Про Диабет

28 СЕНТЯБРЯ - 3 ОКТЯБРЯ ДАЙДЖЕСТ «ПРО ДИАБЕТ»

В течение недели вы могли быть заняты - мы собрали полезную информацию в одном посте.

0️⃣ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА И ВИТАМИН D: НУЖНО ЛИ ОСЕНЬЮ ПРОВЕРЯТЬ ЕГО УРОВЕНЬ И ПРИНИМАТЬ «ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ»?

С наступлением осени интерес к витамину D традиционно возрастает. Становится меньше солнечных дней, и многие начинают самостоятельно сдавать анализы или принимать препараты «для иммунитета», костей и даже для улучшения уровня глюкозы.

☑️ Читать подробнее

1️⃣ ГОВОРЯТ, ЧТО... ТЕПЕРЬ МОЖНО НЕПРЕРЫВНО ИЗМЕРЯТЬ И ГЛЮКОЗУ, И КЕТОНЫ

Технологии мониторинга сахарного диабета сделали еще один заметный шаг вперед. Компания Abbott представила Libre Duo— систему, которая в одном сенсоре объединяет непрерывный мониторинг сразу двух показателей: глюкозы и кетонов.

☑️ Читать в статье

2️⃣ НОЧНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИИ: ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ И КАК ИХ ПРЕДОТВРАТИТЬ

Управление сахарным диабетом 1 типа требует внимания в течение всего дня. Днём человек контролирует уровень глюкозы, подсчитывает углеводы и рассчитывает дозу инсулина. Ночью контроль становится сложнее: человек спит, а уровень глюкозы продолжает меняться.

☑️ Разбираем в статье

3️⃣ ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ КАК СОСУДИСТЫЙ СИГНАЛ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

Эректильную дисфункцию принято воспринимать прежде всего как проблему интимной жизни. Но у мужчин с сахарным диабетом 2 типа она может быть связана с изменениями сосудов и нервной системы, а иногда становится одним из первых признаков сосудистой дисфункции.

☑️ Читать подробнее

4️⃣ НАДПОЧЕЧНИКИ И УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ: КАКАЯ МЕЖДУ НИМИ СВЯЗЬ. ЧАСТЬ 1

Надпочечники — парные железы, расположенные над почками. Каждый надпочечник состоит из двух частей: наружной — коркового вещества (коры) и внутренней — мозгового вещества. Они вырабатывают несколько гормонов, которые в том числе влияют на уровень глюкозы крови.

☑️ Читать статью

✔️ ПРО ДИАБЕТ в Дзен

«У НАС ВСЕ СЛЕДЯТ ЗА ВСЕМИ»: ИСТОРИЯ ДВУХ СЕСТЁР С MODY-ДИАБЕТОМ

👭 Доминика первой узнала, что у неё сахарный диабет. Когда спустя два месяца диагноз поставили старшей сестре Лиле, именно младшая объясняла ей, как измерять уровень глюкозы, считать хлебные единицы и действовать при высоких или низких показателях.

🧬 Сахарный диабет в этой семье сразу в нескольких поколениях. Генетическое исследование подтвердило у девочек MODY — моногенную форму сахарного диабета. Его результаты позволили изменить лечение и перейти с инсулина на таблетированные препараты.

➡️ Как семья училась жить с диабетом, почему потребовалось генетическое исследование и как сёстры помогают друг другу? Рассказываем в новой истории на канале главного экспертного ресурса страны «ПРО ДИАБЕТ» в Дзен.

💬 Кто помогает вам справляться с ежедневным контролем диабета и поддерживает в сложные моменты?

#ПроДиабет_Дети@proDiabet_expert

СЕЗОН ПРОСТУД И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КАК КОРРЕКТИРОВАТЬ ДОЗЫ ИНСУЛИНА ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ БОЛЕЗНИ?

🤧 Насморк, боль в горле, температура — при сахарном диабете ОРВИ требует больше внимания к глюкозе. Во время инфекции организм испытывает стресс: повышается уровень «контринсулярных» гормонов, из-за чего чувствительность к инсулину может снижаться, а потребность в нём, чаще всего, возрастать.

