Telegram-канал "Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт." — @psychomevel

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

6 Oct, 10:04

Поговорим о том, что остается важным.

Селф-харм (non-suicidal self-injury, NSSI или несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) - преднамеренное нанесение своему телу различных физических повреждений, которое не преследует суицидальных намерений.

Характеризуется высокой «популярностью» среди подросткового населения (каждый 5 подросток, около 20%, согласно двум мета-анализам) [один, два]

Встречается чаще после 13-14-летнего возраста (пик - 15-16 лет – комбинация «социального давления» и «эмоционального пубертата»).

Ключевой критерий – частота: 5 и более дней самоповреждений за последний год (согласно критериям DSM-5).

Виды самоповреждений (часто их комбинация):

Самопорезы;
Удары по себе;
Ожоги;
Царапины;
Препятствие заживлению ран.

Основные функции самоповреждающего поведения:

Снятие эмоционального напряжения.
Желание «почувствовать хоть что-то».
Избегание требований.
Призыв о помощи.

Интересно, что Девушки используют самоповреждения в 1,5-2 раза чаще (девушки выбирают порезы, тогда как юноши чаще обжигают себя, бьют стены и провоцируют драки, что реже окружающими привлекает внимание в качестве самоповреждающего поведения);

Рекомендации для специалистов и родителей:

1. Отказаться от деструктивных реакций в ответ на выявленные признаки суицидального поведения.
2. Не проводите допрос и не примеряйте на себя роль следователя, используйте неосуждающее любопытство.
3. Самоповреждающее поведение не равно суицидальная попытка, но это остается серьезной проблемой, требующей внимания и помощи.
4. Наказания не работают (только усиливает испытываемое подростком напряжение).

Рекомендации:

1. Самоповреждения - 100% повод для консультации врача-психиатра.
2. Высокую эффективность демонстрирует DBT-терапия.
3. Для самостоятельного изучения - техники TIPP, ACCEPTS.
3. Психообразование членов семьи и ближайшего окружения (когда понимаешь с чем имеешь дело - принять и начать с этим работать кажется легче);
4. Медикаментозная поддержка – вспомогательная роль, в рамках терапии коморбидных психических расстройств.

Да, видеть подобное на теле ребенка определенно страшно, но к сожалению, быстрых решений не существует.

Не осуждаем и наказываем, а обучаем подростка реагировать иначе - избавиться от деазадаптивного паттерна поведения и выработать адаптивные копинг-стратегии.

247 0 2 33

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

27 Sep, 15:37

Репост из: АТМА

«Психика такой же орган, как сердце или желудок»

424 0 1 52

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

27 Sep, 15:37

Репост из: АТМА

00:11

402 0 1 32

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

18 Sep, 15:03

Репост из: АТМА

27 сентября - торжественное открытие клиники АТМА ♥️

В течение этого дня врачи клиники «АТМА» проведут лекции на темы, с которыми мы сталкиваемся каждый день: вес, стресс, состояние кожи и волос, обследования и профилактика.

🫶🏻 А ещё каждого гостя ждёт :
• подарок от клиники
• сертификат на 1 000 ₽
• фуршет
• возможность лично познакомиться с врачами «АТМА» и задать свои вопросы

Расписание лекций :

12:00 - «Худеем с умом»
Гастроэнтеролог + эндокринолог
• Ем мало - вес стоит
• Гормоны и вес
• Уколы для похудения - мифы или правда?

13:30 - «XXI век: жизнь в стрессе»
Психотерапевт + невролог
• Стресс и раздражительность
• Антидепрессанты - когда они действительно нужны?

15:00 - «Кожа, ногти, волосы - где опасность?»
Дерматолог + косметолог + трихолог
• Какие родинки нельзя игнорировать?
• Меланома под ногтем
• Солярий и SPF
• Выпадение волос

17:00 - «Обследуйтесь с умом»
Терапевт + врач ультразвуковой диагностики
• Когда действительно нужно делать УЗИ?
• Чекапы - польза или маркетинг?
• Прививки для взрослых
• Домашняя аптечка без лишнего

Будем говорить о здоровье без страшилок, сложных терминов и мифов. Количество мест на лекциях ограничено.

Для записи на лекцию и уточнения подробностей пишите по ссылке ! До встречи 🤍

631 0 4 28

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

16 Sep, 10:02

Как поведение родителей влияет на тревожность ребенка?

Интересно, что в большинстве случаев одним из главных элементов, выступающим в качестве механизма развития и поддержании тревоги у ребенка,остается родитель.

Пример. Ребенок боится расставаться с матерью, начинает плакать при возникающей такой необходимости (посещение школы, остаться дома одному, когда маме нужно отправиться по своим делам, каникулы у бабушки с дедушкой).

Что делает мама?

В ответ на плач своего ребенка может разрешить не ходить в школу.

При необходимости остаться ребенку одному, когда маме нужно посетить доктора, отвечает на каждый его звонок и пытается успокоить.

Забирает ребенка от бабушки с дедушкой при первом его звонке.

Что получается?

Кратковременное облегчение.

«Лучше уж так, чем терпеть всего звонки, слушать его плач, чем переживать за него».

Но в долгосрочной перспективе, к сожалению, такое поведение родителя только поддерживает и усиливает тревогу.

Интересный факт. Если у ребенка тревожное расстройство, то с высокой долей вероятности у одного из родителей оно тоже имеется (около половины случаев).

Такой родитель транслирует тревогу своему ребенку жестами, мимикой, интонацией и поведением.

Что делать?

Необходимо понимание того, что это не каприз или манипуляция.

Вместо «не бойся» и попыток убедить ребенка в том, «что не нужно бояться», нужно научиться признавать эмоции ребенка, но не допускать избегания.

«Я знаю и понимаю, что тебе страшно. Я знаю, что тебе не нравится так себя чувствовать. Но нужно попытаться преодолеть свой страх, тебе нужно попробовать, а я помогу тебе справиться».

Еще один интересный факт. Более, чем в половине случаев, положительного результата по преодолению тревоги позволяет достигнуть работа с родителем/родителями.

Подумайте о механизмах, где вы поддерживаете тревогу.

Не пытайтесь изменить поведение ребенка с завтрашнего дня, используйте «лестницу смелости» (план, поэтапное преодоление ситуации или ситуаций, вызывающих тревогу).

Добейтесь согласованности между членами семьи. Родителями, детьми, бабушками и дедушками.

Разногласия и послабления недопустимы.

698 0 5 52

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

7 Sep, 10:02

Как и все, конечно, исследую социальные сети в поисках быстрого дофамина.

Но речь не об этом, а о некоторой части контента, который, на самом деле, пользуется популярностью.

Я думаю, что многие встречали видео-фрагменты, где авторы демонстрируют «свое стремление к перфекционизму» - идеально организованные рабочие места, идеально выстроенный свет и расположение предметов (книги по высоте, ручки параллельно и, конечно, на идеальном друг от друга расстоянии, одежда в шкафах, продукты в холодильнике, красивый и аккуратный почерк, выверенные и четкие абзацы).

Представьте подготовку такого контента. Часы на идеальный свет, выбор дубля или кадра, обработка в разных приложениях, подбор идеального фильтра.

И даже после публикации облегчения не наступает. Далее следует проверка количества лайков, удаление и перезалив в тех случаях, если их оказывается недостаточно.

Такое вот стремление к совершенству.

Озабоченность деталями, правилами и порядком в ущерб собственным интересам.
Перфекционизм, который не позволяет добиться результата и застрять на этапе подготовки.
Неспособность делегировать, ведь другие не смогут сделать это правильно.

И да, можно подумать об ОКР. Но это не ОКР, а ананкастные черты (а в некоторых случаях, ананкастное расстройство личности).

При ОКР стремление к контролю воспринимается как нечто чуждое, доставляющее дискомфорт. Человек желает избавиться от проявлений расстройства.

При Ананкастном расстройстве личности перфекционизм - неотъемлемая часть личности и верный способ существования.

Я не буду углубляться, хоть и перечислил некоторые симптомы выше, лишь скажу о том, что в рамках диагностики верным будем опираться на критерии DSM-5.

Предполагается, что на нейрофизиологическом уровне восприятие такого человека будто настроено на «поиск несовершенства» (конечно, даже там, где их объективно нет), а сохраняющееся «несовершенство» вызывает дискомфорт.

При этом, есть и изменения в системе вознаграждения: выполненное не приносит удовольствия, а вот то, что выполнить не удается или не получается доставляет мучения.

Такие люди проживают жизнь, где малейшее отклонение от их идеального восприятия и долженствования воспринимается как ужасный хаос, а контроль - единственная защита и способ безопасности. Конечно, никто не выбирал быть таким.

Показана психотерапия (доказательная база по КПТ, АСТ).
Психообразование членов семьи.

Специфической лекарственной терапии не существует.

Высокий риск коморбидных расстройств (например, возможное расстройство пищевого поведения, депрессивные и тревожные расстройства).

Ананкастное расстройство личности - это не просто перфекционизм. Это стремление к порядку и совершенству, попытки контроля всего вокруг, лишающее спонтанности и счастья.

P.S. Не путать с ограниченными, повторяющиеся паттернами поведения, интересами и активностями в рамках РАС.

714 0 3 50

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

20 Aug, 10:02

Сегодня хотелось бы постараться освятить некоторые аспекты пограничного расстройства личности (далее ПРЛ).

Пример. Девочка Саша, 16 лет. Нестабильность взаимоотношения с членами семьи и сверстниками. Частые конфликты, импульсивность и эмоциональные взрывы. Чувство хронической пустоты. Порезы с 11 лет с прогрессирующей эпизодичностью. Суицидальная попытка после завершения токсических взаимоотношений.

Распространенность ПРЛ варьируется, но в целом составляет около 1-3% (это, конечно, согласно международным исследованиям).

Я не буду углубляться в симптомы расстройства, лишь скажу о том, что в рамках диагностики верным будем опираться на критерии DSM-5 (!не МКБ-10, кстати в подростковом возрасте достаточно 5 из 9 критериев).

Для понимания большинства о сути описываемого расстройства хочу привести метафору (скрытое сравнение), которое мне кажется верным для отражения сути:

«Представьте себе человека без кожи. Каждое прикосновение - неимоверная боль. Здесь ситуация такая же, но касается не физического аспекта болезненных ощущений, а ее эмоциональной части».

Интересно, что так происходит на нейробиологическом уровне (негативная эмоция, чувство и переживания активирует центры, ответственные за физическую боль).

Амигдала (центр эмоциональной регуляции) характеризуется повышенной активностью, центр страха и тревоги гиперреактивен.

Префронтальная кора, ответственная за торможение и самоконтроль, работает значительно хуже.

Часто путается с БАР (биполярно-аффективным расстройством)/депрессивными эпизодами/ПТСР (интересный факт, что наличие ПРЛ не исключает наличие вышеперечисленных расстройств, коморбидность высокая).

Нет, это не манипуляции в классическом понимании. В самоповреждениях, суицидальных попытках нет расчета. Это импульсивность и доступный способ справиться с отчаянием.

И «перерастает» только 10-15%.
А с правильным лечением каждый 8 из 10 достигает ремиссии.

Что может помочь?

1. DBT-терапия (диалектическая поведенческая терапия).
2. Схема-терапия (при отсутствии селфхарма/суицидального риска - есть данные по эффективности, но DBT - золотой стандарт).
3. Медикаментозная помощь - исключительно симптоматическая (поддерживающая роль).
4. Семейная терапия (психообразованию я бы отвел главенствующую роль, Family DBT).

831 0 4 39

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

18 Aug, 10:04

Интересное о «СДВГ» и не только.

Не секрет, что такое нейроотличное состояние, как «СДВГ», привлекает внимание не только медицинского сообщества, но и криминалистов, что обусловленно его широкой распространенностью.

Но речь не только о распространенности среди населения в целом, гораздо занимательнее изучение среди осужденных.

В одном из исследований, где изучению подвергались психометрические особенности осужденных, отметили, что 50% отмечали симптомы «СДВГ» в детстве, а у 16% осужденных они отмечались на момент заключения.

В другом исследовании отмечалось, что лица с «СДВГ» чаще подвергались аресту (47% против 24%), были осуждены (42% против 14%) и заключены под стражу (15% против 1%).

Есть еще одно исследование, которое указывает на возможные исходы - незавершение обучения (35%), безработица более 6 месяцев (50%), формирование зависимостей (23%).

А еще, ранее я приводил пример высокой коморбидности (сочетания других психических расстройство).

Один из мифов, «Перерастет».

Но, к сожалению, 50-60% пациентов сохраняют клинически значимые
симптомы, что оказывает серьезное влияние на их жизнь.

P.S. оставляю ссылку для тех, кому важно оставаться на связи (если использование тг станет невозможным).

https://vk.ru/psychomevel

Всем доброго дня и здоровья!

765 0 3 29

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

3 Jul, 13:23

Репост из: АТМА

Антидепрессанты_Нужно_ли_бояться.mp3

35:30

Антидепрессанты - это зависимость?

После них становишься другим человеком?

Их назначают только при тяжелых диагнозах?

А если начну пить - потом всю жизнь не слезу?..

Кажется, вокруг антидепрессантов столько мифов, страхов и чужих «страшных историй», что тревоги от них иногда больше, чем от самой терапии.

В новом подкасте с психотерапевтом Ильиным Евгением Александровичем спокойно, честно и без запугивания разбираем тему, о которой многие думают, но боятся спросить.

Поговорили о том:
— как на самом деле работают антидепрессанты;
— вызывают ли они зависимость;
— почему «просто взять себя в руки» не всегда решение;
— когда препараты действительно нужны;
— можно ли сочетать терапию и медикаменты;
— почему люди боятся лечения и откладывают помощь до последнего.

Этот выпуск не про «таблетку от всех проблем».
Он про понимание, безопасность и снижение тревоги вокруг темы, которой обросло слишком много мифов.

Если вы давно хотели разобраться в вопросе без форумных ужасов и советов «от знакомых» - этот подкаст для вас.

Слушайте. Возможно, после него станет чуть спокойнее ❤️

459 0 5 35

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

2 Jul, 10:01

Про цифры и статистику.

Я думаю, что каждому, кто работает в контексте психических расстройств, будет интересно узнать об исследовании, которое демонстрирует следующую распространенность расстройств аутистического спектра (далее РАС) - каждый 34 ребенок в возрасте до 4 лет/каждый 31 ребенок в возрасте до 8 лет (вот исследование для тех, кому интересно).

По данным 2024 года (Росстат) в России было зарегистрировано 76 тысяч детей с РАС (при мировой распространенности в 1-2% на тот момент недоставало около 200-300 тысяч детей).

Однако нельзя не отметить и новое исследование 2026 года (ссылочка), которое демонстрирует распространенность РАС среди дошкольной и школьной части населения в России - каждый 45 ребенок.

Рост распространенности можно объяснить повышением информированности и изменением диагностических критериев.

Да, специалистов все также не хватает. Да, объем оказываемой помощи представляется недостаточным.

Но я уверен, что раняя диагностика - инвестиция в будущее и возможность успешной адаптации.

Prevalence and Early Identification of Autism Spectrum ...

This report describes autism spectrum disorder prevalence and early identifications patterns among children aged 4 and 8 years old.

505 0 6 35

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

17 Jun, 10:01

Доктор, посмотрите, пожалуйста, результаты обследований моего ребенка.
С ними же все нормально?

РЭГ, УЭГ, НСГ, ЭЭГ

Кому-то могут показаться незнакомыми аббревиатурами, но для родителей особенных детей это время, ресурс и часто пугающие находки.

Амбулаторные карты, огромные папки с файлами и результатами неоднократно назначаемых обследований.

Итак, давайте пройдемся по каждому из них⬇️

✔️ НСГ (нейросонграфия)

Как должно быть на самом деле?

Да, конечно, имеются определенные изменения, обращать на которые внимание необходимо (например, кровоизлияния, объемные образования, лейкомаляция)

Что чаще всего происходит?

Как и в случае других популярных методов, НСГ характеризуется так называемыми «находками», интерпретации которых приводят к неверной тактике.

«Расширение межполушарной щели», «незрелость структур головного мозга», «повышение эхогенности» - отдельные находки, которые называются перинатальной энцефалопатией, которые лечат ноотропами.

✔️РЭГ (реоэнцефалография) - метод, который используется для получения информации о состоянии мозгового кровообращения.

А как на самом деле?

Метод является устаревшим и не используется в современной медицине (метод «УЭГ» в ту же копилку и еще глубже).

«Находки» по результатам исследований не несут в себе клинической значимости.

Что может произойти?

Правильно, назначение метаболитов, ноотропов, сосудистых и других препаратов с сомнительной доказательной эффективностью

*в рамках оценки мозгового кровообращения может быть рекомендована МР/КТ-ангиография, УЗДГ.

✔️УЗДГ (ультразвуковая доплерография).

Метод, который имеет достаточно ограниченные показания, среди которых:

1. Внезапная потеря сознания (синкопальные состояния).
2. Очаговая неврологическая симптоматика.
3. Перенесенные травмы шейной области.

Что происходит чаще всего?

Неверная интерпретация результатов.

«Асимметрия кровотока», «снижение кровенаполнения» и другие находки по результатам исследования, которые не сопровождаются клинически значимыми симптомами, часто приводят к назначению препаратов, не обладающих доказанной эффективностью, как и в случаях по аналогии с результатами НСГ/РЭГ.

✔️ЭЭГ (Электроэнцефалография).

Имеет четкие показания, среди которых:

1. Эпилептические приступы и оценка проводимой терапии антиконвульсантами.
2. Качественные и количественные изменения сознания, периоды амнезии.
3. Энцефалопатии эпилептического генеза.
4. Регресс развития.

Как происходит на самом деле?

ЭЭГ назначается каждому ребенку с прослеживающимися особенностями развития (чаще, конечно, в этот диапазон попадают нейроотличные состояния, например РАС).

Интересный факт.

Существует несколько исследований, демонстрирующих наличие «эпилептиформной активности» у 5-10% здоровых детей.

Но без наличия зафиксированных приступов данная находка не представляет никакой клинической значимости.

А что может произойти?

Попытка назначения антиконвульсантов в ситуации, которая этого не требует.

Что в итоге?

1. Потеря времени, ресурса и нереализуемые надежды на поиск причины там, где в большинстве случаев ее найти просто не удается.
2. Неверная тактика и использование недоказательных методов терапии (например).
3. Несвоевременное назначение и начало верно выбранной линии терапии.

700 0 2 30

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

8 Jun, 20:26

Репост из: АТМА

00:19

740 0 0 41

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

5 Jun, 13:04

Репост из: АТМА

Знакомство с психотерапевтом .mp3

1:08:30

Мне всегда было интересно, почему люди поступают так или иначе.

С этой фразы начинается история Евгения Александровича в новом подкасте АТМА.

И это, пожалуй, один из самых важных разговоров, которые мы записали.

Потому что психотерапия до сих пор окружена мифами, страхами и странными стереотипами.
А психиатров многие продолжают бояться сильнее, чем любых других врачей.

В этом выпуске честный разговор: — как выглядит психиатрическая больница изнутри; — почему даже будущий психиатр сначала испытывал страх перед этой сферой; — что на самом деле происходит с людьми с психическими расстройствами; — и почему современная психотерапия — это не про “слабость”, а про качество жизни.

Небольшие фрагменты из подкаста:

Каждый третий человек в течение жизни сталкивается с психическим расстройством.

Главная функция психотерапевта - информировать человека о том, что с ним происходит.

Психолог работает со здоровыми людьми. Психиатр и психотерапевт с патологией.

Google не делает человека специалистом.

А ещё вы наконец-то услышите простое и понятное объяснение: • чем отличаются психолог, психотерапевт и психиатр; • когда стоит обращаться за помощью; • и почему психическое здоровье такая же часть медицины, как гастроэнтерология или неврология.

Этот подкаст получился очень спокойным, глубоким и неожиданно тёплым.

И, возможно, после него у кого-то станет чуть меньше страха и чуть больше понимания себя.

898 0 5 57

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

5 Jun, 13:04

Репост из: АТМА

На этих детских фотографиях будущий психотерапевт.

Хотя тогда он ещё просто пытался понять одну вещь:

Почему люди, живя в одинаковых условиях, вырастают такими разными?

Именно этот интерес спустя годы привёл Ильина Евгения Александровича в психиатрию и психотерапию.

Мы продолжаем нашу серию подкастов-знакомств с врачами АТМА и этот выпуск получился особенно глубоким.
Потому что здесь не только про медицину здесь про людей, про страхи и понимания себя.

