Профессия – педиатр

Дело о фиктивных поставках для детского отделения психиатрической больницы в Самаре направлено в суд

В Самаре прокуратура утвердила обвинительное заключение по факту приемки и оплаты фиктивных поставок для строящегося детского отделения психиатрической больницы. По версии следствия, руководитель регионального учреждения организовал приемку техники, инвентаря и мебели, несмотря на расторжение контракта за нарушение сроков.

Следствие полагает, что на основании подложных документов из областного бюджета перечислили средства коммерческим организациям — общая сумма ущерба превышает 34 млн рублей. По материалам дела, операции произошли в конце 2023 года; после подписания актов контракт уже был аннулирован.

Строительство объекта продолжается: на площадке ведутся дополнительные проектные работы. Уголовное дело направлено в суд; вина обвиняемого будет установлена только вступившим в законную силу приговором.

В материале также приведены ссылки на ранее рассмотренные уголовные дела по хищениям в психиатрических учреждениях в других регионах, которые упоминаются как контекст противоправных практик в сфере закупок для стационаров.

Источник: Медицинская Россия

При хирургическом лечении перинеальных травм у детей первичный анатомический ремонт возможен в большинстве случаев

Дети с перинеальными травмами требуют точной оценки при подозрении на повреждение влагалища, уретры, ануса или тазового дна — от этого зависит сохранение функции и косметический результат. Частые механизмы у детей — падения на предметы, ДТП и, реже, сексуальное насилие.

В проспективное наблюдение вошли 28 последовательно госпитализированных детей с перинеальной травмой, требующей хирургического вмешательства (медианный возраст 6 лет, диапазон 1–11 лет; 75% — девочки). Все пациенты обследовались под общим наркозом с селективной эндоскопией — вагиноскопией, цистоскопией или проктоскопией по показаниям; повреждения классифицировали по шкале повреждений половых органов.

Наиболее частые причины были: падения на предметы — 53,6%, ДТП — 32,1%, сексуальное насилие — 14,3%. По шкале GIS распределение было: I — 7, II — 3, III — 5, IV — 5, V — 8; все травмы после ДТП относились к GIS III–V. Вагиноскопию провели у 21 ребёнка, цистоскопию — у 11, проктоскопию — у 16. Первичный ремонт выполнен у 22 пациентов (78,6%), у 6 потребовалась отсроченная реконструкция; 11 детям сделали пластику анального сфинктера.

Три неблагоприятных исхода; функция анального сфинктера при наблюдении была хорошей у 23 детей (82,1%), ослабленной у 4 (14,3%) и отсутствовала у 1 (3,6%). Стеноз влагалища не выявлен. Авторы делают вывод, что обследование под наркозом с селективной эндоскопией обеспечивает точную оценку, первичный анатомический ремонт возможен в большинстве случаев, а при инфицированных или сложных повреждениях нужны отсроченная реконструкция и селективная диверсия; мультидисциплинарный подход даёт благоприятные функциональные и косметические исходы.

Источник: Injury

Аномалии мозолистого тела у детей: вторичные чаще с судорогами, первичные — с мелкими аномалиями

Аномалии мозолистого тела (АМТ) нередко выявляют на МРТ у детей и подростков — практический вопрос: чем отличаются врождённые формы от вторичных изменений и когда нужны генетические исследования.

Ретроспективно проанализировали 35 детей и подростков с МРТ-признаками АМТ, обследованных в период с августа 2016 по июль 2022. Пациентов разделили на первичную (врождённую) форму — 18 пациентов, и вторичную — 17 пациентов; в 11 случаях вторичная АМТ была связана с перинатальными поражениями, в том числе у недоношенных. Возраст при верификации диагноза был значительно ниже при первичной форме: в среднем 0,32 года против 6,73 года (различие статистически значимо, p < 0,001).

Клинические отличия оказались заметными: частота судорог была выше при вторичной АМТ — 70,6% против 33,3% (p = 0,028). Мелкие аномалии развития встречались чаще при первичной форме (61,1% против 23,5%, p = 0,041). В обеих группах часто регистрировали задержку развития или интеллектуальную недостаточность.

