РАС 2. Терапия.
И, наверное, самым главным и важным посылом для родителей, и в тоже время, самым трудным и сложным для понимания и принятия, будет являться то, что невозможно вылечить (=излечить) данный тип нарушения развития, возможно только скорректировать основные проявления (симптомы).
Представим гипотетическую ситуацию, вы родитель ребенка, 2-4 лет, с подозрением на РАС. Это подозрение может вызвать любой другой смежный специалист, не обязательно врач-психиатр, это может быть врач-педиатр, врач-невролог, возможно это будет логопед или воспитатель в детском саду.
Вам указали и обратили ваше внимание на отдельные аутистические особенности поведения вашего ребенка, и к сожалению, в большинстве случаев, родитель с таким пациентом по тем или иным причинам (чаще всего, конечно, это стигматизация психических расстройств и стигматизация обращения к врачу-психиатру за помощью) не попадает в поле зрения должного специалиста и погружается в достаточно обширную тему, тему изучения методов «альтернативной коррекции и терапии РАС».
И так уж получается, что такие дети по назначению специалистов получают курсы сосудистой, витаминной и ноотропной терапии, посещают физиотерапевтические процедуры, курсы остеопатов; используют в терапии и такие методы, как Томатис (нейросенсорная программа), БАК (биоакустическая коррекция), БОС (аппарат биологической обратной связи), получают БАДы, детям назначаются диеты и так далее (список, на самом деле, достаточно обширный).
Здесь стоит отметить, что данные (вышеописанные) методы обладают несколькими критериями, которые хотелось бы для вас выделить:
1. Не несут под собой доказательной эффективности.
2. В ряде случаев могут нанести вред здоровью вашего ребенка.
3. Попытка погрузиться, начать поиск и использование таких методов является отсрочкой назначения и начала использования доказанных методов реабилитации, что в дальнейшем будет указывать на дальнейшую благоприятность прогноза развития вашего ребенка.
И перемежаясь из клиники в клинику, что может продолжаться до нескольких лет, оттягивая поход к специалисту, оттягивая назначение доказательных методов терапии, приводит к поздно устанавливаемому клиническому диагнозу и назначению мероприятий, которые несут под собой доказательную эффективность (напоминаю, что это методы, корректирующие основные проявления (симптомы) расстройства, то это только процесс обучения - перемещение вариабельности имеющихся симптомов от тяжелых к умеренно, а затем и в слабо выраженные.
Обучением таких детей (детей с РАС) занимаются специалисты, имеющие образование в сфере прикладного анализа поведения, широко используемого термина, так называемой АВА-терапии (поведенческой терапии).
Ребенка обучают взаимодействовать с социальным окружением используя мотивационный подход, индивидуальный подход, используя безопасность окружающей среды и обстановки, учат ребенка взаимодействовать с тем, что происходит вокруг – не так, как он привык это делать, не с помощью крика и плача, а с помощью жестов, мимики, того же взгляда и речи.
Тема АВА-терапии, в частности, довольно обширная, но это именно то, на что стоит обратить внимание родителям детей с РАС, погрузиться и изучить, особенно, если учитывать, что есть достаточно легкие для применения принципы поведенческой терапии, которые возможно применять в домашней обстановке.
PECS - Наиболее распространенный метод альтернативной коммуникации для невербальных детей и взрослых с аутизмом. Современные мета-анализы показали эффективность системы альтернативной коммуникации для развития навыков социального взаимодействия и снижения нежелательного поведения:
https://doi.org/10.1007/s10803-011-1212-2
https://doi.org/10.1352/1944-7558-119.6.516
Согласно множеству исследований (самое цитируемое из которых - https://doi.org/10.1542/peds.2019-3447), психотерапия является одним из эффективных методов терапии РАС и одним из самых распространенных по всему миру.
И, наверное, самым главным и важным посылом для родителей, и в тоже время, самым трудным и сложным для понимания и принятия, будет являться то, что невозможно вылечить (=излечить) данный тип нарушения развития, возможно только скорректировать основные проявления (симптомы).
Представим гипотетическую ситуацию, вы родитель ребенка, 2-4 лет, с подозрением на РАС. Это подозрение может вызвать любой другой смежный специалист, не обязательно врач-психиатр, это может быть врач-педиатр, врач-невролог, возможно это будет логопед или воспитатель в детском саду.
Вам указали и обратили ваше внимание на отдельные аутистические особенности поведения вашего ребенка, и к сожалению, в большинстве случаев, родитель с таким пациентом по тем или иным причинам (чаще всего, конечно, это стигматизация психических расстройств и стигматизация обращения к врачу-психиатру за помощью) не попадает в поле зрения должного специалиста и погружается в достаточно обширную тему, тему изучения методов «альтернативной коррекции и терапии РАС».
И так уж получается, что такие дети по назначению специалистов получают курсы сосудистой, витаминной и ноотропной терапии, посещают физиотерапевтические процедуры, курсы остеопатов; используют в терапии и такие методы, как Томатис (нейросенсорная программа), БАК (биоакустическая коррекция), БОС (аппарат биологической обратной связи), получают БАДы, детям назначаются диеты и так далее (список, на самом деле, достаточно обширный).
Здесь стоит отметить, что данные (вышеописанные) методы обладают несколькими критериями, которые хотелось бы для вас выделить:
1. Не несут под собой доказательной эффективности.
2. В ряде случаев могут нанести вред здоровью вашего ребенка.
3. Попытка погрузиться, начать поиск и использование таких методов является отсрочкой назначения и начала использования доказанных методов реабилитации, что в дальнейшем будет указывать на дальнейшую благоприятность прогноза развития вашего ребенка.
И перемежаясь из клиники в клинику, что может продолжаться до нескольких лет, оттягивая поход к специалисту, оттягивая назначение доказательных методов терапии, приводит к поздно устанавливаемому клиническому диагнозу и назначению мероприятий, которые несут под собой доказательную эффективность (напоминаю, что это методы, корректирующие основные проявления (симптомы) расстройства, то это только процесс обучения - перемещение вариабельности имеющихся симптомов от тяжелых к умеренно, а затем и в слабо выраженные.
Обучением таких детей (детей с РАС) занимаются специалисты, имеющие образование в сфере прикладного анализа поведения, широко используемого термина, так называемой АВА-терапии (поведенческой терапии).
Ребенка обучают взаимодействовать с социальным окружением используя мотивационный подход, индивидуальный подход, используя безопасность окружающей среды и обстановки, учат ребенка взаимодействовать с тем, что происходит вокруг – не так, как он привык это делать, не с помощью крика и плача, а с помощью жестов, мимики, того же взгляда и речи.
Тема АВА-терапии, в частности, довольно обширная, но это именно то, на что стоит обратить внимание родителям детей с РАС, погрузиться и изучить, особенно, если учитывать, что есть достаточно легкие для применения принципы поведенческой терапии, которые возможно применять в домашней обстановке.
PECS - Наиболее распространенный метод альтернативной коммуникации для невербальных детей и взрослых с аутизмом. Современные мета-анализы показали эффективность системы альтернативной коммуникации для развития навыков социального взаимодействия и снижения нежелательного поведения:
https://doi.org/10.1007/s10803-011-1212-2
https://doi.org/10.1352/1944-7558-119.6.516
Согласно множеству исследований (самое цитируемое из которых - https://doi.org/10.1542/peds.2019-3447), психотерапия является одним из эффективных методов терапии РАС и одним из самых распространенных по всему миру.