Telegram-канал "Инфо Рак кишечника" — @onko_info_rk

Инфо Рак кишечника

8 Oct, 20:14

НАЧАЛО 👆👆👆

🔸Отдаленные результаты: ВБП была значительно выше в группе триплета (13 против 10 месяцев). Однако по ОВ достоверного преимущества триплета не было достигнуто ни в одной подгруппе.

60% - объективный ответ (триплет+бевацизумаб)
48% - конверсия (триплет+бевацизумаб)

🔷Прогностическое значение мутаций и моделирование

Анализ 366 пациентов с полным молекулярно-генетическим профилем показал, что пациенты с метастазами в печени дикого типа живут дольше мутированных.
Наихудший прогноз: мутации KRAS G12D, G12C, G12A и BRAF.
Наилучший прогноз: мутации KRAS G13D и редкие мутации (KRAS A146, К117, Q61).

🔷Резекция при агрессивных мутациях

Несмотря на некоторые литературные данные, опыт НМИЦ онкологии им. Блохина показывает, что резекция печени достоверно улучшает выживаемость даже у пациентов с агрессивными мутациями (10 мес. против 6,5).

Разработаны прогностические модели:
🔸Многофакторная модель риска прогрессирования: ключевые предикторы — объем поражения печени (TBS), глубина и эффект первой линии ХТ. Модель обладает высокой дискриминационной способностью (C-индекс 0.89).
🔸Многофакторная модель риска смерти (ОВ): предикторы — синхронность метастазов, TBS, число курсов, динамика очагов и "потерянные метастазы"; дискриминация модели умеренная (C-индекс 0.67)
🔸Модель прогноза уменьшения метастазов: модель оценивает вероятность уменьшения очагов на основании данных КТ до начала лечения и после 4 курсов химиотерапии. Порог предсказанной вероятности 76%: если выше, есть высокие шансы на дальнейшее уменьшение метастазов, если продолжить лекарственное лечение.

Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240202
#метастазы_в_печени
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

00:00

Видео недоступно для предпросмотра

Смотреть в Telegram

Как лечить пациентов с нерезектабельными/условно резектабельными метастазами КРР в печени? Опыт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

С докладом выступил Макиев Георгий Георгиевич - врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года Видео было полезно? Подписывайтесь на страницу сообщ...

91 0 0 1

Инфо Рак кишечника

8 Oct, 20:13

❇️ Как лечить пациентов с нерезектабельными/условно резектабельными метастазами КРР в печени? Опыт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
С докладом выступил Макиев Георгий Георгиевич - врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года

🔷Опыт НМИЦ онкологии им. Блохина

Исследование, о котором пойдет речь, посвящено лечению пациентов с изолированными, потенциально резектабельными и нерезектабельными метастазами колоректального рака в печени. Эти пациенты составляют 75-80% всех случаев КРР с изолированным поражением печени.

Проведен ретроспективный анализ обширной базы данных центра, включающей:
551 пациента: для изучения роли таргетной терапии и сравнения режимов химиотерапии.
371 пациента: для оценки значения резекции печени (пересмотр КТ/МРТ вторым гепатохирургом).
366 пациентов: для анализа прогностического значения мутаций (при наличии полных данных молекулярно-генетического анализа).

🔷Важность системной терапии

Для пациентов с нерезектабельными или условно резектабельными метастазами КРР в печени системная терапия является первым и ключевым этапом лечения.

🔹Роль таргетной терапии

Исследование сравнило эффективность химиотерапии с добавлением таргетных препаратов (бевацизумаб и анти-EGFR препараты) и без них.
🔸Бевацизумаб: добавление бевацизумаба к двухкомпонентному режиму химиотерапии не улучшило ОВ и ВБП в общей группе пациентов. Однако подгрупповой анализ показал пользу бевацизумаба у пациентов с метахронным характером метастазирования.
🔸Анти-EGFR агенты: для пациентов с левосторонним раком дикого типа добавление анти-EGFR агентов к химиотерапии значительно улучшило результаты:
👉 ВБП: 10 против 9,8 месяцев.
👉 ОВ: 33 против 25,2 месяцев.
Наиболее выраженный эффект наблюдался у пациентов с метахронными метастазами, ECOG-статусом 0-1, нерезектабельным поражением и получавших поддерживающую терапию. Важным является эффект у пациентов, получавших послеоперационную терапию ранее - в этой подгруппе добавление анти-EGFR было связано с улучшением ВБП.

🔷Значение резекции печени
Анализ 371 пациента, статус резектабельности которых был пересмотрен двумя гепатохирургами независимо, показал следующее:
🔸Потенциально резектабельные: 38% пациентов.
🔸Нерезектабельные: 61% пациентов.

Итого: каждый четвертый исходно нерезектабельный пациент был успешно прооперирован после системной терапии. Медиана время до операции составило 6-7 месяцев.

🔷Исходный статус vs. результат операции

При успешном достижении резектабельности и проведении операции исходный статус (резектабельный/нерезектабельный) не влиял на ВБП. Если же резектабельность не была достигнута, выживаемость исходно нерезектабельных пациентов была хуже, чем потенциально резектабельных.

🔷Сравнение режимов химиотерапии: дуплет vs. триплет

Исследование сравнило двухкомпонентные (дуплет) и трехкомпонентные (триплет) режимы ХТ в комбинации с таргетными препаратами.

🔹Пациенты, получавшие бевацизумаб (RAS/BRAF-мутированный рак или правосторонний дикого типа):
🔸Непосредственные результаты: триплет FOLFOXIRI с бевацизумабом значительно превзошел дуплет по ЧОО (60% против 32%), частоте конверсии в резектабельное состояние (48% против 32%), глубине ответа (40% против 29%) и длительности ответа (10,8 мес. против 7,6 мес.)
🔸Отдаленные результаты: триплет улучшил ВБП (13 против 9 месяцев) и ОВ (29 против 25 месяцев) во всех подгруппах. Преимущества триплета над дуплетом не было только у пациентов после успешной операции на печени.