Именно поэтому привычные дозы иногда перестают работать так же эффективно, и может потребоваться увеличение доз инсулина — как базального (ИДД), так и короткого на еду.

🩸 Что делать при первых признаках болезни?

1. Контролируйте глюкозу чаще.
Если обычно вы измеряете её несколько раз в день, во время болезни контроль может потребоваться каждые 2–4 часа, включая ночь. При использовании НМГ следите не только за значением, но и за стрелками тренда.

2. Проверяйте кетоны.
При СД1 типа во время болезни особенно важно контролировать наличие кетоновых тел в моче по визуальным тест-полоскам, особенно при значениях около 15–16 ммоль/л и выше в течение суток и более, либо если появились тошнота, рвота, боль в животе, выраженная слабость.

3. Корректируйте инсулин по ситуации.
✔️ увеличение дозы базального инсулина — если уровень глюкозы растёт натощак и в течение дня вне приёмов пищи;
✔️ увеличение дозы короткого инсулина на еду — если постпрандиальные пики стали выше обычного;
✔️ добавление коррекционных доз короткого инсулина при высокой гликемии.

📌 Необходимая коррекция зависит от:
• типа сахарного диабета;
• вида инсулинотерапии;
• уровня глюкозы и кетонов;
• температуры и тяжести инфекции;
• питания и физической активности;
• индивидуальной чувствительности к инсулину.

⬇️ Может ли во время инфекции глюкоза, наоборот, снижаться?

Да. Хотя гипергликемия встречается чаще, болезнь может сопровождаться и гипогликемией.

🥤 А если есть совсем не хочется?
При снижении аппетита основная задача — поддерживать достаточное потребление жидкости и по возможности получать углеводы небольшими порциями. Если человек не может полноценно есть или пить, необходим контроль кетонов с целью своевременной диагностики диабетического кетоацидоза.

🚑 Когда нельзя ждать?

При СД1 срочно обращайтесь за медицинской помощью, если появляются:
• умеренные или высокие кетоны;
• многократная рвота;
• невозможность пить;
• выраженная слабость или сонливость;
• боль в животе;
• затруднённое или необычно глубокое дыхание;
• сохраняющаяся выраженная гипергликемия несмотря на инъекции инсулина.

⚠️ Это могут быть признаки диабетического кетоацидоза.

✅ Главное правило: при инфекции глюкоза может повышаться даже тогда, когда человек ест меньше обычного. Поэтому в период болезни важнее обычного чаще контролировать глюкозу, контролировать кетоны и следить за питьевым режимом.

💬 Что входит в ваш заранее согласованный с врачом план действий на случай болезни: более частый контроль глюкозы, проверка кетонов, коррекция доз инсулина или всё перечисленное?

➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»

#Практика_жизни@proDiabet_expert

НАМ ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ 💙

Мы готовим для вас полезные материалы и хотим, чтобы «ПРО ДИАБЕТ» становился ещё удобнее и интереснее.

📝 Выберите подходящий опрос. Всего 5 вопросов займут 2 минуты вашего времени. Результаты опроса помогут нам лучше понимать, какие темы и материалы будут полезны именно вам.

➡️ НАСКОЛЬКО ХОРОШО ВЫ ОРИЕНТИРУЕТЕСЬ В ТЕМЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА?

➡️ КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБРАЗЕ ЖИЗНИ ДАЮТСЯ ВАМ СЛОЖНЕЕ ВСЕГО?

➡️ САМОКОНТРОЛЬ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ

➡️ КАКОЙ КОНТЕНТ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ПОДХОДИТ ИМЕННО ВАМ?

Спасибо, что помогаете нам становиться лучше!

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ ВО ВРЕМЯ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ И ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ ГСД

🤰 «Я получаю инсулин из-за гестационного сахарного диабета. А что мне делать с ним, когда начнутся роды? И нужно ли продолжать инсулинотерапию после рождения ребёнка?»
Эти вопросы очень часто задают пациентки с ГСД на приёме. Давайте разберёмся.

