🤩 Ожирение — фундамент кардиометаболического риска
🤩 Ещё недавно разговор с пациентом с ожирением часто заканчивался примерно одинаково: «Меньше есть, больше двигаться».
Сегодня, как показали эксперты, обсуждая результаты последних международных конгрессов, такого подхода уже недостаточно!
📍Ожирение - это не просто избыток массы тела. Это хроническое заболевание с дисфункцией жировой ткани (адипозопатией!), которое запускает целый каскад кардиометаболических нарушений: АГ, дислипидемию, инсулинорезистентность и СД2, ХСН, ФП и другие нарушения ритма, ХБП, МАЖБП.
Поэтому задача врача сегодня - не просто «снизить вес», а ЛЕЧИТЬ ожирение и его осложнения.
И здесь, как подчеркнул Валерий Александрович Ионин, произошла важная смена парадигмы.
💊 Инкретины — это уже не просто «курс для похудения»
GLP-1-агонисты и двойные агонисты GIP/GLP-1 всё больше рассматриваются как инструменты долгосрочного контроля хронического заболевания.
То есть, у сожалению, отмена препарата ≠ выздоровление от ожирения.
Более того, при выраженном возврате веса после отмены тирзепатида наблюдалось и частичное ухудшение кардиометаболических показателей — в частности, АД, окружности талии и некоторых метаболических параметров.
Поэтому сегодня мы должны стараться индивидуально определять длительность терапии на основе ответа на лечение, переносимости, наличия осложнений, динамики массы тела и кардиометаболического риска.
При этом фармакотерапия, конечно, не отменяет базу:
🥗 питание
🏃♀️ физическая активность
💪 сохранение мышечной массы
😴 сон и поведенческие вмешательства.
🌟А для кардиолога особенно интересно, что речь идёт уже не только о килограммах.
Оххх... Кажется, про инкретины мы знаем уже всё.
Но фармакологический конвейер явно так не считает 😄
И продолжает радовать нас новшествами терапии ожирения:
🤎CagriSema — комбинация семаглутида и аналога амилина кагрилинтида. В REDEFINE 1 снижение массы тела составило 22,7%.
🤎Ретатрутид — уже следующий уровень: тройной агонист GIP/GLP-1/глюкагон. В TRIUMPH-1 снижение массы тела на дозе 12 мг составило 28,3% за 80 недель. Препарат пока остаётся исследуемым.
🤎Орфорглипрон — пероральный GLP-1-агонист. И вот здесь интересный момент: колоться действительно скоро будет не обязательно. Препарат уже зарегистрирован FDA в США для длительного снижения и поддержания массы тела у взрослых с ожирением или избыточной массой тела при наличии хотя бы одного связанного с весом заболевания.
Кажется, лечение ожирения для кардиологов уже не совсем чужая территория? 🙂
🤩 Ещё недавно разговор с пациентом с ожирением часто заканчивался примерно одинаково: «Меньше есть, больше двигаться».
Сегодня, как показали эксперты, обсуждая результаты последних международных конгрессов, такого подхода уже недостаточно!
📍Ожирение - это не просто избыток массы тела. Это хроническое заболевание с дисфункцией жировой ткани (адипозопатией!), которое запускает целый каскад кардиометаболических нарушений: АГ, дислипидемию, инсулинорезистентность и СД2, ХСН, ФП и другие нарушения ритма, ХБП, МАЖБП.
Поэтому задача врача сегодня - не просто «снизить вес», а ЛЕЧИТЬ ожирение и его осложнения.
И здесь, как подчеркнул Валерий Александрович Ионин, произошла важная смена парадигмы.
💊 Инкретины — это уже не просто «курс для похудения»
GLP-1-агонисты и двойные агонисты GIP/GLP-1 всё больше рассматриваются как инструменты долгосрочного контроля хронического заболевания.
Уже всем давно известное исследование SURMOUNT-4 показало: после 36 недель терапии тирзепатидом пациенты в среднем потеряли 20,9% массы тела. После отмены препарата за следующий год они в среднем вернули 14%, тогда как продолжившие терапию дополнительно снизили вес ещё на 5,5%.
То есть, у сожалению, отмена препарата ≠ выздоровление от ожирения.
Более того, при выраженном возврате веса после отмены тирзепатида наблюдалось и частичное ухудшение кардиометаболических показателей — в частности, АД, окружности талии и некоторых метаболических параметров.
Поэтому сегодня мы должны стараться индивидуально определять длительность терапии на основе ответа на лечение, переносимости, наличия осложнений, динамики массы тела и кардиометаболического риска.
При этом фармакотерапия, конечно, не отменяет базу:
🥗 питание
🏃♀️ физическая активность
💪 сохранение мышечной массы
😴 сон и поведенческие вмешательства.
🌟А для кардиолога особенно интересно, что речь идёт уже не только о килограммах.
В
SELECT
у пациентов с ожирением/избыточной массой тела, установленным ССЗ и без сахарного диабета семаглутид 2,4 мг
снизил риск сердечно-сосудистой смерти, нефатального ИМ и инсульта на
20%
по сравнению с плацебо.
Оххх... Кажется, про инкретины мы знаем уже всё.
Но фармакологический конвейер явно так не считает 😄
И продолжает радовать нас новшествами терапии ожирения:
🤎CagriSema — комбинация семаглутида и аналога амилина кагрилинтида. В REDEFINE 1 снижение массы тела составило 22,7%.
🤎Ретатрутид — уже следующий уровень: тройной агонист GIP/GLP-1/глюкагон. В TRIUMPH-1 снижение массы тела на дозе 12 мг составило 28,3% за 80 недель. Препарат пока остаётся исследуемым.
🤎Орфорглипрон — пероральный GLP-1-агонист. И вот здесь интересный момент: колоться действительно скоро будет не обязательно. Препарат уже зарегистрирован FDA в США для длительного снижения и поддержания массы тела у взрослых с ожирением или избыточной массой тела при наличии хотя бы одного связанного с весом заболевания.
Кажется, лечение ожирения для кардиологов уже не совсем чужая территория? 🙂