🔹Пациенты, получавшие анти-EGFR терапию (левосторонний рак дикого типа):
🔸Непосредственные результаты: триплет с анти-EGFR также превосходил дуплет по объективному ответу (70% против 57%) и конверсии (50% против 40%).
ДАЛЕЕ 👇👇👇

82 0 0

Инфо Рак кишечника

8 Oct, 18:20

📝 Стимулятор блуждающего нерва против кахексии начинает фазу 1 КИ
Возьмем на заметку 😉

Кахексия, или тяжелое истощение, поражает многих онкобольных — с ней связаны до половины смертей от рака. Одобренных методов лечения пока нет. Биотехнологический стартап OnVagus сообщил, что получил одобрение на начало клинического испытания неинвазивного устройства для борьбы с этим состоянием.

Устройство OnVagus предназначено для электрической стимуляции блуждающего нерва, который проводит сигналы между мозгом и многими внутренними органами. Механизм, связывающий активность блуждающего нерва и кахексию, был описан в прошлом году в Cell. Авторы статьи показали на мышах, что блокада блуждающего нерва замедляет прогрессию кахексии и снижает ее тяжесть. Теперь устройство, которое оказывает такой эффект с помощью электрических стимулов, начнут испытывать на пациентах.

В оценку безопасности планируют пригласить 10 пациентов с раком поджелудочной железы и кахексией, включение первого ожидается уже в этом месяце. Безопасность и удобство будут оценивать в течение восьми недель, также планируется оценить облегчение симптомов кахексии и изменение уровней биомаркеров. Если предварительные результаты подтвердят безопасность, команда приступит к рандомизированному двойному слепому исследованию — на 120 пациентах оценят эффект действующего устройства по сравнению с его имитацией.

Источник: https://pcr.news/korotko/stimulyator-bluzhdayushchego-nerva-protiv-kakheksii-nachinaet-fazu-1-ki/
#кахексия
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

84 0 1 1

Инфо Рак кишечника

8 Oct, 16:33

НАЧАЛО 👆👆👆

🔷Оценка и мониторинг нутритивного статуса

Для эффективного управления кахексией необходим четкий алгоритм действий:

🔸Скрининг и диагностика: выявление пациентов группы риска.
🔸Оценка мышц: использование КТ для оценки саркопении.
🔸Мониторинг: регулярная оценка состава тела, силы кисти и функциональных тестов, таких как "встал и пошел".

К сожалению, современный обзор оценивает качество доказательств для большинства препаратов как низкое или очень низкое.
Это подчеркивает важность индивидуального подхода и комплексной терапии, а не опоры на одно лишь фармакологическое лечение. Кахексия - это не следствие недостаточного питания, а сложный метаболический синдром.

Диалог экспертов: кто должен заниматься нутритивной поддержкой?

Лечащий врач должен заниматься подготовкой пациента к операции, так как он знает все нюансы и видит пациента на протяжении всего лечения. На первом этапе нутритивная поддержка не требует глубоких знаний, но при углублении в механизмы могут потребоваться специалисты-нутрициологи.
Ответственность за результаты лечения и нутритивную поддержку лежит на лечащем враче, особенно на хирурге. Проблематика кахексии должна входить в подготовку ординаторов-онкологов, и на это должны обращать внимание заведующие отделениями.

«Ответственность за результат должна лежать, наверное, в большей мере на онкологе, а безусловно, врачи интенсивной терапии, особенно в тяжелых ситуациях, являются необходимыми и незаменимыми экспертами»

В Уфе в отделении, в котором находятся пациенты с опухолями ЖКТ нутритивная поддержка внедрена активно. Она привела к значительному уменьшению осложнений и летальности в послеоперационном периоде. Для успешного внедрения необходима поддержка администрации и демонстрация результатов. Сейчас в диспансере стандартизирована оценка нутритивного статуса, болевого синдрома и анемии на поликлиническом этапе.

Пациенты получают нутритивную поддержку в стационаре во время химиотерапии и копят препараты для использования дома. Это также позволяет оценить комплаентность: тем, кто соблюдает рекомендации, после операции не требуется зонд.

Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240197
#кахексия
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

00:00

Видео недоступно для предпросмотра

Смотреть в Telegram

Современные подходы к нутритивной поддержке при кахексии

С докладом выступил Сытов Александр Викторович - к.м.н., доцент, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года Видео было полезно? Подписывайтесь на страницу...

86 0 1

Инфо Рак кишечника

8 Oct, 16:33

❇️ Современные подходы к нутритивной поддержке при кахексии
С докладом выступил Сытов Александр Викторович - к.м.н., доцент, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года

🔷Кахексия: не просто голод, а метаболический диверсант

Кахексия — это многофакторный метаболический синдром, характеризующийся прогрессирующей потерей скелетной мускулатуры (с потерей жировой ткани и без нее), которую невозможно полностью компенсировать стандартной нутритивной поддержкой, которая приводит к прогрессирующему нарушению функций организма.