В подкасте Евгений Александрович честно рассказывает:
• как ещё в школе начал интересоваться человеческой психикой;
• почему пошёл работать в психиатрическую больницу ещё студентом;
• как впервые столкнулся со своими собственными страхами перед психиатрией;
• и почему сейчас считает, что главная задача врача — не пугать, а объяснять!

А ещё будет очень важный разговор:
— чем отличаются психолог, психотерапевт и психиатр;
— когда тревога — это уже не «просто характер»;
— и почему обращаться за психотерапевтической помощью нормально!!

Самая правильная функция доктора - информировать человека о том, что с ним происходит.

И, кажется, это одна из главных мыслей всего выпуска.

Смотрите детские фотографии, включайте подкаст и знакомьтесь с врачами АТМА ближе.

За каждой специальностью всегда стоит прежде всего человек!

676 0 2 48

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

26 May, 10:01

Решил подготовить список тестов и для детско-подростковой части населения, позволяющих заподозрить то или иное психическое расстройство (здесь для взрослой части населения).

Диагностические шкалы должны отвечать двум критериям, воспроизводимости (независимости результатов от внешних обстоятельств) и надежности (соответствию реальности исследуемого состояния).

*Часть из тестов не отвечает валидазации/ограниченна валидизирована, что обуславливает (перевод, адаптация теста) необходимость интерпретации результатов специалистом

Тест для определения общих трудностей и особенностей развития (SDQ) (4-17 лет, рекомендуется для прохождения в первую очередь и дальнейшего разделения)

Депрессия
Опросник детской депрессии (CDI) (7-17 лет)
Шкала тревоги и депрессии (RCADS) (8-18 лет)
Тревога
Скрининг опросник (SCARED) (8-18 лет)
Шкала тревоги и депрессии (RCADS) (8-18 лет)
РАС
Модифицированный опросник по аутизму у детей (M-CHAT) (1,5-2,5 лет)
Рейтинговая шкала проявлений (CARS) (от 2 лет)
СДВГ
Диагностический опросник (VADRS) (6-12 лет)
Шкала оценки СДВГ (SNAP-IV) (6-17 лет)
Оценка навыков самоконтроля (BRIEF) (5-18 лет)
ОКР
Тяжесть проявлений ОКР (CY-BOCS) (6-18 лет)

Оценка уровня интеллекта

*По поводу теста Векслера - рекомендуется современная версия (IV для дошкольников, V для школьников) при наличии актуальных норм оценки.
*в большинстве случаев в РФ для подсчета стандартизированных баллов и результатов теста Векслера используются нормативные таблицы оригинальной версии 1949! года.

Шкала измерения адаптивности к школьному обучению (Vineland)

Хочу напомнить, что тестирование позволяет именно заподозрить, а не установить диагноз.

Материал готовил для себя в качестве приложения, но решил поделиться и для родительской части аудитории, и для специалистов.

1.2k 0 32 59

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

6 May, 14:31

Уважаемые родители!

В связи с последними произошедшими событиями, обращаем ваше внимание на необходимость бережного отношения к эмоциональному состоянию детей.

Основные и возможные проявления в ответ на пережитое:

✔️тревожность и плаксивость
✔️страх оставаться одному
✔️навязчивые воспоминания о произошедшем, избегание разговоров о событии либо, наоборот, постоянное возвращение к нему в игре, рисунках, вопросах
✔️нарушения сна (трудности при засыпании, кошмарные сновидения)
✔️повышенная раздражительность, агрессивность
✔️снижение аппетита, жалобы на боли в животе или голове,.

На что еще родителям важно обратить внимание (обратитесь за консультацией к специалисту, если у ребёнка сохраняются или усиливаются следующие проявления):

⬥ ребёнок постоянно говорит о страхе, смерти, опасности;
⬥ плохо спит несколько ночей подряд, боится засыпать один;
⬥ резко стал более плаксивым, раздражительным, агрессивным;
⬥ отказывается от еды, игры, общения;
⬥ стал замкнутым, «как будто отсутствует»;
⬥ часто вздрагивает, пугается резких звуков.

Как помочь ребёнку дома

✔️Говорите с ребёнком спокойно и простыми словами:
«Ты испугался. Это понятно. Сейчас я рядом. Мы в безопасности».

✔️Не заставляйте ребёнка подробно рассказывать о произошедшем, если он не готов. Лучше дать понять, что вы готовы слушать: «Если захочешь поговорить — я рядом»

✔️Сохраняйте привычный режим дня: сон, еда, спокойные занятия, прогулки при возможности. Предсказуемость помогает ребёнку быстрее восстановиться.

✔️Ограничьте просмотр новостей, видео, фотографий разрушений и обсуждение пугающих подробностей при ребёнке. Повторный просмотр таких материалов может усиливать тревогу.

✔️Если ребёнок плачет, злится или боится, не ругайте его за это. Скажите:
«Ты сейчас очень напуган / злишься / переживаешь. Так бывает после страшных событий. Давай побудем вместе».

✔️Отвечайте на вопросы честно, но без лишних деталей.

Для снижения тревоги можно использовать простые способы:
• медленно подышать вместе: вдох — выдох;
• предложить попить воды;
• обнять, если ребёнок сам этого хочет;
• попросить назвать 5 предметов, которые он видит вокруг, 4 звука, которые слышит, 3 предмета, которых может коснуться;
• включить спокойное занятие: рисование, лепка, пазл, спокойная игра.

Куда можно обратиться за психологической помощью:
1. Единый общероссийский детский телефон доверия: +7 800 2000 122. Помощь оказывается детям, подросткам и родителям бесплатно, анонимно, круглосуточно.
2. Единый телефон доверия психологической помощи для взрослых и детей в Чувашской Республике: +7 800 100 49 94. Помощь оказывается бесплатно, анонимно.
3. «Психотерапевтический центр» (Диспансерное отделение №1).
Адрес: г. Чебоксары, ул. Пирогова, 6. Номер регистратуры: +7 (8352)58-53-41.

Также можно обратиться:
⬥ к педагогу-психологу образовательной организации, где обучается ребёнок;
⬥ к врачу-педиатру по месту прикрепления;
⬥ при выраженных нарушениях сна, панических реакциях, самоповреждающем поведении, высказываниях о нежелании жить — к детскому психиатру / психотерапевту или в экстренные медицинские службы.

При непосредственной угрозе жизни и здоровью необходимо обращаться по номеру 112.

Ребёнку сейчас больше всего нужны: спокойный взрослый, понятные слова, режим, близость и ограничение пугающей информации.

Даже если вы сами тревожитесь, старайтесь говорить с ребёнком медленно и уверенно:
«Мы рядом. Мы справляемся. Ты не один».

Пост подготовлен совместно с психологом Гавриловой Кристиной Вячеславовной и Судеркиной Екатериной Владиславовной.

Напоминаю про алгоритм действий при приступах паники! Всем здоровья!

1.5k 0 24 60

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

5 May, 10:04

Психотерапия, КПТ и ее базовые элементы.

Одним из важных признаков депрессии является ангедония (неспособность получать удовольствие - состояние, когда ранее имеющиеся интересы и увлечения, привычные вещи перестают его доставлять/приносить).

*Интересный факт: существует исследование, которое выявляет взаимосвязь степени расширения зрачки и ангедонии (зрачки людей с депрессией расширяются меньше, когда они ожидают получение награды).

В международных рекомендациях КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) является первой линии терапии при легких и умеренных депрессивных эпизодах.
Курс КПТ (около 15 сессий в среднем) позволяет достичь ремиссии у 60-70%.

Итак, делюсь для вас базовым навыком КПТ - поведенческой активацией, который используется в рамках восстановления ежедневной активности при ангедонии.

1. Необходимо составить список из 10 простых для выполнения активностей,ранее приносивших удовольствие или чувство удовлетворения.
2. Выбрать одну из них для выполнения на следующий день и подобрать удобное для этого время
3. Предположить ожидаемое удовольствие/чувство удовлетворения от выполнения в диапазоне от 1 до 10.
4. Выполнить выбранную активность и оценить реальную оценку.
5. Постепенно увеличивайте количество активностей в течение дня.

*Выполнение вышеперечисленного необходимо вне зависимости от ваших ожиданий и вашего текущего настроения (в КПТ первичная роль отводится именно поведению (действиям).

