Клиника, выясняется, может участвовать в терпрограмме ОМС, но не иметь объемов медпомощи, при этом оказывать до поры до времени за свой счет медпомощь, а затем законно потребовать оплатить услуги

Если грамотно все оспорить. Это удалось клинике «Медассист» в Курской области.

Сначала организация оспорила в суде выделение ей объемов медпомощи в размере «0» на 1 квартал 2020 года. В суде выяснилось, что «Медассист» по справедливости имела все возможности для подхвата объемов госклиник.

Параллельно медорганизация оказала медпомощь в 1 квартале на 2,2 млн рублей, даже ВМП.

Затем взыскала через суд средства, правда дело затянулось аж до апреля 2023 года и дошло до кассационной жалобы ТФОМС Курской области, который оплачивать медпомощь не желал.

ТФОМС считал, что по факту эти 2 млн рублей – сверхобъемы (которые вне закона), а счета не прошли форматно-логический контроль. Была и попытка сделать ответчиком обанкротившегося страховщика «Спасские ворота-М».

Аргументы не прошли: договор ОМС был заключен, отказать в медпомощи клиника не могла (как участник терпрограммы), в другие кварталы клинике выделяли объемы ОМС, а объемы размером «0» были в целом незаконны.