Перинатальная энцефалопатия
Добрый день! Кажется, что еще одним важным вопросов, который необходимо обсудить, является перинатальная энцефалопатия (далее ПЭП) (=церебральная ишемия, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, последствия перинатального поражения ЦНС, ПЭП, Резидуальная энцефалопатия и другие вариации).
Открываете медицинскую карту ребенка, в диагнозе, указанным после родов, либо на первом году жизни, замечаете что-то из перечисленного выше?
Соглашусь, звучащая «Перинатальная энцефалопатия», кроме того, что достаточно часто встречается на территории РФ, может вызывать страшные мысли и опасения у родителя.
Используя данный термин (ПЭП), подразумевается, что во время беременности, родов и послеродового процесса, чаще в результате гипоксии или травмы, повреждается головной мозг.
Однако, на территории нашей страны, в подавляющем большинстве случаев, ни причины такого состояния, ни возможности визуализировать и назвать зону повреждения, по какой-то причине, не удается.
Анализируя статистику и заболеваемость в зарубежных странах стоит отметить, что подобное состояние (где чаще используется термин «неонатальная энцефалопатия», «последствия гипоксически-ишемического поражения ЦНС») также встречается, НО!
1. Имеются четкие критерии для постановки диагноза (низкая оценка по шкале Апгар (оценка состояния новорожденного после рождения и в первые 5 минут жизни, равная менее 5 баллов из 10) - угнетение сознания, судороги, аномальные рефлексы новорожденного, проблемы с дыханием и кормлением.
2. По данным статистики 2010 года на территории, например, США, распространенность «неонатальной энцефалопатии» составляет 3 на 1000 доношенных детей, а распространенность «гипоксически- ишемического поражения мозга» - 1,5 на 1000, что опять таки, обусловлено скорее не высоким уровнем медицины, а, повторяюсь достаточно четкими критериями для постановки данного диагноза.
А как у нас? Складывается ощущение, что в большинстве случаев, любое непонятное состояние, обуславливает появление этих трех букв, «ПЭП». Непонятные, порой, мифические критерии: кесарево сечение? Мраморность кожи? Ребенок много плачет? Какие-то аномальные размеры (опять таки, без четких критериев) структур по данным НСГ (нейросонграфии?). Точно «ПЭП».
И, исходя из выше написанного, следующие действия в результате «гипердиагностики»:
1. В ряде случаев, медотвод от прививок.
2. Назначение и использование метаболитных, витаминных и ноотропных препаратов (касаемо первых двух, без четких показаний; касаемо последних - не несущих доказательную эффективность и в ряде случаев, вызывающих побочное действие).
3. Ну и собственно, объяснение мифической «перинатальной энцефалопатией» всех возникающих в последующем состояний - речевых нарушений, трудностей в обучении, нарушений поведения и, например, даже таких расстройств, как аутизм.
Может ли действительно что-то оказать влияние на головной мозг, что будет обуславливать нарушения психики? Да, конечно. Менингит. Кровоизлияние в головной мозг. И другие состояния, имеющие четкие критерии.
Но говорить о влиянии «перинатальной энцефалопатии» кажется сомнительным, особенно учитывая дальнейший неверный подход к диагностике и лечению, когда ребенок попросту своевременно не попадает на прием к тому специалисту, в котором он наиболее нуждается.
Добрый день! Кажется, что еще одним важным вопросов, который необходимо обсудить, является перинатальная энцефалопатия (далее ПЭП) (=церебральная ишемия, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, последствия перинатального поражения ЦНС, ПЭП, Резидуальная энцефалопатия и другие вариации).
Открываете медицинскую карту ребенка, в диагнозе, указанным после родов, либо на первом году жизни, замечаете что-то из перечисленного выше?
Соглашусь, звучащая «Перинатальная энцефалопатия», кроме того, что достаточно часто встречается на территории РФ, может вызывать страшные мысли и опасения у родителя.
Используя данный термин (ПЭП), подразумевается, что во время беременности, родов и послеродового процесса, чаще в результате гипоксии или травмы, повреждается головной мозг.
Однако, на территории нашей страны, в подавляющем большинстве случаев, ни причины такого состояния, ни возможности визуализировать и назвать зону повреждения, по какой-то причине, не удается.
Анализируя статистику и заболеваемость в зарубежных странах стоит отметить, что подобное состояние (где чаще используется термин «неонатальная энцефалопатия», «последствия гипоксически-ишемического поражения ЦНС») также встречается, НО!
1. Имеются четкие критерии для постановки диагноза (низкая оценка по шкале Апгар (оценка состояния новорожденного после рождения и в первые 5 минут жизни, равная менее 5 баллов из 10) - угнетение сознания, судороги, аномальные рефлексы новорожденного, проблемы с дыханием и кормлением.
2. По данным статистики 2010 года на территории, например, США, распространенность «неонатальной энцефалопатии» составляет 3 на 1000 доношенных детей, а распространенность «гипоксически- ишемического поражения мозга» - 1,5 на 1000, что опять таки, обусловлено скорее не высоким уровнем медицины, а, повторяюсь достаточно четкими критериями для постановки данного диагноза.
А как у нас? Складывается ощущение, что в большинстве случаев, любое непонятное состояние, обуславливает появление этих трех букв, «ПЭП». Непонятные, порой, мифические критерии: кесарево сечение? Мраморность кожи? Ребенок много плачет? Какие-то аномальные размеры (опять таки, без четких критериев) структур по данным НСГ (нейросонграфии?). Точно «ПЭП».
И, исходя из выше написанного, следующие действия в результате «гипердиагностики»:
1. В ряде случаев, медотвод от прививок.
2. Назначение и использование метаболитных, витаминных и ноотропных препаратов (касаемо первых двух, без четких показаний; касаемо последних - не несущих доказательную эффективность и в ряде случаев, вызывающих побочное действие).
3. Ну и собственно, объяснение мифической «перинатальной энцефалопатией» всех возникающих в последующем состояний - речевых нарушений, трудностей в обучении, нарушений поведения и, например, даже таких расстройств, как аутизм.
Может ли действительно что-то оказать влияние на головной мозг, что будет обуславливать нарушения психики? Да, конечно. Менингит. Кровоизлияние в головной мозг. И другие состояния, имеющие четкие критерии.
Но говорить о влиянии «перинатальной энцефалопатии» кажется сомнительным, особенно учитывая дальнейший неверный подход к диагностике и лечению, когда ребенок попросту своевременно не попадает на прием к тому специалисту, в котором он наиболее нуждается.