Генетические тесты (кариотип, хромосомная микромассивная диагностика и секвенирование экзома) выполнили у 21 пациента: у 15 с первичной и у 6 с вторичной формой; генетический диагноз подтвердили у 11 из 21, различий по группам не выявлено. Авторы подчёркивают необходимость целевого использования генетических исследований при обеих формах АМТ.

Источник: Pediatrics and neonatology

Вакцинация беременных спасет новорожденных от РСВ?

Респираторно‑синцитиальный вирус остаётся ведущей причиной заболеваемости и смертности младенцев: по оценкам, ежегодно от РСВ умирает около 118 200 детей, примерно половина — в возрасте до 6 месяцев. Во время сезонных вспышек РСВ заражается до 30% населения; около 70% детей переносят инфекцию в первый год жизни, к концу второго — почти все.

Специфической одобренной вакцины против РСВ в материале не отмечено. На сегодня наиболее применимая профилактика — пассивная иммунизация моноклональными антителами. Паливизумаб одобрен только для младенцев с серьёзными факторами риска и ограничен необходимостью многократных введений в сезон, сравнительно невысокой эффективностью (45–55%) и высокой стоимостью.

В качестве альтернативы в публикации называют нирсевимаб — однократная инъекция в клинических испытаниях показала более высокую эффективность, примерно 74,5%, при минимуме побочных реакций; препарат прошёл III фазу, но ещё не получил широкого клинического применения.

Статья ставит вопрос о возможности защиты новорождённых через иммунизацию матери, но конкретные данные о беременности и материнской вакцинации в тексте не приводятся; сейчас наиболее реальная опция защиты младенцев — пассивная профилактика моноклональными антителами, а дальнейшая роль вакцин и стратегий материнской иммунизации остаётся предметом обсуждения.

Источник: МедЗнание

Питание при хронической болезни почек у детей: ключевые акценты

Питание у ребёнка с хронической болезнью почек (ХБП) влияет на рост, развитие и риск белково‑энергетической недостаточности — от младенцев на грудном вскармливании до подростков на заместительной терапии. Правильно составленный рацион меняется с возрастом и со стадией заболевания.

Авторы систематизируют возрастные аспекты диагностики и стадирования ХБП и подробно разбирают диетотерапию: нормы потребления белка и энергии, подходы к макро‑ и микронутриентам на додиализных стадиях и при диализе, вопросы вскармливания младенцев и варианты использования специализированных смесей. Приведены варианты диеты №5, суточные нормы и примерные меню для разных возрастных групп.

В статье уделено внимание коррекции белково‑энергетической недостаточности и подбору специализированных смесей; подчёркнута необходимость индивидуализации питания с учётом стадии ХБП, нутритивного статуса и сопутствующих состояний (ожирение, сахарный диабет). Авторы предлагают практические таблицы и примерные меню, которые можно использовать как основу при составлении плана питания.

Для педиатра полезно ориентироваться на возрастные нормы, динамику роста и степень почечной недостаточности при планировании рациона, а при необходимости привлекать специалиста по детскому питанию или детского нефролога для адаптации диеты под конкретного пациента.

Источник: Журнал «Врач»

Колыма начала бесплатную школьную вакцинацию девочек 11–13 лет отечественной вакциной против ВПЧ

В Магаданской области стартовала бесплатная иммунизация против вируса папилломы человека для школьниц: регион закупить 900 доз и проводит прививки на базе школ в рамках региональной программы профилактики ВПЧ-инфекции. Финансирование идёт за счёт областного бюджета.

Вакцина в регионе — отечественная «Цегардекс». Родителей уведомляют заранее и получают письменное согласие; если девочка старше и по каким‑то причинам не была привита в школе, возможность сохранить — можно обратиться к медработнику в школе или к участковому педиатру. В источнике отмечают, что для жителей прививка бесплатна, несмотря на высокую стоимость препарата.

Вакцина защищает от самых онкогенных типов ВПЧ, которые являются основной причиной рака шейки матки. По данным региональных властей, системная профилактическая работа уже даёт эффект: с 2018 года заболеваемость раком шейки матки в Магаданской области снизилась вдвое.

Источник: Российская газета: Здоровье

Как обеспечить кормление и уход за младенцами при чрезвычайных ситуациях в странах с высоким доходом?

При стихийных бедствиях младенцы и дети раннего возраста остаются уязвимой группой: нарушается доступ к безопасному кормлению и поддержке заботы. Авторы провели полуструктурированные интервью с сотрудниками служб реагирования из Австралии и 11 других стран — всего 59 респондентов; данные проанализировали качественно методом рефлексивного тематического анализа.

Исследование выявило общие проблемы: низкий приоритет и отсутствие планирования в отношении кормления младенцев и детей раннего возраста, дефицит данных о потребностях этой группы, нехватка знаний и адекватной поддержки для организации кормления в условиях ЧС, а также проблемы, связанные с пожертвованиями детских смесей. Для интерпретации авторы использовали Руководство по кормлению младенцев и детей раннего возраста в условиях ЧС (Operational Guidance for Infant and Young Child Feeding in Emergencies, OG-IFE) и краткий документ ВОЗ по поддержке ухода в условиях ЧС.

Меры, которые практиковались в разных странах, варьировали: выявление и демонстрация потребностей и пробелов, адаптированная поддержка в эвакуационных центрах, внедрение мер по поддержке кормления и поддержка отзывчивого ухода. Факторами, способствующими внедрению, стали обучение персонала и волонтёров, участие местных сообществ, взаимодействие с государственными структурами и ЮНИСЕФ, а также координация между здравоохранением и аварийными службами.

Исследование подчёркивает необходимость включения вопросов кормления младенцев и детей раннего возраста в планы реагирования на ЧС и разработки их в соответствии с OG-IFE — это основной элемент укрепления готовности в странах с высоким уровнем дохода.

Источник: Frontiers in nutrition

Viaskin Peanut: подано заявление в FDA на эпикутанный пластырь для десенситизации детей 4–7 лет

Для детей с аллергией на арахис может появиться неинвазивный вариант десенситизации: компания DBV Technologies подала в FDA заявление о лицензировании биопрепарата (BLA) на пластырь Viaskin Peanut и запросила приоритетное рассмотрение; подача датирована 29 сентября 2026 года, пластырь ранее получил статус «прорывной терапии» (Breakthrough Therapy).

В основе заявки — данные фазы 3 VITESSE: в исследовании рандомизировано 654 ребёнка 4–7 лет в соотношении 2:1 на пластырь (250 мкг) или плацебо в течение 12 месяцев. По критериям ответа (провокация пищевым вызовом) ответили 46,6% в группе пластыря против 14,8% в группе плацебо — разница составила 31,8 процентных пункта, нижняя граница 95% ДИ — 24,5%, что превышает заранее заданный порог 15%.

Побочные эффекты в основном местные и были лёгкими–умеренными; приверженность применению пластыря за 12 мес. оценена в 96,2%. После двойного слепого периода участники могли перейти в открытое продление до 3 лет; долгосрочные данные пока не опубликованы.

Контекст: 31 июля 2026 года производство и реализация одобренной ранее оральной иммунотерапии Palforzia прекращены, поэтому Viaskin Peanut, если будет одобрен, станет альтернативой без приёма внутрь или инъекций; компания также изучает пластырь у детей 1–3 лет. FDA ещё не объявило срок решения по приоритетному рассмотрению.

Источник: HCPLive

Кого из детей с инфекцией мочевых путей направлять на инвазивную цистографию — модель предсказывает высокий риск тяжёлого рефлюкса с дискриминацией ≈0.83

Ребёнок с повторными или фебрильными инфекциями мочевых путей: нужно ли делать контрастную цистоуретрографию? В ретроспективное исследование включили 434 детей с ИМП, у которых была выполнена контрастная цистоуретрография при мочеиспускании; когорту разделили на обучающую и тестовую выборки в соотношении примерно 7:3.

Высокий градус везикоуретерального рефлюкса (ВУР; степень ≥3) выявили у 35.9% детей. Для предсказания тяжёлого ВУР авторы отобрали семь признаков (замедленная реакция на антибиотик, частота ИМП в год, гидронефроз по УЗИ/МРУ, аномальный паренхимальный сигнал на магнитно-резонансной урографии (МРУ), доля фебрильных ИМП, возраст при первом ИМП и эпизоды, вызванные не E. coli) и сравнили несколько алгоритмов машинного обучения; в итоге за оптимальную выбрали алгоритм градиентного бустинга — XGBoost — с показателем дискриминации по ROC ≈0.832 и приемлемой калибровкой.

Авторы дополнительно провели интерпретируемый анализ вкладов признаков и запустили бесплатный онлайн-калькулятор риска для индивидуальной оценки (ссылка в статье). Исследование одноперцентровое и ретроспективное, поэтому модель требует внешней валидации на независимых популяциях до применения в широкую практику.

Коротко: модель предлагает объективную стратификацию риска и может помочь сократить ненужные инвазивные исследования, направляя цистографию тем детям, у которых вероятность высокого ВУР выше.

Источник: Frontiers in Medicine

📌Мышечную дистрофию лечили генетически — а заболевание оказалось иммунным

В августе опубликованы два педиатрических случая иммунно-опосредованной некротизирующей миопатии, которая клинически напоминала наследственную мышечную дистрофию. У детей отмечались выраженная проксимальная и аксиальная мышечная слабость, эпизоды рабдомиолиза и очень высокий уровень КФК — до 7620 и 17 467 Ед/л.

У первого ребенка симптомы начались примерно в 2,5 года. Были выявлены anti-SRP-антитела и характерная некротизирующая миопатия при биопсии. Глюкокортикостероиды и внутривенный иммуноглобулин 2 г/кг дали лишь частичное улучшение. Затем был добавлен ритуксимаб 375 мг/м², а позднее — азатиоприн в сочетании с низкими дозами ГКС. Полностью восстановить функцию не удалось, но заболевание стабилизировалось.

У второго пациента заболевание началось в 16 лет, при этом специфические миозит-ассоциированные антитела не определялись. Преднизолон 0,75 мг/кг/сут улучшил состояние лишь частично. После добавления ВВИГ по 2 г/кг в течение трех дней, пять циклов, мышечная сила восстановилась, а КФК нормализовалась. При снижении ГКС произошел рецидив с КФК 6657 Ед/л, поэтому стероиды вновь увеличили до 0,75 мг/кг/сут и добавили ритуксимаб. В дальнейшем слабость полностью исчезла, а на МРТ регрессировали воспалительные изменения мышц.

Авторы обращают внимание: даже сочетание мышечной слабости, очень высокой КФК и «дистрофической» картины биопсии не всегда означает генетическую мышечную дистрофию. Иммунная миопатия потенциально поддается терапии, поэтому ошибка на этом этапе может лишить ребенка эффективного лечения.

Источник: Frontiers in Pediatrics, 28.08.2026
https://www.frontiersin.org/journals/pediatrics/articles/10.3389/fped.2026.1906576/full

Крупный вес при рождении связан с повышенным риском кариеса в раннем детстве

Как учитывать массу при рождении при оценке риска раннего кариеса у дошкольников? В проспективном национальном когортном исследовании в Японии в анализ вошли почти 80 тыс. детей; сравнивали группы, рожденные малыми, адекватными и крупными для гестационного срока.

Данные о кариесе собирали по опросникам родителей в возрасте 4 и 5 лет; под тяжёлым ранним кариесом понимали наличие кариеса к 3 годам, а под ранним кариесом — наличие кариеса к 5 годам. В полностью скорректированных моделях дети, рожденные крупными для срока, имели примерно на 13% более высокий риск как тяжёлого раннего кариеса, так и кариеса к 5 годам по сравнению с детьми адекватного веса. Дети, рожденные малыми для срока, показывали несколько более низкую частоту кариеса (примерно на 6–9% ниже).

Ассоциации оставались устойчивыми в анализах чувствительности, учитывающих пропущенные данные. Авторы предполагают, что более низкая частота кариеса у детей с малой массой для срока может отражать повышенное родительское внимание или более активный медицинский надзор.

Вес при рождении относительно гестационного срока может быть полезным маркером для ранней идентификации детей, которым стоит прицелено предлагать профилактические меры и мониторинг состояния полости рта.

Источник: Environmental health and preventive medicine

Дети и подростки с инвалидностью имеют значительно повышенный риск смерти — около в 5 раз

Когда вы ведёте ребёнка с инвалидностью, важно понимать масштаб риска его выживаемости по сравнению со сверстниками. Метаанализ и систематический обзор включили 29 когортных исследований с более чем 35 миллионами детей и подростков; 16 исследований были объединены в количественный синтез. 👶

В объединённом анализе смертность у детей с инвалидностью была выше в 5,31 раза по сравнению с детьми без инвалидности. Разрывы по возрасту показали: 0–5 лет — примерно в 7,5 раза выше, 6–19 лет — примерно в 4,7 раза выше. По типам инвалидности наибольшая ассоциация наблюдалась при неврологических нарушениях (приблизительно в 11,7 раза выше).

Авторы отмечают значительную гетерогенность между исследованием: разные подходы к определению инвалидности, вариации в мерах эффекта и мало данных из стран с низким и средним доходом, что ограничивает интерпретацию.

Дети с инвалидностью системно подвержены более высокой общей смертности; требуется срочная генерация доказательств и внедрение целенаправленных мер, чтобы сократить этот разрыв в выживаемости.

Источник: PLOS Medicine

✅Зарегистрирована первая отечественная четырёхвалентная вакцина против менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция остаётся одним из самых тяжёлых острых инфекционных заболеваний: по данным источника, она занимает первое место среди причин смертности детей от инфекционных заболеваний, летальность может достигать 20%, а среди возможных последствий отмечены поражение центральной нервной системы, когнитивные нарушения, потеря слуха и зрения, повреждения опорно-двигательного аппарата и ампутации; до 70% перенесших требуют длительной реабилитации.

Заболеваемость генерализованными формами в России по итогам 2025 года выросла в 2,7 раза по сравнению с предыдущим годом.

Биофармацевтическая компания «Петровакс Фарм» получила регистрационное удостоверение на вакцину Ментетра® — четырёхвалентную конъюгированную вакцину против серогрупп A, C, W и Y, произведённую по полному циклу. Проект локализации реализуется с 2022 года, инвестиции в запуск производства превысили 3 млрд ₽; в январе 2026 года расширена производственная лицензия, а к началу 2027 года мощности ожидаемо превысят 6 млн доз в год.

✅Вакцина показана детям с 3 месяцев и взрослым до 55 лет. По инструкции рекомендованный курс: дети 3–5 месяцев — 3 дозы; дети 6–23 месяцев — 2 дозы; детям от 2 лет и взрослым 18–55 лет — одна доза (0,5 мл). В 2025 году в России проведена III фаза клинических исследований в 18 центрах: эффективность сопоставима с препаратом сравнения, по ряду показателей иммунного ответа — выше; после однократной вакцинации средний геометрический титр сывороточных бактерицидных антител против серогруппы C был на 37% выше, сероконверсия по четырём серогруппам составила 99,16–100%. Технология применения этой вакцины используется в мире с 2021 года, более 5 млн детей уже вакцинированы аналогичными препаратами.

До регистрации прививочная практика в России была в основном эпидемической и для групп риска; наличие отечественного производства по полному циклу, по словам производителя, позволяет планировать стабильные поставки в объёмах, необходимых для возможного включения вакцинации против менингококка в Национальный календарь профилактических прививок.

Источник: Remedium

Плановый перевод новорождённого из NICU в PICU: три фактора, которые врачи считают ключевыми

При неэкстренных переводах новорождённых между отделениями интенсивной терапии пациенты часто имеют сложные медицинские потребности и высокий относительный уровень смертности, а единых практик переводов нет.

В качественном исследовании провели двадцать одно полуструктурированное интервью с педиатрическими интенсивистами (двенадцать) и неонатологами (девять). Анализ транскриптов выявил три основных темы, важные для эффективного перевода: доверие между отделениями, присутствие мультидисциплинарной команды и партнёрство клинициста с семьёй.

Под доверие между отделениями подпадают согласование целей лечения и ожиданий семьи и преодоление клинических различий между NICU и PICU — это связано с регулярными точками соприкосновения между отделениями и ранней коммуникацией с родственниками.

Под мультидисциплинарностью — определение ответственных за непрерывность ухода и использование коллективного опыта, в том числе знаний медсестёр и смежных специалистов о длительно находящихся пациентах.

Партнёрство с семьёй включает приоритизацию потребностей ребёнка и работу с «культурным шоком» семьи, не преувеличивая различия между отделениями.

Авторы выводят, что фокус на ранней межотделовой коммуникации, чётком распределении непрерывности ухода и включении сестринского состава и семьи — практические аспекты, которые при работе над ними могут улучшить плановые NICU→PICU переводы и опыт всех участников процесса.

Источник: Hospital pediatrics

Плановый перевод новорождённого из NICU в PICU: три фактора, которые врачи считают ключевыми

При неэкстренных переводах новорождённых между отделениями интенсивной терапии пациенты часто имеют сложные медицинские потребности и высокий относительный уровень смертности, а единых практик переводов нет.

В качественном исследовании провели двадцать одно полуструктурированное интервью с педиатрическими интенсивистами (двенадцать) и неонатологами (девять). Анализ транскриптов выявил три основных темы, важные для эффективного перевода: доверие между отделениями, присутствие мультидисциплинарной команды и партнёрство клинициста с семьёй.

Под доверие между отделениями подпадают согласование целей лечения и ожиданий семьи и преодоление клинических различий между NICU и PICU — это связано с регулярными точками соприкосновения между отделениями и ранней коммуникацией с родственниками. Под мультидисциплинарностью — определение ответственных за непрерывность ухода и использование коллективного опыта, в том числе знаний медсестёр и смежных специалистов о длительно находящихся пациентах. Партнёрство с семьёй включает приоритизацию потребностей ребёнка и работу с «культурным шоком» семьи, не преувеличивая различия между отделениями.

Авторы выводят, что фокус на ранней межотделовой коммуникации, чётком распределении непрерывности ухода и включении сестринского состава и семьи — практические аспекты, которые при работе над ними могут улучшить плановые NICU→PICU переводы и опыт всех участников процесса.

Источник: Hospital pediatrics

Утверждён стандарт медпомощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Официально утверждён приказ Минздрава России (№ 742н от 21.08.2026): стандарт медпомощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки вступает в силу 3 октября 2026 года.

Экстренную, неотложную и плановую помощь по стандарту предполагается оказывать как амбулаторно, так и в стационаре, в том числе в дневном стационаре. Диагностику и ведение пациентов в стандарте предусматривают педиатр и гастроэнтеролог; диспансерный приём также ведут педиатр и гастроэнтеролог.

Перечень включённых исследований, в частности:
- развернутый общий анализ крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- 13C-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori;
- определение антигена H. pylori в фекалиях;
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией желудка;
- УЗИ органов брюшной полости.

В список лекарственных позиций вошли омепразол, рабепразол, эзомепразол, амоксициллин, метронидазол и др.

Источник: КонсультантПлюс: медицина

До постановки диагноза иммунодефицита родители часто ощущают беспомощность, тревогу и вину

Когда ребёнок многократно болеет до установления диагноза иммунодефицита, семьи сталкиваются с выраженной эмоциональной нагрузкой и неопределённостью в пути к диагнозу. В качественном феноменологическом исследовании, проведённом в январе–апреле 2026 года в детском дневном стационаре университетской больницы, опрошены 19 родителей методом глубинных полуструктурированных интервью.

🚩Тематический анализ выявил шесть взаимосвязанных тем преддиагностического периода: ощущение беспомощности, тревога, чувство собственной несостоятельности и вины, защитные реакции при рецидивирующих инфекциях, социальная изоляция и ощущение осуждения со стороны окружающих, а также бремя длительного ухода. В описаниях родители подчёркивали потерю контроля над частыми заболеваниями ребёнка, неопределённость диагностического процесса и интенсивные усилия по профилактике инфекций при значительном физическом и эмоциональном утомлении.

Авторы делают вывод, что понимание этих переживаний до постановки диагноза важно для индивидуализации сестринской помощи и планирования адекватных психосоциальных мер поддержки семей в педиатрической практике.

Источник: Journal of pediatric nursing