Три ошибки, которые повторяются из года в год.
❌ Ошибка 1. «Сначала преднизолон и супрастин».
Антигистаминные и глюкокортикоиды не купируют анафилаксию. Их можно добавить, но они не заменяют адреналин и не должны его задерживать ни на минуту.
❌ Ошибка 2. «Адреналин - только при остановке сердца».
Адреналин - препарат первой линии при любой анафилаксии с вовлечением дыхания или падением давления.
❌ Ошибка 3. Подкожное введение.
Нужно внутримышечно, в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра (латеральная часть четырёхглавой мышцы). Всасывание из бедра быстрее и надёжнее.
Дозы и порядок действий:
— адреналин 0,01 мг/кг, максимум 0,5 мг (обычно 0,5 мг 1:1000 для взрослого);
— повтор через 5 минут, если нет эффекта;
— уложить, ноги приподнять; при затруднении дыхания — полусидя;
— кислород, мониторинг, венозный доступ;
— кристаллоиды болюсом 20 мл/кг;
— при бронхоспазме - ингаляционный β2-агонист как дополнение.
Диагноз ставится клинически. Острое начало (минуты) + поражение кожи и слизистых (крапивница, отёк лица, зуд) плюс хотя бы одно: дыхательные нарушения (стридор, свистящее дыхание, снижение SpO₂) или падение АД/симптомы гипоперфузии. Либо гипотензия после контакта с вероятным аллергеном — без кожи тоже бывает.
После купирования: наблюдение 4–6 часов (риск двухфазной реакции, при тяжёлой анафилаксии, до 12 часов), автоинъектор адреналина при выписке, обучение пациента и родственников, направление к аллергологу и запись в документах о перенесённой реакции.
Чем отличается от вазовагального обморока: при вазовагальном - продромы (тошнота, потливость, «потемнело»), брадикардия и гипотензия, кожа бледная; при анафилаксии - крапивница/отёк, тахикардия, бронхоспазм, и нет характерного для вазовагального «быстрого восстановления в горизонтальном положении».
#первые10минут #анафилаксия #адреналин
❌ Ошибка 1. «Сначала преднизолон и супрастин».
Антигистаминные и глюкокортикоиды не купируют анафилаксию. Их можно добавить, но они не заменяют адреналин и не должны его задерживать ни на минуту.
❌ Ошибка 2. «Адреналин - только при остановке сердца».
Адреналин - препарат первой линии при любой анафилаксии с вовлечением дыхания или падением давления.
❌ Ошибка 3. Подкожное введение.
Нужно внутримышечно, в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра (латеральная часть четырёхглавой мышцы). Всасывание из бедра быстрее и надёжнее.
Дозы и порядок действий:
— адреналин 0,01 мг/кг, максимум 0,5 мг (обычно 0,5 мг 1:1000 для взрослого);
— повтор через 5 минут, если нет эффекта;
— уложить, ноги приподнять; при затруднении дыхания — полусидя;
— кислород, мониторинг, венозный доступ;
— кристаллоиды болюсом 20 мл/кг;
— при бронхоспазме - ингаляционный β2-агонист как дополнение.
Диагноз ставится клинически. Острое начало (минуты) + поражение кожи и слизистых (крапивница, отёк лица, зуд) плюс хотя бы одно: дыхательные нарушения (стридор, свистящее дыхание, снижение SpO₂) или падение АД/симптомы гипоперфузии. Либо гипотензия после контакта с вероятным аллергеном — без кожи тоже бывает.
После купирования: наблюдение 4–6 часов (риск двухфазной реакции, при тяжёлой анафилаксии, до 12 часов), автоинъектор адреналина при выписке, обучение пациента и родственников, направление к аллергологу и запись в документах о перенесённой реакции.
Чем отличается от вазовагального обморока: при вазовагальном - продромы (тошнота, потливость, «потемнело»), брадикардия и гипотензия, кожа бледная; при анафилаксии - крапивница/отёк, тахикардия, бронхоспазм, и нет характерного для вазовагального «быстрого восстановления в горизонтальном положении».
#первые10минут #анафилаксия #адреналин