Диагностические критерии:
1. Потеря веса >5% за последние 6 месяцев.
2. ИМТ < 20 + потеря веса > 2%
3. Наличие саркопении (по данным КТ, биоэмпиданса или силы хвата) + потеря веса > 2%

🔷Процесс развития кахексии можно разделить на стадии:

🔸Прекахексия: начальная стадия, когда происходят незначимые метаболические сдвиги, воспаление и инсулинорезистентность. Потеря веса менее 5%, но уже есть нарушения метаболизма глюкозы и анорексия. Это "золотое окно" для вмешательства (коррекции состояния).
🔸Кахексия: воспаление в разгаре, активируются провоспалительные цитокины, создавая порочный круг. Потеря веса значительна, выраженная анорексия, системное воспаление (высокий СРБ, ИЛ-6), утомляемость, снижение функционального статуса. Требуется мультимодальная терапия, которая будет включать в себя Омега-3 жирные кислоты, лейцин, высокие дозы белка. Цель — стабилизация веса и сохранение функций организма.
🔸Рефрактерная кахексия: на этой стадии основная цель — комфорт пациента, так как никакое лечение уже неэффективно.

🔷Системное воспаление — ключ к пониманию

Любое онкологическое или неонкологическое заболевание на первом этапе характеризуется системным воспалением, которое приводит к повышению уровня провоспалительных цитокинов. Каждый цитокин имеет свою мишень, вызывая распад мышечной ткани, липолиз, анорексию и рост картизола, рост белков острой фазы в печени.

🔷Мультимодальный подход к противодействию

Простое кормление часто терпит крах из-за нескольких ошибок, таких как попытка дать слишком высокие дозы смеси (риск рефидинга) или игнорирование качества нутриентов (важен состав. а не только калораж), отсутствие механического стимула (нутриенты без нагрузки не строят мышцы).

Эффективная стратегия требует комплексного подхода:
1. Нейтрализация воспаления: Омега-3 жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая) замещают арахидоновую кислоту в клеточных мембранах, снижая воспаление и протеолиз, сохраненяя мышцы.
2. Преодоление резистентности к терапии и стимуляция мышечного роста:
🔸Лейцин: незаменимая аминокислота, а точнее её метаболит гидроксиметилбутират, активирует путь mTORC1, который запускает синтез мышечного белка.
🔸Витамин D: способствует росту мышечной массы.
3. Стимуляция аппетита и функций ЖКТ: некоторые препараты, такие как оланзапин, могут блокировать рецепторы, вызывающие чувство насыщения. Агонисты грелина (Анаморелин одобрен в Японии, но не зарегистрирован в РФ, США, ЕС) помогают запустить в организме процессы, которые способствуют анаболизму, то есть строительству новых тканей (мышц). Espindolol (бетта-блокатор нового типа) потенциально помогает уменьшить потерю мышц. Прокинетики могут быть эффективны на ранних стадиях кахексии (метоклопрамид, домперидон) при раннем насыщении и тошноте.
4. Нутритивная поддержка: акцент на высокобелковых смесях с низкой гликемической нагрузкой. Микронутриенты: коррекция дефицита витамина D, цинка, селена, витаминов группы В.
5. Механический стимул: умеренные дозированные физические нагрузки, адаптированные под состояние пациента.

🔷Пример комплексного препарата

Нутридринк Компакт Протеин содержит источник лейцина для преодоления резистентности, Омега-3 жирные кислоты для снижения воспаления и витамин D для стимуляции роста мышц, что соответствует всем требованиям к нутритивной поддержке при кахексии.

ДАЛЕЕ 👇👇👇

86 0 1

Инфо Рак кишечника

6 Oct, 17:10

Новая схема подготовки к колоноскопии?
От врача-эндоскописта Владимира Петросяна

Недавно двое пациентов решили, что подготовка к колоноскопии может быть гораздо проще, чем мы думаем. Их схема выглядела так: жидкая пища в течение трёх суток и ваш кишечник пустой. Можно приходить на исследование.

Один пациент объяснил, что работает с восьми утра до десяти вечера и физически не может выделить время на приём препарата.

Другой сначала говорил, что слабительное принимал. Но когда я стал уточнять название, количество и время приёма, признался, что препарат не пил, так как боялся, что тот «разъест кишечник».

За этими историями стоят вполне понятные вещи: напряжённый график, страх, желание облегчить себе подготовку. Но у кишечника, к сожалению, свои правила.

Жидкая еда не означает, что кишечник станет чистым.

Даже если несколько дней не есть твёрдую пищу, содержимое толстой кишки не исчезает автоматически. Там могут оставаться каловые массы и остатки твердой непереваренной пищи, например, кожура от овощей и фруктов. Диета помогает подготовке, но не заменяет очищающий препарат.

Для колоноскопии нам нужно хорошо видеть поверхность слизистой. Небольшой полип может скрываться под остатками содержимого.

Да, во время исследования можно промывать кишечник и отсасывать жидкость. Но возможности эндоскопа ограничены: полноценную подготовку он на себя не возьмёт. При плохом очищении часть слизистой остаётся недоступной для надёжного осмотра, и тогда исследование приходится переносить на другой день.

Также, препараты для подготовки не работают как «едкое вещество». Веществам в составе препарата удерживают воду в просвете кишечника и помогают вывести его содержимое.

Если вы боитесь препарата или не можете вписать подготовку в рабочий день - скажите об этом заранее врачу и обсудите особенности подготовки.

Если препарат не выпили или выпили только часть - тоже скажите. Эти вопросы нужны врачу, чтобы понять, можно ли провести качественное исследование и где допущены ошибки в подготовке.

Источник: https://t.me/Endo_Life/666
#колоноскопия
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

124 0 0

Инфо Рак кишечника

6 Oct, 15:57

🩸 Лейкоцитарная формула в анализе крови: как расшифровать ее онкопациенту?

