи по 20–30 г в каждом. Хорошие источники – рыба, молочные продукты, курица, индейка, кролик, яйца, бобовые.

2️⃣ Нужна микронагрузка – хотя бы лежа, но регулярно
Даже короткие (2–5 минут) упражнения средней интенсивности несколько раз в день гораздо эффективнее длительного отдыха. Они уже помогут если не набрать мышечную массу, то как минимум не потерять ту, что уже есть. Простые варианты:
🔵 Сжимать резиновый мяч или эспандер
🔵 Поднимать поочередно ноги на 10–15 см от кровати
🔵 Ходить со средней скоростью – так, чтобы не сбивалось дыхание
🔵 Крутить педали на велотренажере, с той же оговоркой про дыхание

Важно не доводить до усталости, если и так есть выраженная слабость. Даже подход на 1–2 минуты уже существенно лучше, чем ничего. А со временем можно плавно увеличивать интенсивность нагрузок.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен