#История_болезни
Пациентка Х.
Возраст 56 лет
Рост 164 см
Вес 153 кг
Вчера ассистировал на операции. Проводили абдоминопластику и пластику послеоперационной грыжи белой линии живота в эпигастральной области с ушиванием диастаза прямых мышц живота.
Пациентка предъявляла жалобы на выпячивание выше пупка и жировые отложения.
Первым этапом произвели доступ. Выполнили 2 полумесячных разреза поперёк живота: верхний - чуть ниже пупка, нижний - в естественной нижней складке живота. Иссекли кожно-жировой лоскут.
Второй этап - пластика грыжи. Разрезали грыжевой мешок. Грыжа неущемленная. Протяженность грыжи - на всю длину послеоперационного рубца, с несколькими камерами (примерно 6-8 см). Прошлая операция была по поводу взятия лимфоузла на биопсию с подозрением онкологии - рабдомиосаркомы. Интраоперационно было принято решение не ушивать диастаз, т.к. расхождение значительное (~10 см) и ушивание привело бы к повышению врутрибрюшного, и, как следствие, внутригрудного давления. Учитывая значительный вес пациентки это значительно осложнило бы пациентке дыхание и затруднило бы выход из наркоза, а также послеоперационный уход. Риск от ушивания диастаза превышал преимущества самой операции. Была выполнена пластика грыжи грыжевым же мешком. Одна половина грыжевого мешка образовала нижнюю стенку, затем усилили полипропиленовый стенкой, вторая половина образовала верхнюю стенку.
Третим этапом ушили операционную рану в 3 уровня. Операция заняла 2 часа 40 минут.
Пациентка вышла из наркоза без проблем и осложнений. Не смотря на вес пациентки и высокий анестезиологический риск, осложнений в послеоперационном периоде не возникло.
Пациентка Х.
Возраст 56 лет
Рост 164 см
Вес 153 кг
Вчера ассистировал на операции. Проводили абдоминопластику и пластику послеоперационной грыжи белой линии живота в эпигастральной области с ушиванием диастаза прямых мышц живота.
Пациентка предъявляла жалобы на выпячивание выше пупка и жировые отложения.
Первым этапом произвели доступ. Выполнили 2 полумесячных разреза поперёк живота: верхний - чуть ниже пупка, нижний - в естественной нижней складке живота. Иссекли кожно-жировой лоскут.
Второй этап - пластика грыжи. Разрезали грыжевой мешок. Грыжа неущемленная. Протяженность грыжи - на всю длину послеоперационного рубца, с несколькими камерами (примерно 6-8 см). Прошлая операция была по поводу взятия лимфоузла на биопсию с подозрением онкологии - рабдомиосаркомы. Интраоперационно было принято решение не ушивать диастаз, т.к. расхождение значительное (~10 см) и ушивание привело бы к повышению врутрибрюшного, и, как следствие, внутригрудного давления. Учитывая значительный вес пациентки это значительно осложнило бы пациентке дыхание и затруднило бы выход из наркоза, а также послеоперационный уход. Риск от ушивания диастаза превышал преимущества самой операции. Была выполнена пластика грыжи грыжевым же мешком. Одна половина грыжевого мешка образовала нижнюю стенку, затем усилили полипропиленовый стенкой, вторая половина образовала верхнюю стенку.
Третим этапом ушили операционную рану в 3 уровня. Операция заняла 2 часа 40 минут.
Пациентка вышла из наркоза без проблем и осложнений. Не смотря на вес пациентки и высокий анестезиологический риск, осложнений в послеоперационном периоде не возникло.