791 0 5 30

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

20 Apr, 12:01

00:30

873 0 3 46

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

20 Apr, 10:01

Совместно с нейропсихологом, Газизовой Марией ,
поведенческим терапевтом, Волковой Анной , для родителей, педагогов и специалистов коррекционного профиля удалось в качестве спикера освятить тему «Коррекцию нежелательного и отклоняющегося поведения у детей с СДВГ и при нарушениях эмоционально-волевой сферы» (прикрепляю доклад в сообщении).

Благодарю за приглашение и такую возможность!

А для каждого взрослого читателя, хотелось бы напомнить, что «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью» носит высокую генетическую предрасположенность (очень высока вероятность того, что если у ребенка «СДВГ», то у одного из родителей он тоже есть).

Больше половины детей с «СДВГ» сохраняют клинически значимые симптомы, проводящих к снижения функционирования во взрослой жизни.

Гиперактивность трансформируется в внутреннее беспокойство, импульсивность в рискованные решения, а невнимательность в прокрастинацию и дезорганизацию (и об этом говорят не умные книжки, а современные обзоры), что подчеркивает необходимость поддержки и достижения благоприятных исходов.

Если вам с чем-то удалось справиться самостоятельно, то это не значит, что все окружающие (в том числе, и ваши друзья, родственники, дети) смогут сделать/должны сделать тоже самое.

1.1k 0 1 39

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

7 Apr, 10:01

Навеяно из практики.
Ноотропы. Кортексин, когитум, церебролизин, глицин, пантогам и другие.

Мальчик, 5 лет, «ЗРР» (задержка речевого развития). Активно наблюдается врачом-неврологом (в частном порядке!).
Ребенок, которому уже с 2-летнего возраста дают таблетки и делают уколы для «улучшения кровоснабжения мозга».
Семья тратит на лечение ноотропами около 3 тысяч в месяц (около 40 тысяч в год).

На препараты, которые не обладают доказательной эффективностью. На препараты, которые в ряде случаев вызывают побочные действия.

Но главная беда не в этом. Проблема в потере ресурса. Потери времени, материальных средств. Неоправданные надежды вместо того, что действительно может помочь.

Я говорил о том , что за «ЗПР, ЗРР», «Резидуальной энцефалопатией» и так далее в психиатрии подразумеваются другие состояния.
Как и в случае, описанным выше.

Расстройство аутистического спектра (РАС) у 5-летнего мальчика можно было заподозрить гораздо раньше, уже в его 2-летнем возрасте.
На систематической основе уже давно можно было наладить процесс АВА-терапии, ввести систему альтернативной коммуникации с целью развития коммуникативных навыков.

Каждый месяц, год и несколько лет снижают эффективность вмешательств. Это не значит, что они не будут эффективны сейчас, но значит, что некоторый процент возможностей уже упущен.

Уважаемые родители! Развивайте критические навыки. Оценивайте (проверяйте) назначения докторов. Поделитесь этой информацией с теми, кто находится в аналогичной ситуации.

Я понимаю, что вы следуете рекомендациям исходя из собственной заботы и любви по отношению к самому дорогому, своим детям. Задачей врача является направить эти чувства в правильное русло.

https://mediqlab.com/ - проверяйте назначения доктора.

Пользуйтесь списком расстрельных препаратов - https://encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов

И еще. Не могу пройти мимо - ситуация с проектом клинических рекомендаций по терапии РАС повторяется.
Рекомендую каждому небезразличному изучить серию постов моего коллеги, детского психиатра, Степана Краснощекова, где ему снова удалось выделить неверные тезисы и допущенные ошибки.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

ЗНПР (задержка нервно-психического развития). Продолжая тему распространенных записей, которые можно встретить в детской медицинской карте, важным для обсуждения будет еще одна формулировка - «Задержка нервно- психического развития» (далее ЗНПР) (и такие вариации, как «задержка психоречевого развит...

1.1k 0 5 56

Запускайте Авито Рекламу через eLama

Купить живых подписчиков

Купить живой трафик

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Гео и язык канала

Категория

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

1 047

Популярное в канале

Язык сайта

Запускайте Авито Рекламу через eLama

Купить живых подписчиков

Купить живой трафик

Ильин Евгений: психиатр, психотерапевт.

Гео и язык канала

Категория

1 047

Популярное в канале