Ловушка «резистентной» депрессии: когда причина кроется в дефицитах и метаболизме
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 41 год, обратилась для продления рецепта на эсциталопрам. Жалобы на стойкое снижение настроения, длящееся более пяти лет. Симптомы возникли через три месяца после вторых родов (послеродовая депрессия). При осмотре: пациентка опрятна, контактна, однако наблюдается психомоторная заторможенность (замедление движений и речи) и депрессивный аффект (подавленное эмоциональное состояние). По шкале PHQ-9 выявлено 21 балл, что соответствует тяжелому депрессивному расстройству. Ранее попытки смены антидепрессантов были неудачными из-за побочных эффектов. От специализированной психиатрической помощи женщина категорически отказывалась, предпочитая наблюдение у терапевта.
🧪 Диагностика
В ходе комплексного соматического (телесного) обследования выявлены значимые отклонения. Лабораторные показатели: ферритин — 5 мкг/л (норма: 30–150 мкг/л), гемоглобин — 125 г/л (норма: 120–160 г/л), активный витамин B12 — 41 пмоль/л (норма: >70 пмоль/л), общий холестерин — 5.11 ммоль/л (норма:
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 41 год, обратилась для продления рецепта на эсциталопрам. Жалобы на стойкое снижение настроения, длящееся более пяти лет. Симптомы возникли через три месяца после вторых родов (послеродовая депрессия). При осмотре: пациентка опрятна, контактна, однако наблюдается психомоторная заторможенность (замедление движений и речи) и депрессивный аффект (подавленное эмоциональное состояние). По шкале PHQ-9 выявлено 21 балл, что соответствует тяжелому депрессивному расстройству. Ранее попытки смены антидепрессантов были неудачными из-за побочных эффектов. От специализированной психиатрической помощи женщина категорически отказывалась, предпочитая наблюдение у терапевта.
🧪 Диагностика
В ходе комплексного соматического (телесного) обследования выявлены значимые отклонения. Лабораторные показатели: ферритин — 5 мкг/л (норма: 30–150 мкг/л), гемоглобин — 125 г/л (норма: 120–160 г/л), активный витамин B12 — 41 пмоль/л (норма: >70 пмоль/л), общий холестерин — 5.11 ммоль/л (норма: