Педиатр Лена

как приятно, Сёма просто шёл ко мне на прием и решил подарить мне осенних листьев, настроение +100500. А вы любите получать "такие" подарки от детей?)))

Ребенок бьет маму: как быть?
«Он бьет меня по лицу, когда я отворачиваюсь», «Она кидается игрушками, если я говорю "нет"», «Ему 2 года, он кусается, когда злится» - это одни из самых частых запросов от родителей.
Первое, что важно понять: ребенок бьет не потому, что он "плохой" или вас не любит. Поведение – это язык.

Почему ребенок бьет родителей? Несколько основных причин:
1. У неговорящих детей: если ребенок не может сказать: «дай», «хочу», «помоги», «мне больно», «отстань» - у него нет другого способа получить желаемое или остановить нежелательное. Удар становится единственным доступным способом коммуникации. Ребенок бьет не потому, что злится, а потому что это срабатывало раньше: мама обернулась, мама дала игрушку, мама убрала что-то неприятное.

2. Нет слов, чтобы выразить эмоции. Злость, усталость, голод, обида, перевозбуждение – все это копится внутри. Если ребенок не может сказать «я злюсь», он показывает это телом. Удар – это способ разрядить напряжение.

3. Способ получить внимание. Даже негативное внимание - все равно внимание. Если ребенок не получает достаточно позитивного контакта, он будет добиваться реакции любым способом.

4. Ребенок проверяет границы. «Если я ударю, что будет? А если еще раз? А если сильнее?» - это нормальный этап развития. Ребенок исследует, как устроен мир и реакции взрослых.

Важно: иногда удары связаны с сенсорными особенностями или неврологией. Если удары сильные, внезапные и без видимой причины - покажитесь неврологу.

Что делать в момент удара:
1. Блокируем безопасно. Ребенок замахнулся – мягко, но уверенно перехватываете руку. Без крика, без лекций.
2. Короткая фраза, без эмоций: «Бить нельзя. Мне больно».
3. Убираем внимание. Отворачиваетесь, встаете, выходите из зоны доступа на 20–30 секунд. Ребенок должен увидеть: удар приводит к тому, что мама уходит (исчезает внимание и контакт).
4. Возвращаемся и учим альтернативе. Ребенок успокоился? Подходим, садимся рядом. Говорим: «Ты злился. Бить нельзя. Можно потопать ногами / побить подушку / сказать "я злюсь"».

Чего делать НЕЛЬЗЯ
❌  Стыдить и читать лекции. «Как тебе не стыдно бить маму» - ребенок в стрессе вас не услышит, а почувствует себя плохим.
❌ Требовать извинений. Извинения под давлением - это просто заученный текст, а не понимание.
❌  Игнорировать проблему. Если поведение подкрепляется (ребенок получает то, что хотел, или вашу сильную реакцию), оно закрепляется.

Профилактика

✅ Для неговорящих детей - формируем навык функциональной просьбы.
Ребенок должен иметь работающий способ попросить то, что хочет, без ударов. Выбираем жестовую просьбу (например: указательный жест). Далее когда замечаем, когда ребенок начинает тянуться к желаемому предмету, даем ему подсказку для просьбы и сразу предоставляем желаемое.
✅ Учим называть эмоции. С 2–3 лет можно вводить простые слова: «злюсь», «грустно», «устал». Книжки про эмоции, карточки, ваши комментарии: «Ты топаешь, наверное, ты злишься».
✅ Даем безопасный выход агрессии. Бить подушку, топать ногами, комкать бумагу, рвать листы. Объясняем: «Злиться можно. Бить людей - нельзя. Бить подушку - можно».
✅ Ловим до удара. Вы уже знаете, как ребенок начинает злиться (сжимает кулаки, краснеет, мычит). В этот момент - вмешиваемся: «Ты злишься? Пойдем потопаем».
✅ Много позитивного внимания. Когда ребенок спокоен и добр - замечайте это и хвалите его.

Чем больше позитива в «хорошие» минуты, тем меньше нужда прорываться через «плохие». Главное помнить, что ребенок бьет не потому, что он вас не любит — он пока не умеет по-другому.

Завтра в 11.30 есть свободное окошко для приема по любым вопросам🌸 ставьте + в комментариях, если нужно вас записать)

«Устали гуглить? Давайте я отвечу лучше!)» 👩‍⚕️

Привет, родители! Давайте устроим мозговой штурм!⚡️⚡️⚡️

Пишите ваши вопросы внизу, а я (как только выпью свой чай ☕) начну на них отвечать. Если вопрос сложный и требует осмотра — скажу честно, что нужно прийти. Если нет, то обязательно отвечу!) Если будет вопрос, на который многие поставят реакции, запишу развёрнутый ответ в кружочке ✅

🚽А КАК ВЫ СОБИРАЛИ МОЧУ?🤔

👉Этот вопрос  я задаю родителям на приеме, когда вижу абсолютно здорового ребенка, а в анализе мочи не пойми что...

Лейкоциты, эритроциты, бактерии и прочее.
Так вот, чтобы минимизировать количество подобных ситуаций, давайте с вами обсудим рекомендации, которые я даю родителям.

Для общего анализа мочи нужно собирать ТОЛЬКО утреннюю порцию! Это, кстати, касается и взрослых пациентов.

🔸Во-первых, утренняя моча самая концентрированная и, поэтому, результат дает более достоверный (за исключением детей до года, которые мочатся практически нонстоп).

🔸Во-вторых, если собирать мочу с вечера, то к утру она уже будет непригодна для анализа. При длительном хранении происходит разрушение клеток, появляется больше бактерий. А при долгом хранении в холодильнике (более 4 часов) появляется осадок.

Поэтому мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора.

Существует только 2 ИДЕАЛЬНЫХ способа собрать мочу качественно: катетеризация мочевого пузыря (у девочек) и надлобковая пункция (у мальчиков и девочек).

Но мы с вами прекрасно понимаем, что в амбулаторных условиях никто не возьмется за такие способы сбора мочи (несмотря на относительную безопасность).

Поэтому есть более доступный и вполне приемлемый способ.

Метод чистой струи - так называют способ, когда первая часть струи попадает мимо банки, средняя часть в стерильную банку, а остальное снова мимо (средняя порция мочи).

Но у метода есть свои недостатки:
🔺часто дети до года мочатся до того, как проснулись,
🔺обычно требуется помощь 1-2 человек.

Техника: приготовить контейнер заранее, поставить будильник за 30 минут до обычно пробуждения ребенка, снять подгузник, помассировать надлобковую область и попытаться "поймать" струю мочи.

Если момент упущен, то можно попытаться снова после утреннего кормления. И вот тогда понадобится помощь: один человек держит малыша, второй попеременно массирует ребенку надлобковую и надкрестцовую области. В качестве вспомогательного элемента можно включить воду из под крана, для рефлекторной стимуляции.

*картинку с демонстрацией метода смотрите под этим постом в комментариях 👇

Таким образом можно собрать более качественную порцию мочи, где почти нет артефактов.

Но есть еще один способ. Он достаточно простой, но качество образца мочи не всегда соответствует ожиданиям.

И еще один важный момент: накануне и непосредственно перед сбором мочи необходимо тщательно подмыть ребенка теплой водой.

А какой метод сбора мочи вы используете?Напишите в комментариях под этим постом👇

Пока моя незаменимая медсестра по вакцинации в отпуске, отрабатываю навыки вакцинации сама) вот что набралось за три дня😉 честно люблю делать прививки, но некоторые дети разочаровываются во мне, когда видят, что мы только вместе играли, а теперь я буду делать им укол🥹

Почему у грудничка нет «взрослого» сна и зачем вообще говорить о режиме?

Многие родители заранее рисуют в голове идиллию: малыш сладко спит в своей кроватке всю ночь, просыпаясь только утром, а днём — пара длительных периодов отдыха. Но первые три месяца жизни разбивают эти ожидания вдребезги. На деле мама и ребёнок только привыкают друг к другу, кроха не выдерживает разлуки даже на минуту, а стоит его переложить — и он тут же открывает глаза. В чём причина? Сразу скажу: это абсолютно естественно.

Каковы типичные черты сна новорождённого?

· Общая продолжительность — 14–17 часов в сутки, но они распределяются не на ночной отрезок и пару дневных снов, а на множество коротких эпизодов (от 20 минут до двух часов).
· Один цикл длится всего 40–50 минут, и между ними ребёнок часто просыпается.
· Пробуждения связаны с кормлением: физиологически он должен есть каждые 2–3 часа.
· Во сне он может дёргаться, размахивать ручками, морщиться — это не признак пробуждения, а норма.

❓Почему так происходит?

У младенца ещё не настроены внутренние биологические часы (циркадные ритмы). Гормон сна — мелатонин — начинает вырабатываться в достаточном количестве только к 2–2,5 месяцам. До этого ребёнок засыпает исключительно от усталости, не различая день и ночь.

💡Что можно сделать?

✅Днём: пусть будет светло, слышны обычные бытовые звуки, побольше тактильного контакта и игр.
✅ Ночью: затемнение, тишина, минимум разговоров и взаимодействия.
✅Белый шум — он напоминает звуки внутриутробной жизни, часто успокаивает (стоит попробовать).
✅Пеленание — снижает рефлекторные вздрагивания и даёт ощущение защищённости, как в матке (но не всем по душе, так что экспериментируйте; при этом ноги должны быть свободны, а руки зафиксированы).
✅ Укачивание — даёт привычную вестибулярную стимуляцию, как во время беременности. В этом возрасте к нему привыкания не возникает; после 4 месяцев ритм сна меняется, и тогда укачивание лучше минимизировать.

Самое важное: не пытайтесь навязывать чёткий график в первые месяцы — это нефизиологично, режима попросту не может быть. Единственное, что стоит сделать, — помочь ребёнку не путать день с ночью. Не ждите чудес, примите этот этап как данность — так будет спокойнее😉.

К трём месяцам картина обычно стабилизируется, но тут как раз подкрадывается регресс сна, и всё снова меняется😱

Ставьте ❤️, если было полезно!

Снова собрание! Говорим про анемии, Анастасия Сергеевна в этом профи)))) слушаем с большим интересом 🤩