💉 Что происходит с инсулинотерапией во время родоразрешения?

После начала родовой деятельности потребность в инсулине быстро меняется. В соответствии с российскими клиническими рекомендациями, ранее назначенная при ГСД инсулинотерапия и диета отменяется на этапе родоразрешения. При этом во время родов проводится контроль уровня глюкозы крови, а дальнейшая тактика при необходимости определяется медицинской командой.

🏥 Отдельный важный вопрос — когда и каким способом будут проходить роды.

Решение о сроках и способе родоразрешения принимается индивидуально с учётом состояния женщины, ребёнка и наличия акушерских осложнений. Сам по себе ГСД не является показанием к кесареву сечению.

Примерно в 36 недель стоит обсудить с акушером-гинекологом предполагаемую тактику родоразрешения. Это позволит заранее определить маршрутизацию и при необходимости спланировать госпитализацию.

👶 А что с инсулином после родов?
В случае, если до начала родовой деятельности инсулин не был отменён, то это необходимо сделать в послеродовом периоде.
Но на этом наблюдение не заканчивается.

🩸 В течение первых двух суток после родов всем женщинам с ГСД определяют уровень глюкозы венозной плазмы натощак. Это необходимо, чтобы выявить возможные сохраняющиеся нарушения углеводного обмена.

🧪 И ещё один важный контроль — через 4–12 недель после родов.

При уровне глюкозы натощак менее 7,0 ммоль/л проводится пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. Оценивается уровень глюкозы натощак и через 2 часа после нагрузки.

Этот тест помогает понять, нормализовался ли углеводный обмен после беременности или нарушения сохраняются. Результаты и дальнейшую тактику стоит обсудить с эндокринологом.

📌 Поэтому запоминаем: роды закончились — наблюдение по поводу ГСД ещё нет. Даже если после рождения ребёнка уровень глюкозы крови нормализовался, послеродовый контроль пропускать не стоит.

💬 Если вы проходили через роды с ГСД, что оказалось для вас самым важным: заранее обсудить отмену инсулина, понять тактику контроля во время родов или не пропустить обследование после них?

➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»

#Диабет_в_деталях@proDiabet_expert

УРОКИ ФИЗКУЛЬТУРЫ И РЕБЕНОК С СД1

🏃 Сахарный диабет 1 типа (СД1) не должен становиться причиной, по которой ребенок оказывается в стороне от спорта и общения со сверстниками.

Чтобы ребенок не чувствовал себя изолированным и мог заниматься наравне со сверстниками, важен комплексный подход.

🏀 Дети с СД1 могут заниматься на уроках физкультуры, спортивных секциях, принимать участие в походах, экскурсиях и детских праздниках. Учителям важно относиться к ребенку так же, как и к другим детям, но с соблюдением необходимых медицинских мер предосторожности. Важно знать основные признаки гипогликемии и алгоритм действий в экстренной ситуации.

🤝 Чувство «что ты не такой» часто возникает, потому что окружение ребенка не знает, что такое сахарный диабет. Снизить внимание и сократить лишние вопросы поможет объяснение одноклассникам о том, что такое сенсор или зачем нужна помпа, или для чего делать инъекции инсулина.

Системы непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновые помпы позволяют производить манипуляции для контроля заболевания буквально за несколько секунд, не привлекая лишнего внимания. Когда окружение знает симптомы гипогликемии и понимает, в какой момент необходимо дать сок или обратиться за помощью, ребенок с СД чувствует себя в безопасности.

🌱 Постепенное обучение ребенка самостоятельной проверке гликемии и выбору перекуса помогает ему чувствовать контроль над своей жизнью, а не зависимость от диабета. Похвала за участие в школьных мероприятиях и освоение новых навыков помогает развивать самооценку и уверенность в себе.

