Кейс: Резидуальная холестеатома
Два года назад, в другом медицинском учреждении, пациенту была проведена первичная операция по поводу хронического гнойного среднего отита с холестеатомой - эндауральным подходом.
Судя по всему, имелась глубокая ретракция в аттик и адитус.
Хирург блестяще справился с задачей: сохранил изолированной барабанную полость и цепь слуховых косточек.
Слух на оперированном ухе практически нормальный. Никаких жалоб пациент не предъявлял. Обострений за два года не было.
Рис 1: эндоскопический вид уха
В соответствии с алгоритмом
послеоперационного контроля пациенту выполнена КТ височных костей.
Рис. 2,3, 4.
Хорошо видна послеоперационная мастоидальная полость, в дистальной части которой имеется затемнение.
По КТ определить, чем оно обусловлено, не представляется возможным: это может быть как рубцовая ткань, так и холестеатома.
Пациенту назначена
МРТ по протоколу определения холестеатомы - режим T1, T2 и nonEpiDWI.
Рис. 5,6,7.
Выполнена ревизионная эндауральная операция. Холестеатома удалена.
Рис 8.
Полость сосцевидного отростка, которая увеличилась во время реоперации, облитерирована фрагментами хряща из козелка ушной раковины.
Согласно протоколу
послеоперационного контроля предписано повторение МРТ через 2 года.
Канал ОТОХИРУРГ
Два года назад, в другом медицинском учреждении, пациенту была проведена первичная операция по поводу хронического гнойного среднего отита с холестеатомой - эндауральным подходом.
Судя по всему, имелась глубокая ретракция в аттик и адитус.
Хирург блестяще справился с задачей: сохранил изолированной барабанную полость и цепь слуховых косточек.
Слух на оперированном ухе практически нормальный. Никаких жалоб пациент не предъявлял. Обострений за два года не было.
Рис 1: эндоскопический вид уха
В соответствии с алгоритмом
послеоперационного контроля пациенту выполнена КТ височных костей.
Рис. 2,3, 4.
Хорошо видна послеоперационная мастоидальная полость, в дистальной части которой имеется затемнение.
По КТ определить, чем оно обусловлено, не представляется возможным: это может быть как рубцовая ткань, так и холестеатома.
Пациенту назначена
МРТ по протоколу определения холестеатомы - режим T1, T2 и nonEpiDWI.
Рис. 5,6,7.
Выполнена ревизионная эндауральная операция. Холестеатома удалена.
Рис 8.
Полость сосцевидного отростка, которая увеличилась во время реоперации, облитерирована фрагментами хряща из козелка ушной раковины.
Согласно протоколу
послеоперационного контроля предписано повторение МРТ через 2 года.
Канал ОТОХИРУРГ