ЗНПР (задержка нервно-психического развития).
Продолжая тему распространенных записей, которые можно встретить в детской медицинской карте, важным для обсуждения будет еще одна формулировка - «Задержка нервно- психического развития» (далее ЗНПР) (и такие вариации, как «задержка психоречевого развития (ЗПРР), «задержка речевого развития» (ЗРР), задержка темпов речевого/психоречевого развития).
Используемый термин, ЗНПР, чаще всего отражает не конкретный диагноз (как самостоятельная нозологическая единица «ЗНПР» в психиатрии не используется), а набор определенных жалоб - «Я беспокоюсь по поводу того, что ребенок не говорит», «Складывается впечатление, что он не реагирует на обращенную к себе речь», «Мы готовимся к школе, а он совсем ничего не запоминает», «Он совсем не успевает в школе, приходится одно и тоже повторять по несколько раз».
«ЗНПР» - это не диагноз, а вышеописанные жалобы со стороны родителя могут встречаться и объясняться в психиатрии по целому ряду определенных причин, с которыми такие дети чаще всего попадают на прием к врачу-психиатру по направлению смежных специалистов.
Первым, конечно, стоит отметить состояния физического здоровья (на исключение или подтверждение которых, наверное, внимание стоит обратить в первую очередь), которые в определенной степени могут обуславливать отставание в развитии - навскидку, такие как тугоухость, слепота, нарушения опорно-двигательного аппарата, тяжелые белково-энергетические недостаточности, тяжелые анемии и другие (список и причины, на самом деле, гораздо объемнее).
Вторым хотелось бы выделить явления социальной и педагогической запущенности, которые, к сожалению, встречаются не так редко, как хотелось бы. Дети, лишенные должного воспитания и внимания, по тем или иным причинам оказавшиеся в условиях, где ими попросту никто не занимается, не играет и не поддерживает простое общение, соответственно, будут отставать в развитии от сверстников, который получает вышеописанное в должном объеме и количестве.
Третьим стоит отметить «Умственную отсталость» (и различные степени ее проявления), состояния врожденного, либо приобретенного расстройства интеллектуальных функций, когда уровень интеллекта такого ребенка не соответствует и никогда не достигнет даже низкой нормы. Такие дети могут отставать в речевом развитии, равномерно и постоянно отстают в своем развитии от сверстников, могут испытывать трудности и в социальном взаимодействии, и в освоении учебного программного материала и приобретении учебных навыков.
Четвертым можно выделить РАС («Расстройства аутистического спектра»), когда за исключением имеющихся трудностей в социальном взаимодействии и стереотипного поведения (ограниченного набора имеющихся паттернов поведения, интересов и увлечений), таким детям будут сопутствовать задержка речевого развития (ограниченный активный словарный запас, не несущий под собой в ряде случаев коммуникативной функции; и отсроченное появление отдельных слов, фразовой речи), а также в ряде случаев ситуации, когда нормальный период развития ребенка сменяется потерей ранее имеющихся навыков.
Собственно и само, отдельное выделяемое (пятое по счету), расстройство развития речи и языка (так называемая «алалия», но в настоящее время данный термин тоже является устаревшим).
Сюда же стоит отнести и «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью/без гиперактивности» (СДВГ, СДВ), когда прослеживающиеся трудности в овладении и использовании навыков самоконтроля, сопутствующие поведенческие нарушения, включающие в себя неусидчивость, трудности удержать такого ребенка на одном месте в течение длительного промежутка времени и низкая концентрация внимания приводят к трудностям в освоении учебного материала, являются частым предметом жалоб со стороны педагогов и родителей.
Нельзя исключить и ряд других поведенческих и эмоционально-волевых расстройств (например, вызывающее оппозиционное расстройство, социально тревожное расстройство детского возраста), которые могут приводить к нарушению социальной адаптации, и, в конечном итоге, конечно, к трудностям в процессе обучения.