💙 Посещение специализированных ДИА-лагерей, семейных встреч или групп поддержки дает ребенку осознание того, что он далеко не один с таким диагнозом.

📌 Сахарный диабет 1 типа — это рутина. Если родители воспринимают контроль уровня глюкозы в крови как обычную ежедневную рутину, ребенок перенимает это спокойное отношение и не чувствует себя «больным».

💬 Что помогает вашему ребенку увереннее чувствовать себя на уроках физкультуры и во время школьных мероприятий? Поделитесь своим опытом в комментариях.

➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»

#ПроДиабет_Дети@diabet_expert
#Практика_жизни@diabet_expert

ОПРОС: ЧТО ПОМОГАЕТ СНИЗИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У РЕБЕНКА?

Если сахарный диабет 2 типа диагностирован у одного или обоих родителей, риск развития заболевания у ребёнка повышается. Как вы думаете, что является основой профилактики?

🗓 В четверг наш эксперт ответит на данный вопрос. А сейчас предлагаем проверить свои знания в анонимном опросе

ДИАБЕТ В ДЕТАЛЯХ: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

💊 Глюкокортикостероиды — препараты, которые широко применяются при воспалительных, аутоиммунных, аллергических, онкологических и целом ряде других заболеваний. Они могут быть необходимы и высокоэффективны, но одновременно способны существенно влиять на углеводный обмен.

Причём это касается не только людей с уже диагностированным сахарным диабетом. На фоне терапии глюкокортикостероидами гипергликемия может впервые возникнуть и у человека, у которого раньше показатели глюкозы находились в пределах нормы.

📈 Почему повышается глюкоза?

Глюкокортикостероиды усиливают инсулинорезистентность: мышечная и жировая ткань хуже используют глюкозу под действием инсулина. Одновременно увеличивается образование глюкозы в печени.

В ответ поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина. Если компенсаторных возможностей β-клеток недостаточно, уровень глюкозы начинает повышаться.

Риск выше у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, предиабетом, ожирением, семейной предрасположенностью к сахарному диабету, а также при использовании высоких доз глюкокортикостероидов и длительной терапии.

🕒 Почему одной глюкозы натощак иногда недостаточно?

Это одна из важных особенностей стероидной гипергликемии.

Например, при приёме преднизолона утром натощак уровень глюкозы может оставаться относительно нормальным. Однако в течение дня действие препарата усиливает инсулинорезистентность, и наиболее выраженная гипергликемия нередко наблюдается после обеда и вечером.

Поэтому измерение только утренней глюкозы может создать ложное впечатление, что углеводный обмен остаётся компенсированным.

В некоторых случаях более информативны дополнительные измерения после еды и во второй половине дня или данные непрерывного мониторирования глюкозы.

💉 Что происходит у пациента с уже существующим сахарным диабетом?

Потребность в сахароснижающей терапии может существенно увеличиваться. У пациента, получающего инсулин, иногда требуется повышение доз или изменение распределения инсулина в течение суток.

При этом просто увеличить все дозы одинаково — не всегда правильная стратегия. Профиль гипергликемии зависит от конкретного глюкокортикостероида, его дозы, времени введения и продолжительности действия.

Например, однократный утренний приём препарата может преимущественно повышать глюкозу днём и вечером, тогда как многократное введение или применение препаратов длительного действия способно приводить к гипергликемии на протяжении практически всех суток.

⬇️ А что происходит после снижения дозы гормонов?

Здесь возникает обратная проблема. Когда дозу глюкокортикостероида уменьшают или препарат отменяют, инсулинорезистентность снижается. Если сахароснижающую терапию вовремя не скорректировать, особенно при использовании инсулина или препаратов, стимулирующих его секрецию, может возникнуть гипогликемия.

Поэтому изменение дозы глюкокортикостероида должно сопровождаться интенсификацией контроля гликемии и, при необходимости, сахароснижающей терапии.

❓ Нужно ли отказываться от глюкокортикостероидов из-за сахарного диабета?

Нет. Если препарат необходим для лечения другого сопутствующего заболевания, наличие сахарного диабета само по себе не является причиной отказываться от терапии.

Задача заключается в другом: заранее учитывать возможное влияние препарата на гликемию, правильно организовать самоконтроль и при необходимости временно изменить лечение диабета.

📌 Главная мысль: глюкокортикостероидная гипергликемия — это не просто «сахар стал немного выше». Она имеет характерный суточный профиль и тесно связана с дозой и временем действия препарата. Поэтому при назначении глюкокортикостероидов важно оценивать гликемию не только натощак, а тактику сахароснижающей терапии адаптировать как при увеличении, так и при последующем снижении дозы гормонального препарата.

💬 Приходилось ли вам чаще контролировать уровень глюкозы на фоне приёма глюкокортикостероидов? В какое время суток изменения были наиболее заметны?

➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»

#Диабет_в_деталях@proDiabet_expert

21 - 26 СЕНТЯБРЯ ДАЙДЖЕСТ «ПРО ДИАБЕТ»

В течение недели вы могли быть заняты - мы собрали полезную информацию в одном посте.

🤩САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА У РЕБЁНКА И ЛИШНИЙ ВЕС: ПОЧЕМУ ЭТО ПРОБЛЕМА

Когда мы говорим о сахарном диабете 1 типа, мы представляем себе стройного ребенка. Действительно, потеря веса является одним из первых признаков дебюта диабета в детском возрасте. А после начала терапии инсулином ребенок постепенно восстанавливает потерянный вес и это нормально. Но при нерациональном питании, недостаточной физической активности набор веса может прогрессировать, и к сахарному диабету присоединяется ожирение.

🤩 Читать подробнее

🤩 БАБЬЕ ЛЕТО: ВСПОМИНАЕМ ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ ИНСУЛИНА И КОНТРОЛЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ В ТЁПЛУЮ ПОГОДУ

Бабье лето - отличное время для прогулок, поездок за город и активного отдыха. Но даже если летняя жара уже закончилась, тёплая погода всё ещё может влиять на хранение инсулина, уровень глюкозы крови и риск гипогликемии при физической нагрузке. Несколько простых правил помогут провести эти дни безопасно.

🤩 Разбираем в статье

🤩 ЗАЧЕМ ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГРИППА И ПНЕВМОКОККА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА?

Грипп и пневмококковая инфекция могут протекать тяжелее у людей с сахарным диабетом 2 типа. Причина не только в самой инфекции. На фоне воспаления повышается уровень стрессовых гормонов, усиливается инсулинорезистентность, уровень глюкозы в крови становится менее предсказуемым, а нагрузка на сердце, лёгкие и почки увеличивается.

🤩 Читать статью

🤩 ПРОПУЩЕННЫЙ ЗАВТРАК И ОБЕД В ШКОЛЕ: ЧЕМ ЭТО ГРОЗИТ ВАШЕМУ РЕБЁНКУ

Утром сборы в школу часто превращаются в гонку, и завтрак становится первой жертвой. В школе ребёнок может пропустить обед: не понравилось меню или потратил перемену на общение. На первый взгляд, ничего страшного. Но для ребёнка с сахарным диабетом 1 типа (СД1) регулярное питание — важная часть управления заболеванием.

🤩 Читайте в статье

🤩ДОКАЗАНО: НЕПРАВДА. ПРЕДИАБЕТ ВСЕГДА НЕИЗБЕЖНО ПЕРЕХОДИТ В САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА

Предиабет действительно означает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа. Но слово «риск» здесь принципиально важно: переход в сахарный диабет не является неизбежным.

🤩 Читать подробнее

🤩 ПРО ДИАБЕТ в Дзен

«ВРАЧИ СКАЗАЛИ БРОСАТЬ КОРМИТЬ ГРУДЬЮ. Я ПОШЛА ЗА ВТОРЫМ МНЕНИЕМ — И ОКАЗАЛАСЬ ПРАВА»

🤱 После родов учащённое сердцебиение, слабость, нарушения сна и изменения веса легко принять за обычную усталость. Однако за этими симптомами могут скрываться заболевания щитовидной железы, требующие разной тактики лечения.

🩺 Две молодые мамы столкнулись с похожими проявлениями, но обследование показало разные причины. В первом случае второе мнение помогло уточнить диагноз, избежать ненужного лечения и сохранить грудное вскармливание. Во втором приём тиреостатиков оказался медицинской необходимостью.

➡️ Как отличить послеродовой тиреоидит от болезни Грейвса, когда можно сохранить грудное вскармливание и какие симптомы нельзя списывать на недосып? Рассказываем в новой статье на канале главного экспертного ресурса страны «ПРО ДИАБЕТ» в Дзен.

💬 Приходилось ли вам обращаться за вторым мнением, когда назначенное лечение затрагивало важные для вас решения?

#Диабет_в_деталях@proDiabet_expert

❌ «ИНСУЛИН ВСЕГДА ПРИВОДИТ К НАБОРУ ВЕСА»

Это один из частых страхов у пациентов, которым необходима инициация инсулинотерапии. Да, на фоне лечения инсулином вес действительно может увеличиться, но это происходит не у всех и не является неизбежным следствием терапии.

🔎 Давайте разберёмся, что происходит на самом деле.

⚖️ Восстановление прежнего веса. Одним из симптомов декомпенсации сахарного диабета может быть снижение веса, потому что при выраженном дефиците инсулина организм начинает активнее расходовать собственные жировые и мышечные запасы, а также терять часть глюкозы с мочой — фактически вместе с ней человек теряет и калории.

После начала инсулинотерапии глюкоза начинает поступать в клетки и использоваться по назначению, её потери с мочой уменьшаются. Если человек до лечения похудел из-за высокой глюкозы, после начала инсулинотерапии масса тела должна восстановиться до нормы. Это не побочный эффект в привычном смысле, а следствие улучшения обмена веществ.

🍬 Гипогликемии и «страховочные» перекусы. Гипогликемия сопровождается сильным чувством голода и тревоги, поэтому пациенты часто съедают лишнее: купируют её «с запасом» или перекусывают заранее «на всякий случай». Частые гипогликемии — не повод есть больше, а повод обсудить с врачом коррекцию схемы.

💉 Избыточная доза. Инсулин в организме в норме стимулирует накопление жира и подавляет его расщепление. Именно поэтому введение дозы инсулина выше необходимой напрямую способствует набору веса и повышает риск гипогликемий. Потребность в инсулине меняется вместе с весом, питанием и физической активностью, поэтому схему важно регулярно пересматривать по данным самоконтроля или непрерывного мониторирования глюкозы.

📌 Что важно знать

🤩 Большинство пациентов с сахарным диабетом 1 типа имеют нормальную массу тела. Избыточный набор веса в первую очередь зависит от питания и образа жизни.

🤩 Современные аналоги инсулина, грамотный подбор дозы при сбалансированном питании и профилактика гипогликемий снижают риск увеличения веса.

🤩 Регулярная физическая активность повышает чувствительность к инсулину и снижает потребность в нём.

⚠️ Чего делать нельзя

Пропускать инъекции или отказываться от инсулина ради «сохранения» веса.

Хронически высокая глюкоза и кетоацидоз опасны для жизни, а осложнения сахарного диабета со стороны сосудов, почек, глаз и нервов куда серьёзнее нескольких «сброшенных» килограммов на фоне высокой гликемии.

✅ Вывод: инсулин не приводит к набору веса сам по себе, а вот его дефицит при сахарном диабете может быть опасен. Прибавка веса — управляемый эффект, а не неизбежность. Если после начала инсулинотерапии вес заметно увеличивается, это повод обсудить с эндокринологом дозы, питание, частоту гипогликемий и общую схему лечения.

💬 Замечали ли вы изменение веса после начала инсулинотерапии и удалось ли вместе с врачом определить, с чем оно было связано?

➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»

#Доказано_неправда@proDiabet_expert