Сдавая клинический анализ крови, каждый пациент, проходищий химиотерапию в первую очередь ищет строчку «Лейкоциты» (WBC). Если их число в норме, то выдыхает.
🩸Но общая цифра лейкоцитов — это далеко не все!
Для онколога гораздо важнее 🩸лейкоцитарная формула — процентное и абсолютное соотношение 5 различных типов лейкоцитов.
Образно говоря, лейкоциты — это армия иммунной системы, а лейкоцитарная формула показывает, какие именно «рода войск» сейчас находятся в строю.
Кто есть кто в этой формуле ?
🛡 «Рода войск» лейкоцитарной формулы:
1. Нейтрофилы (NEUT) — Главная бойцы
и самые важные клетки для онкопациента. Они составляют 45%-70% всех лейкоцитов. Их главная задача — уничтожать микробы.
В анализе вы увидите две формы:
• Сегментоядерные: зрелые, обученные «солдаты», готовые к бою.
• Палочкоядерные: молодые, новобранцы. Если палочек в крови становится много (более 6–10%), это называется «сдвигом формулы влево» — сигнал того, что костный мозг в спешке выбрасывает необученную молодежь на борьбу с острой бактериальной инфекцией.
🌟 АЧН (абсолютное число нейтрофилов). Это
важный показатель, рассчитывается в абсолютных цифрах.
Как правило, нижняя границы нормы для начала/продолжения химиотерапии-1.5× 10^9/л. Если ниже, то очередной курс химиотерапии откладывают, а пациенту назначают препарат из группы Г-КСФ (Филграстим, и пр.).
2. Лимфоциты (LYMPH) — разведка и спецназ
Составляют 20–40% лейкоцитов. Это Т- и В-клетки, которые отвечают за борьбу с вирусами, опухолевыми клетками и выработку антител.
• Низкие лимфоциты (лимфопения): наблюдается после химио- и лучевой терапии, а также при приеме глюкокортикоидов. Является одним из маркеров нутритивной недостаточности. Лимфопения
повышает риск вирусных инфекций.
3. Моноциты (MONO) — «Санитары» (макрофаги)
Составляют 2–10%. Они «
поглащают погибшие клетки, нейтрализуют инфекцию.
• Значение для онкобольного: моноциты — это первые клетки, которые начинают восстанавливаться в костном мозге после введения химиопрепатов.
4. Эозинофилы (EOS) — Противоаллергический "десант".
Составляют 1–5%. Отвечают за аллергические реакции и борьбу с паразитами.
• Значение в онкологии: Часто повышаются при кожной токсичности на таргетную терапию или как реакция на введение некоторых контрастных веществ и химиопрепаратов.
5. Базофилы. Это тяжелая артиллерия воспаления.
Составляют 0.5–1%. Участвуют в острых аллергических реакциях мгновенного типа.

🔍 Почему лейкоцитарная формула так важна для онкопациента?
1. Допуск к очередному курсу лечения.
Если нейтрофилы снижены, проводить очередной курс химиюотерапии нельзя. Потому что организму нечем будет защищаться от всех микробов.
Если у пациента на фоне низких нейтрофилов поднимается температура выше 38.0°C — это смертельно опасное состояние. Из-за отсутствия нейтрофилов воспалительных реакций может быть не видно, но бактерии уже присутствуют в крови.
❗️Требуется срочное назначение антибиотиков!
2.Оценка восстановления костного мозга.
Появление молодых палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов говорит о том, что гемопоэз возобновился.
📋 Практический совет.
Смотреть следует не только на АБСОЛЮТНЫЕ значения (10^9/л), а не только на %.
➡️ Проценты могут быть обманчивы.
Например, если общих лейкоцитов мало, 70% нейтрофилов в процентах превращается в опасный дефицит в абсолютных цифрах.
➡️Сдавайте клинический анализ крови строго накануне приема.
Состояние костного мозга меняется быстро. Анализ должен быть «свежим» (сделан за 24–48 часов до планируемой введения химиотерапии).

Источник: https://t.me/oncolikbez/3491
#анализ_крови
#лейкоциты
#нейтропения
#фебрильная_нейтропения
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

128 0 2

Инфо Рак кишечника

5 Oct, 18:54

О пользе добавок с коллагеном.
От гепатолога Заботиной Екатерины Евгеньевны

О коллагене сейчас много говорят, особенно в контексте молодости кожи и здоровья суставов. Но на самом деле его роль в организме гораздо шире.

Коллаген — это не «витамин красоты», а один из основных структурных белков человека. Он входит в состав кожи, костей, хрящей, сухожилий, сосудов и соединительной ткани, обеспечивая им прочность и упругость.
Но если мы съедаем коллаген, он не отправляется по нашему велению в кожу или суставы.

Как и любой другой белок, в желудке и тонкой кишке он расщепляется ферментами преимущественно до аминокислот и коротких пептидов.

Они всасываются в кровь, а дальше организм сам решает, куда направить этот «строительный материал»: на синтез ферментов, мышечных белков, компонентов кожи, соединительной ткани — или на другие текущие потребности.

То есть выпитый коллаген не становится автоматически коллагеном вашей кожи (а хотелось бы 🙂)

Не всякий коллаген одинаково полезен:

Все же боятся фиброза и цирроза печени? Имею ввиду своих пациентов.

При хроническом повреждении печени (будь то плохая форма МАЖБП- стеатогепатит, или нелеченый гепатит В/С) активируются звездчатые клетки. Они начинают избыточно производить коллаген и другие компоненты внеклеточного матрикса. Эти вещества накапливаются между клетками печени, формируя рубцовую ткань — фиброз. Если повреждение продолжается годами, фиброз может прогрессировать до цирроза.

Важно: это не означает, что съеденный коллаген откладывается в печени или вызывает фиброз. Печень сама синтезирует избыточный коллаген в ответ на хроническое воспаление и повреждение.

Поэтому коллаген — не безусловно «хорошая» или «плохая» молекула. В нормальном количестве он формирует каркас тканей. При патологическом накоплении — становится основой рубцовой ткани.

А если добавку принимают прежде всего как источник аминокислот, специальный коллагеновый порошок вовсе не обязателен.

И вы - моя самая лучшая аудитория - это понимаете!

Белок для здоровья кожи и суставов можно получить из обычной еды: рыбы, мяса, яиц, молочных продуктов, бобовых. Более того, эти продукты содержат полноценный набор незаменимых аминокислот, тогда как коллаген не является полноценным белком.

Источник: https://max.ru/channel_gepatolog_Zabotina/AaB_9UbcDdg
#коллаген
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

130 0 1 3

Инфо Рак кишечника

5 Oct, 17:57

☎️ Алло, мы ищем…!!!
Сообщение от онкологического отделения ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю. М. Лопухина ФМБА России

В клинике инициирована научная программа лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с наличием микросателлитной нестабильности (MSI-H/dMMR) !

🧬💊 Ищем пациентов с MSI-H / dMMR метастатическим раком толстой кишки!

Если у Вас или ваших близких:

🔹 Метастатический колоректальный рак
🔹 Подтверждена микросателлитная нестабильность (MSI-H) или dMMR
🔹 Уже было 2 и более линий лечения, включая иммунотерапию
🔹 Заболевание снова прогрессирует на фоне второй линии лекарственной терапии

👉 Мы приглашаем в научные программы новых схем терапии III и последующих линий!

✅ Что вы получаете:

✔️ Доступ к инновационному лечению

✔️ Более тщательное наблюдение, персонализированный подход

✔️ Возможность быть на связи с доктором по лечебным вопросам

📩 Напишите нам — расскажем подробно и без сложных терминов!

➡️ Что делать?

Прислать запрос на электронную почту заведующему онкологическим отделением ФГБУ ФНКЦ ФХМ им.Ю.М.Лопухина ФМБА России
Горяиновой Алле Юрьевне на электронную почту : Goryainova.a@rcpcm.ru 🩺✨

По данной программе все консультации и лечение проводятся БЕСПЛАТНО!

Источник: https://t.me/scienceinward/186
#иммунотерапия
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

316 0 1 1

Инфо Рак кишечника

5 Oct, 17:48

Вы просили - я пишу!)
От Сухаревой Ольги Сергеевны - врача-терапевта и гастроэнтеролога, научного обозревателя

Как восстановить кишечник после антибиотиков❓

Если у вас появились жалобы: боли, нарушение стула, вздутие и прочее, то обязательно надо обратиться к врачу.

Если же жалоб нет, но вас просто беспокоит мысль о видовом разнообразии бактерий в кишке, то читайте дальше.⤵️

На самом деле, все восстановиться само. Нужно только хорошо питаться и немного времени. Обычно восстановление происходит за 2 месяца.

Рацион должен быть преимущественно растительного происхождения, а кисломолочные и ферментированные продукты будут способствовать росту микрофлоры. Прежде всего, нужно получать достаточно клетчатки в день - 50% - овощи. Квашеная капуста тоже будет хороша для нашей микробиоты. При спонтанном брожении квашеной капусты Leuconostoc mesenteroides инициирует процесс ферментации, за которым следует рост других молочнокислых бактерий (LAB), что способствует более быстрому восстановлению.

Но давайте перейдем непосредственно к самим продуктам, которые имеют наибольшую доказательную базу в формировании здорового микробиома кишечника:
✔️Натуральные йогурты без подсластителей, кефир и ацидофилин
✔️Квашеная капуста
✔️Кимчи
✔️Зеленые бананы (содержат нужный резистентный крахмал)
✔️Овсянка (источник бета-глюканов и пребиотической клетчатки, которая кормит полезные бактерии)
✔️Цикорий (содержит инулин, который нужен, чтобы бактерии синтезировали бутират, а он уже снижает риск колоректального рака)
✔️Оливковое масло extra virgin (содержит полифенолы, которые поддерживают полезные бактерии и снижают воспаление в кишечнике)
✔️Черника (богата полифенолами, которые помогают разнообразию микробиоты и уменьшают воспаление)
✔️Какао — содержит флаванолы и полифенолы
✔️Бобовые (особенно темпе — ферментированный продукт питания, приготовляемый из цельных соевых бобов, популярный в Индонезии и других странах Юго-Восточной Азии)

Источник: https://t.me/doctor_sitkina/2738
#образ_жизни
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

119 0 2

Инфо Рак кишечника

3 Oct, 14:58

Прямо в этот момент,
сделай вот что, моя хорошая,
Собери все печальные мысли
в огромный мешок,
Положи туда едкие фразы
и звёздное крошево,
Горький опыт и всё,
чем зимой запасалась впрок.

Чтобы жить широко,
чтобы сразу поднять настроение,
Выбрось мусор из сердца,
пожалуйста, прямо сейчас,
Выбрось все,
что тебе причиняет одни огорчения,
Три увядших букета
и парочку склееных ваз.

Собери все свои неудачи,
тревоги и комплексы,
Быть удобной привычку
и прочий засевший репей,
Миллион разных «если бы»,
страхи и чёрные полосы,
Собери и сожги.
И по ветру как пепел развей.

Алеся Синеглазая

151 0 0 1 5

Инфо Рак кишечника

2 Oct, 19:28

Репост из: Новости онкологии

Иммунотерапия стала практически самостоятельным методом лечения локализованного dMMR/MSI рака прямой кишки, но при значительно более распространённом pMMR/MSS варианте опухоли ингибиторы PD-1 традиционно малоэффективны. Однако может ли лучевая и химиотерапия изменить иммунное микроокружение pMMR-опухоли настолько, чтобы сделать ее чувствительной к PD-1-блокаде?

В многоцентровое исследование III фазы, результаты которого были представлены на ASTRO 2026, включили 588 пациентов с pMMR местно-распространенным раком прямой кишки (94,9% имели cT3–4, 92,9% — N+, почти половина mfr+, 45,4% — EMVI). Все получали короткий курс лучевой терапии 25 Гр за 5 фракций и четыре курса XELOX/mFOLFOX; 296 пациентов дополнительно получали синтилимаб, 292 — стандартную TNT. Пациентам с полным клиническим ответом (cCR) разрешалась стратегия watch-and-wait.

pCR после операции достигнут у 41,7% пациентов в группе иммунотерапии против 19,4% при одной TNT. Если учитывать и пациентов с cCR, перешедших на watch-and-wait, полный ответ составил 51,9% против 26,8%, p

156 0 0 1

Инфо Рак кишечника

2 Oct, 19:25

Репост из: Новости онкологии

showPdf.pdf

4.2Мб

Тотальная неоадъювантная терапия изменила саму логику лечения местно-распространённого рака прямой кишки. Значительная часть системной терапии переместилась до операции. Но остался вопрос — нужно ли после операции доделывать химиотерапию, тем более, если до операции провели не полноценную TNT, а 4-6 курсов индукции или консолидации? Можно еще усложнить ситуацию - патоморфологически в лимфоузлах есть метастазы)

Французские исследователи объединили данные исследований GRECCAR-4 (4 курса FOLFIRINOX и персонализированная ХЛТ до операции) и PRODIGE-23 (6 индукционный FOLFIRINOX и ХЛТ до операции) и выполнили post-hoc анализ 489 пациентов с ypN+ либо ypN0 при исходном cN+. Сравнивали больных, получавших после операции адъювантную химиотерапию (337 пациентов), с теми, кому ее не проводили (152 пациента). Отдельно анализировали стандартную предоперационную химиолучевую терапию и TNT с 4–6 курсами FOLFIRINOX перед химиолучевой терапией. Медиана наблюдения составила 70 месяцев.

После обычной химиолучевой терапии у пациентов с ypN+ проведение адъювантной химиотерапии было связано со значительным улучшением 3-летней БРВ (p

119 0 0 1

Инфо Рак кишечника

2 Oct, 19:22

Репост из: Новости онкологии

Органосохранение при местно-распространённом раке прямой кишки обычно связывают прежде всего с достижением полного клинического ответа после тотальной неоадъювантной терапии. Но одинаково ли устойчив этот ответ после разных вариантов лучевой терапии? Переход MSKCC с длительной химиолучевой терапии на короткий курс облучения фактически создал естественный эксперимент.

На ASTRO 2026 представлены обновленные данные исследования из США, которое уже включило 323 пациентов, получавших тотальную неоадъвантную терапию в 2018–2021 гг.: 247 — с длительной химиолучевой терапией, 76 — с коротким курсом лучевой терапии. Ответ оценивали примерно через 8 недель. Пациентам с полным клиническим ответом предлагали наблюдение без операции. Медиана наблюдения составила соответственно 72 и 65 месяцев.

Первоначальная частота полного клинического ответа практически не различалась: 44,5% против 43,4%. Однако через 5 лет сохранение органа среди пациентов watch-and-wait составило 83% после длительной химиолучевой терапии против 63% после короткого курса (p=0,016). Частота местного возобновления роста — 22% против 40% соответственно (p=0,028). При этом различий в 5-летней БРВ — 82% против 84% — и общей выживаемости — 89% против 94% — не выявлено.

То есть одинаковая вероятность получить cCR не обязательно означает одинаковую биологическую устойчивость этого ответа. Но исследование не рандомизировано^ ретроспективное, группы сформировались вследствие изменения практики во время COVID-19. https://amportal.astro.org/sessions/qp-07-22851/durability-of-watch-and-wait-after-long-vs-short-course-radiation-in-total-neoadjuvant-therap-110964

118 0 0

Инфо Рак кишечника

2 Oct, 17:54

Сигнальные каскады - это не только про пролиферацию опухолевых клеток, часть 2
От врача-онколога, химиотерапевта Чижа Григория Алексеевича

Речь о мутации р53
Немного терминологии: пролиферация - разрастание опухолевой ткани организма путём размножения ее клеток делением.

Продолжаю пояснять за онкологию на кухне и стучусь в вашу ленту с новым видосом (и со странным выражением лица на превью)

Ссылка на Ютуб

Ссылка на Инсту

#интересное
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

Сигнальные каскады в опухолевых клетках - это не только про деление клеток, часть 2

Во второй части рассказываю о том, каким образом сигнальные каскады...

120 0 0

Инфо Рак кишечника

2 Oct, 16:54

НАЧАЛО 👆👆👆

🔷Заключение и перспективы

Двойная иммунотерапия — на сегодняшний день лучшая стратегия лечения пациентов с MSI-H колоректальным раком, однако необходима тщательная стратификация пациентов по возрасту, статусу ECOG, наличию метастаз и молекулярным маркерам.

Ряд дополнительных стратегий: мониторинг цоДНК в реальном времени, "потеря" KRAS в процессе лечения, стратегия "добавления ипиллимумаба" - второго иммунопрепарата в случае неэффективности на моноиммунотерапии при первой оценке опухоли, требуют дальнейшего изучения.

Михаил Юрьевич Федянин высказал свое мнение в конце этого доклада, рекомендую послушать, но что особенно важно на мой взгляд: второй иммунопрепарат (ипилимумаб) добавляет к эффективности лечения 12%, если вы готовы бороться за эту цифру, можно пренебречь риском токсичности, но когда сталкиваешься с Синдром Гийена – Барре (острый вялый тетрапарез, прогрессирующая симметричная восходящая слабость мышц, болевой синдром в спине и конечностях, вегетативные нарушения), заставляет задуматься, а так ли оно нужно.

Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240189
#иммунотерапия
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

00:00

Видео недоступно для предпросмотра

Смотреть в Telegram

Выбор первой линии терапии MSI/dMMR колоректального рака — далеко не всем нужна двойная иммунотерапия

С докладом выступила Корниецкая Анна Леонидовна к.м.н., в.н.с., врач-онколог отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года Видео было полезно? Подписывайтесь на страницу сообщества "Жизнь..

116 0 0

Инфо Рак кишечника

2 Oct, 16:54

❇️ Выбор первой линии терапии MSI/dMMR колоректального рака — далеко не всем нужна двойная иммунотерапия
С докладом выступила Корниецкая Анна Леонидовна - к.м.н., в.н.с., врач-онколог отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года

🔷Эволюция подходов к иммунотерапии колоректального рака

Начинали с моноиммунотерапии, которая показала эффективность и дала основания для дальнейших исследований. Возникла логичная идея усилить эффект, добавив второй иммунный препарат — так появилась двойная иммунотерапия. Результаты показали значительный рост частоты объективных и полных ответов у пациентов, что вселяет надежду на улучшение общей выживаемости в будущем.

Однако, несмотря на положительную динамику, важно учитывать баланс между эффективностью и токсичностью, а также финансовые аспекты. Особенно остро стоит вопрос о том, кому именно необходима более интенсивная терапия, а кому достаточно моноиммунотерапии.

🔷Токсичность и возраст как ключевые ограничения двойной терапии

Исследование Checkmate показало, что у пациентов старше 65 лет частота серьёзных нежелательных явлений при двойной иммунотерапии в 2,5 раза выше, чем у пациентов моложе 65 лет. Это важный штрих к клиническому портрету пациентов, который нельзя игнорировать.

Статус ECOG, отражающий функциональное состояние пациента, также влияет на переносимость терапии. Пациенты с ухудшенным статусом чаще имеют сопутствующие заболевания и возрастную хрупкость, что требует более осторожного выбора лечения.

🔷Риск токсичности

Двойная иммунотерапия увеличивает риск долгосрочных эндокринопатий и других нежелательных эффектов, особенно у пожилых и ослабленных пациентов.

🔷Реальная практика и клинические данные

Ретроспективный анализ 51 пациента из США, Италии, Франции и Израиля показал, что большинство пациентов с ECOG 2 и 3 получали моноиммунотерапию. Те, кто достиг объективного ответа, демонстрировали достойную медиану выживаемости.

Ключевой вопрос — стоит ли добавлять второй иммунный препарат при отсутствии ответа на первом контроле? Пока данных недостаточно, но это направление требует дальнейшего изучения.

🔷Рекомендация по терапии

Начинайте с моноиммунотерапии у пациентов с ухудшенным статусом и добавляйте второй компонент только при необходимости, основываясь на динамике ответа.

🔷Прогностические факторы и молекулярно-генетические маркеры

Исследования Keynote-177 и Checkmate 8HW демонстрируют неоднозначное влияние пола, локализации первичной опухоли и наличия метастаз на эффективность терапии. Женский пол, отсутствие метастаз в печени и левосторонняя локализация опухоли связаны с большим преимуществом двойной терапии.

Авторы разработали прогностическую шкалу, позволяющую оценить, кому из пациентов предпочтительнее назначать двойную иммунотерапию. Это помогает врачам принимать быстрые и обоснованные решения в клинической практике.

В 2023 году были представлены результаты исследования AGEO, подтвердившие долгосрочное преимущество ИТ у пациентов без перитонеального канцероматоза. Наличие метастазов по брюшине было связано со снижением ORR 51,7% vs 81,3%. Медиана ВБП и ОВ также были хуже 24 мес. против 29 мес. и 35 мес. против 43 мес.

Мутация BRAF является важным предиктивным маркером выживаемости и оправдывает назначение интенсивной терапии, тогда как мутация RAS даёт менее выраженный эффект от двойной терапии.

🔷Прогностическая шкала

Используйте суммарные баллы по клиническим признакам для выбора оптимальной схемы иммунотерапии — это уменьшит риск избыточного лечения и повысит эффективность терапии.

ДАЛЕЕ 👇👇👇

136 0 1

Инфо Рак кишечника

2 Oct, 15:50

🕸 Кава-фильтр - зло 🕸

...,особенно, не удаленный своевременно.

Эта непреложная истина нашла очередное подтверждение при анализе регистра RIETE, результаты которого были опубликованы в мае 2026 года в RPTH.

Авторы включили данные о 1186 пациентах (ТЭЛА +/- ТГВ в 68,9% случаев) с имплантированным временным кава-фильтром по причине активного кровотечения (30,9%), повышенного риска кровотечения (25%), рецидива ВТЭО на фоне терапии (4,3%), потребности в хирургическом вмешательстве (23,9%) или ввиду наличия других (неужели, флотация?) неуточненных обстоятельств (15,9%). Провокаторы первичного тромботического эпизода были равномерно представлены онкологическим заболеванием (26,4%), хирургической операцией (21,7%), иммобилизацией (27,4%), а также редкими эпизодами гормонального воздействия (5,6%) при отсутствии выявленного триггера в 28,3% случаев.

В зависимости от наличия фильтра к 90 дню после развития индексного события (начало периода наблюдения) все пациенты были разделены на 4 группы (технически неудачные попытки удаления исключены):

🕸 Группа А (n=342): неудаленный фильтр и АКТ;
🕸 Группа В (n=229): неудаленный фильтр без АКТ;
🕸 Группа С (n=415): удаленный фильтр и АКТ;
🕸 Группа D (n=200): удаленный фильтр без АКТ.