Продолжая тему распространенных записей, которые можно встретить в детской медицинской карте, важным для обсуждения будет еще одна формулировка - «Задержка нервно- психического развития» (далее ЗНПР) (и такие вариации, как «задержка психоречевого развития (ЗПРР), «задержка речевого развития» (ЗРР), задержка темпов речевого/психоречевого развития).
Используемый термин, ЗНПР, чаще всего отражает не конкретный диагноз (как самостоятельная нозологическая единица «ЗНПР» в психиатрии не используется), а набор определенных жалоб - «Я беспокоюсь по поводу того, что ребенок не говорит», «Складывается впечатление, что он не реагирует на обращенную к себе речь», «Мы готовимся к школе, а он совсем ничего не запоминает», «Он совсем не успевает в школе, приходится одно и тоже повторять по несколько раз».
«ЗНПР» - это не диагноз, а вышеописанные жалобы со стороны родителя могут встречаться и объясняться в психиатрии по целому ряду определенных причин, с которыми такие дети чаще всего попадают на прием к врачу-психиатру по направлению смежных специалистов.
Первым, конечно, стоит отметить состояния физического здоровья (на исключение или подтверждение которых, наверное, внимание стоит обратить в первую очередь), которые в определенной степени могут обуславливать отставание в развитии - навскидку, такие как тугоухость, слепота, нарушения опорно-двигательного аппарата, тяжелые белково-энергетические недостаточности, тяжелые анемии и другие (список и причины, на самом деле, гораздо объемнее).
Вторым хотелось бы выделить явления социальной и педагогической запущенности, которые, к сожалению, встречаются не так редко, как хотелось бы. Дети, лишенные должного воспитания и внимания, по тем или иным причинам оказавшиеся в условиях, где ими попросту никто не занимается, не играет и не поддерживает простое общение, соответственно, будут отставать в развитии от сверстников, который получает вышеописанное в должном объеме и количестве.
Третьим стоит отметить «Умственную отсталость» (и различные степени ее проявления), состояния врожденного, либо приобретенного расстройства интеллектуальных функций, когда уровень интеллекта такого ребенка не соответствует и никогда не достигнет даже низкой нормы. Такие дети могут отставать в речевом развитии, равномерно и постоянно отстают в своем развитии от сверстников, могут испытывать трудности и в социальном взаимодействии, и в освоении учебного программного материала и приобретении учебных навыков.
Четвертым можно выделить РАС («Расстройства аутистического спектра»), когда за исключением имеющихся трудностей в социальном взаимодействии и стереотипного поведения (ограниченного набора имеющихся паттернов поведения, интересов и увлечений), таким детям будут сопутствовать задержка речевого развития (ограниченный активный словарный запас, не несущий под собой в ряде случаев коммуникативной функции; и отсроченное появление отдельных слов, фразовой речи), а также в ряде случаев ситуации, когда нормальный период развития ребенка сменяется потерей ранее имеющихся навыков.
Собственно и само, отдельное выделяемое (пятое по счету), расстройство развития речи и языка (так называемая «алалия», но в настоящее время данный термин тоже является устаревшим).
Сюда же стоит отнести и «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью/без гиперактивности» (СДВГ, СДВ), когда прослеживающиеся трудности в овладении и использовании навыков самоконтроля, сопутствующие поведенческие нарушения, включающие в себя неусидчивость, трудности удержать такого ребенка на одном месте в течение длительного промежутка времени и низкая концентрация внимания приводят к трудностям в освоении учебного материала, являются частым предметом жалоб со стороны педагогов и родителей.
Нельзя исключить и ряд других поведенческих и эмоционально-волевых расстройств (например, вызывающее оппозиционное расстройство, социально тревожное расстройство детского возраста), которые могут приводить к нарушению социальной адаптации, и, в конечном итоге, конечно, к трудностям в процессе обучения.