Доктор, посмотрите, пожалуйста, результаты обследований моего ребенка.
С ними же все нормально?

РЭГ, УЭГ, НСГ, ЭЭГ

Кому-то могут показаться незнакомыми аббревиатурами, но для родителей особенных детей это время, ресурс и часто пугающие находки.

Амбулаторные карты, огромные папки с файлами и результатами неоднократно назначаемых обследований.

Итак, давайте пройдемся по каждому из них⬇️

✔️ НСГ (нейросонграфия)

Как должно быть на самом деле?

Да, конечно, имеются определенные изменения, обращать на которые внимание необходимо (например, кровоизлияния, объемные образования, лейкомаляция)

Что чаще всего происходит?

Как и в случае других популярных методов, НСГ характеризуется так называемыми «находками», интерпретации которых приводят к неверной тактике.

«Расширение межполушарной щели», «незрелость структур головного мозга», «повышение эхогенности» - отдельные находки, которые называются перинатальной энцефалопатией, которые лечат ноотропами.

✔️РЭГ (реоэнцефалография) - метод, который используется для получения информации о состоянии мозгового кровообращения.

А как на самом деле?

Метод является устаревшим и не используется в современной медицине (метод «УЭГ» в ту же копилку и еще глубже).

«Находки» по результатам исследований не несут в себе клинической значимости.

Что может произойти?

Правильно, назначение метаболитов, ноотропов, сосудистых и других препаратов с сомнительной доказательной эффективностью

*в рамках оценки мозгового кровообращения может быть рекомендована МР/КТ-ангиография, УЗДГ.

✔️УЗДГ (ультразвуковая доплерография).

Метод, который имеет достаточно ограниченные показания, среди которых:

1. Внезапная потеря сознания (синкопальные состояния).
2. Очаговая неврологическая симптоматика.
3. Перенесенные травмы шейной области.

Что происходит чаще всего?

Неверная интерпретация результатов.

«Асимметрия кровотока», «снижение кровенаполнения» и другие находки по результатам исследования, которые не сопровождаются клинически значимыми симптомами, часто приводят к назначению препаратов, не обладающих доказанной эффективностью, как и в случаях по аналогии с результатами НСГ/РЭГ.

✔️ЭЭГ (Электроэнцефалография).

Имеет четкие показания, среди которых:

1. Эпилептические приступы и оценка проводимой терапии антиконвульсантами.
2. Качественные и количественные изменения сознания, периоды амнезии.
3. Энцефалопатии эпилептического генеза.
4. Регресс развития.

Как происходит на самом деле?

ЭЭГ назначается каждому ребенку с прослеживающимися особенностями развития (чаще, конечно, в этот диапазон попадают нейроотличные состояния, например РАС).

Интересный факт.

Существует несколько исследований, демонстрирующих наличие «эпилептиформной активности» у 5-10% здоровых детей.

Но без наличия зафиксированных приступов данная находка не представляет никакой клинической значимости.

А что может произойти?

Попытка назначения антиконвульсантов в ситуации, которая этого не требует.

Что в итоге?

1. Потеря времени, ресурса и нереализуемые надежды на поиск причины там, где в большинстве случаев ее найти просто не удается.
2. Неверная тактика и использование недоказательных методов терапии (например).
3. Несвоевременное назначение и начало верно выбранной линии терапии.