Таким образом, всего фильтр был удален в 51,9%, и АКТ завершена в 36,2% случаев (что выгладит весьма необычно). Закономерно, что больные с неудаленным фильтром достоверно чаще имели активный рак (32,2% против 21,0%), что лишь частично объясняет предпочтение НМГ в рамках длительной и продленной терапии (46,9% среди всех антикоагулянтов). Отрадно, что доля АВК составила лишь 19%, а все остальное пришлось на ПОАК.

Среди возможных исходов за период наблюдения в 0,6-0,9 пациенто-лет авторы изучили рецидив ВТЭО, большое кровотечение, общую смертность, а также число фильтр-ассоциированных осложнений, включая тромбоз и перфорацию НПВ, наклон, миграцию и перелом фильтра.

В итоге, частота развития рецидива ВТЭО (преимущественно за счет ТГВ) оказалась достоверно выше среди пациентов с неудаленным фильтром независимо от продолжения АКТ: 7,3% и 7,9% против 1,7% и 2,0% в группах А и В против C и D соответственно. При объединении групп удаление фильтра ассоциировалось со снижением рецидива ВТЭО на 71% (скорректированное отношение частот, aIRR, 0,29; 95%, ДИ 0,15–0,54).

Большие кровотечения встречались нечасто, а их число не отличалось между группами (1,40 против 3,14 против 1,71 и против 1,31 случаев на 100 пациенто-лет для групп A, B, C и D соответственно).

Общая смертность оказалась выше на фоне персистенции фильтра: 12,6% и 22,3% против 6,5% и 6,0% в группах А и В против С и D. При объединении групп удаление фильтра ассоциировалось со снижением смерти от всех причин на 47% (aIRR, 0,53; 95% ДИ, 0,34-0,81). Аналогичная тенденция наблюдалась для рак-ассоциированной смертности (aIRR, 0,53; 95% ДИ, 0,28-0,98).

Интересно, что частота развития фильтр-ассоциированных осложнений была низкой (0,32-1,44 случаев на 100 пациенто-лет) и не зависела от удаления устройства (aIRR, 0,26; 95% ДИ, 0,06-1,15).

Таким образом, имплантация временного кава-фильтра при лечении ВТЭО остается мерой отчаяния (показания к которой, судя по представленным данным, все еще завышаются), а его сохранение по клиническим или организационным причинам представляет собой значимый фактор риска рецидива ВТЭО (преимущественно за счет ТГВ) независимо от продолжения антикоагулянтной терапии, а также ассоциируется с увеличением вероятности летального исхода (в особенности у пациентов с онкологическим заболеванием).

Источник: https://t.me/thrombosis/867
#тромб
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

120 0 0

Инфо Рак кишечника

1 Oct, 17:59

Как всегда всё пригодится.
Что значит изменение в клиническом анализе крови?

#анализы_крови
Источник: https://t.me/schoolofchemotherapy/2335
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

155 0 1 1

Инфо Рак кишечника

30 Sep, 15:37

🦞 Рецидив онко-ассоциированного тромбоза 🦞

... что делать?

Типичный, но, к сожалению, нередкий вопрос, который решили обсудить эксперты в апрельском номере журнала Blood на примере трех клинических сценариев.

🦞 У женщины 82 лет с впервые диагностированным колоректальным раком и метастазами в печень развился онко-ассоциированный левосторонний ТГВ, в связи с чем была назначена терапевтическая доза эноксапарина. Спустя 2 месяца лечения пациентка поступает в приемное отделение с рецидивом тромбоза на контралатеральной конечности: несмотря на высокую приверженность и отсутствие отклонений в анализах причиной посчитали неэффективность терапии, было принято решение об увеличении дозы НМГ на 25%. Спустя неделю осложнений не выявлено, женщина продолжила лечение.

🦞 63-летний пациент с множественной миеломой, перенесший дистальный левосторонний ТГВ 10 месяцев назад, на фоне приема редуцированной дозы апиксабана (так теперь официально можно) поступил в приемное отделение с подозрением на повторный тромбоз. По результатам сравнения ультразвуковой картины при поступлении и через полгода после начала лечения отрицательной динамики не обнаружено. Ситуация трактована как ПТБ при отсутствии данных за рецидив ВТЭО, рекомендовано продолжить терапию.

🦞 70-летний мужчина с метастатическим раком поджелужочной железы и онко-ассоциированной ТЭЛА 5-месячной давности, по поводу чего принимает полную лечебную дозу апиксабана, поступает в приемное отделение с картиной рецидива легочной эмболии, верифицированного при КТ-ангиопульмонографии. Пациент привержен к терапии, нежелательные лекарственные взаимодействия не выявлены, что потребовало смены антикоагулянта на дальтепарин в терапевтической дозировке. Через 4 недели лечения осложнений не выявлено, и терапия была продолжена.

Авторы подчеркивают, что диагностика рецидива ВТЭО вызывает затруднения в связи с неспецифичностью клинической и инструментальной картины, что требует более тщательного обследования, сбора анамнеза, а также использования шкал предтестовой вероятности. Важно, что общепринятая мировая практика по решению данной проблемы полностью соответствует нашему подходу, отраженному в актуальных КР и лекциях Школы Тромбоза, получить доступ к которым уже совсем скоро (после окончательной настройки эквайринга) можно будет на удобной платформе Phlebo-Class.ru.

Источник: https://t.me/thrombosis/859
#тромб
—————————-
Не теряйте:
🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества

157 0 1

Купить живых подписчиков

Архитектурная память

Архитектурная память

Инфо Рак кишечника

Гео и язык канала

Категория

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

Инфо Рак кишечника

1 006

Популярное в канале

Язык сайта

Купить живых подписчиков

Архитектурная память

Архитектурная память

Инфо Рак кишечника

Гео и язык канала

Категория

1 006

Популярное в канале